明清医案非典型胃食管反流病的证治特点及启示

目的:研究明清医案中非典型胃食管反流病的临床特点。方法:查阅相关明清医案,将病例信息录入数据库,运用古今医案云平台(V 2.3.8)对病名、症状、用药和取穴进行统计分析。结果:共收集非典型胃食管反流病医案197例,涉及病名65种;共使用中药294味,其中药物四气以温性最多,平性和微寒性次之,药物归经以肺经最多,脾经、胃经次之;针灸疗法运用极少,共取穴7个,涉及经脉2条,特定穴2种。结论:明清医案中非典型胃食管反流病症状复杂多样,“吐酸”不宜作为中医病名使用,应更改为“胃反”;诊断上应注意与心、肺、咽喉、五官部疾病相鉴别,避免误诊;证型以脾胃虚寒证、脾胃气虚证、肺脾两虚证、寒热错杂证为主;茯苓-半夏是核心药物;应该发挥针灸疗法在治疗非典型胃食管反流病上的优势和特色。

非典型胃食管反流病临床误诊12例

胃食管反流病（GERD）是消化系统常见病之一,其多表现为反酸、烧灼感等消化系统症状,近年来随着电子胃镜等消化系统辅助检查的广泛应用逐渐被临床医师所重视。但非典型性GERD并非均表现为消化道症状,而是以哮喘、咳嗽、声嘶、吞咽痛,吞咽困难等为主要表现,故给诊断带来诸多困难,并常被忽视以至于容易误诊。

非典型胃食管反流病诊治新进展

非典型胃食管反流病(GERD)是指其典型的反酸、烧心症状不明显,主要表现为呼吸系统及耳鼻咽喉系统症状,临床上并不少见。目前认为GERD对顽固性咳嗽、哮喘及咽喉炎等发病起重要作用。此文对非典型胃食管反流病的诊断及治疗进展作一综述。

非典型胃食管反流误诊分析

目的提高对非典型胃食管反流病(GERD)的认识,减少误诊,使患者得到及时治疗。方法对42例非典型GERD误诊原因进行分析并结合文献进行讨论。结果本组42例患者,误诊时间4个月至9年。误诊为咽喉炎16例,慢性支气管炎15例,支气管哮喘11例。结论降低对非典型GERD误诊,关键是提高对GERD认识,凡是经五官、呼吸科正规治疗无效患者应考虑GERD,并作相应胃镜及食管pH检测以确诊。

以慢性咽炎为首发症状的不典型胃食管反流性病的诊治体会

胃食管反流性病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,引起食道炎、咽喉及周围组织的损害。部分不典型胃食管反流性病很多因咽喉部不适首诊于耳鼻喉科,但因临床医师对其认识不够,单纯诊断为慢性咽炎,治疗效果不满意。笔者自2010年2月至2010年12月治疗128例慢性咽炎合并不典型胃食管反流性病病例,取得较好的康复效果,现报道如下。

以咽喉炎为首发症状非典型胃食管反流病61例临床分析

目的探讨胃食管反流病食管外表现-咽喉炎的临床特征和对质子泵抑制剂的治疗反应。方法回顾性分析61例因咽喉不适就诊，拟慢性咽喉炎反复治疗无效，结合病史及纤维喉镜检查确诊为非典型胃食管反流病患者的临床资料。给予质子泵制剂抗酸治疗3～6个月，疗程结束后观察症状及咽喉部体征有无改善。结果本组61例，经治疗后40例（65．57％）患者返酸、嗳气、声嘶、咽异物感、咽喉分泌物多、慢性咳嗽等症状均有明显减轻。21例（34．42％）症状改善不明显。结论部分非典型胃食管反流病患者可表现为慢性咽喉炎，予以抗酸治疗后可显著改善症状。

胃食管反流性咳嗽与焦虑、抑郁状态相关性分析

目的:调查胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough,GERC)的精神心理状态,探讨其与GERC相关性。方法:对就诊福建省立医院疑似胃食管反流(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者进行高分辨食管测压及24 h p H及阻抗监测,确诊的GERC组患者42例,典型GERD组患者34例,对照组34例,并根据焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)将GERC组分为无焦虑抑郁组、有焦虑抑郁组,探讨GERC组、典型GERD组、对照组焦虑抑郁状态的不同,以及焦虑抑郁状态对GERC患者食管动力的影响。结果:42.2%GERC患者有不同程度的焦虑和抑郁。GERC组轻中度焦虑抑郁比例(42.9%)高于对照组(17.6%),典型GERD组焦虑抑郁程度明显高于GERC组,且以中重度焦虑抑郁为主(50.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。GERC患者中,有焦虑抑郁组上食管括约肌压力(pressure of upper esophageal sphincter,UESP)低于无焦虑抑郁组,差异有统计学意义(P<0.05)。GERC患者UESP与焦虑抑郁相关(r=-0.381)。结论:GERC患者存在焦虑抑郁状态,且焦虑抑郁状态与UESP呈负相关。

非典型症状胃食管反流病的误诊分析

我国内科学"胃食管反流病"知识介绍起步偏晚,自第5版教材才开始有比较系统的阐述。前些年毕业的许多医学生未能接受胃食管反流病科学教育,某些医学院校的老师也未对这方面引起足够的重视。疾病在不断发生、发展,医学的诊治水平也需要同步跟进,其目的就是为了提升多学科联系水平,减少临床误诊、误治率。

基于24 h pH及阻抗监测的胃食管反流性咳嗽反流特点分析

目的应用24 h食管多通道腔内阻抗-pH监测(multichannel intraluminal esophageal impedance and pH monitoring,MII-pH)探讨胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough,GERC)的反流特点。方法方便收集2016年3月—2018年5月就诊福建省立医院的GERC患者46例,典型GERD组32例,健康对照组30名,所有患者经过高分辨测压及MII-pH监测,比较DeMeester积分、酸、弱酸、非酸、液体、混合、气体及近端反流次数不同。结果 GERC组与健康对照组相比,DeMeester积分[13.2(2.6～260.03) vs 0.97(0.2-9.78)]、酸[40.9(0～190.2) vs 4.5(0～22.6)]、弱酸[65.0(4.4～197.0) vs 29.6(0～97.0)]、液体[53.7(13.2～181.2) vs 17.8(3.4～100.4)]、混合[64.1(14.6～203.2) vs 20.6(0～85.7)]、非酸[6.5(0～227.0) vs 2.2(0～88)]、气体[37.0(5.4-416.3) vs 20.3(3.5～32.7)]、近端反流[13.5(0～79.8) vs 1.6(0～11.5)]结果均明显升高(P<0.05);与典型GERD组相比,GERC组De Meester积分[13.2(2.6～260.03)vs 18.6(3.21～276.77)]、酸反流次数[40.9(0～190.2) vs 63.5(31.9～172.4)]均明显减低(P<0.05),气体反流[37.0(5.4～416.3)vs 22.9(3.3～98.7)]、近端反流次数[13.5(0～79.8) vs 4.7(0～33.5)]明显升高(P<0.05)。非酸、弱酸、混合反流次数与典型GERD组相仿(P>0.05)。结论GERC患者存在异常反流,气体反流及近端反流异常可能是GERD患者导致GERC的原因。