T1WI增强直方图分析鉴别血管瘤型脑膜瘤和非典型脑膜瘤

目的 本研究拟探讨结构MRI特征及T1WI增强图像直方图分析在鉴别非典型脑膜瘤(atypical meningioma,AtM)和血管瘤型脑膜瘤(angiomatous meningioma,AnM)中的价值。材料与方法 回顾性分析经组织病理证实的AtM(n=40)和AnM(n=30)的临床、影像和病理资料。使用MaZda软件在轴位T1WI增强图像上对肿瘤进行逐层勾画并获得肿瘤强化区的直方图参数。结构MRI特征采用卡方检验或者Fisher’s精确检验对比,采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验对两组间的直方图参数进行比较,两组间的诊断效能由受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线来评估。结果 AtM组中肿瘤坏死的发生率(75.0%)明显高于AnM组(36.7%)(P=0.001)。AnM组中T1WI增强图像的平均值(P=0.003)和第1 (P<0.001)、第10(P=0.001)、第50百分位数(P=0.009)均大于AtM,差异有统计学意义。ROC曲线分析显示,肿瘤坏死+融合直方图参数对二者的鉴别诊断效能最优,其曲线下面积、敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为0.858(0.753~0.930)、95.00%、66.67%、82.86%、79.20%和90.90%。结论 常规MRI特征和T1WI增强直方图分析有助于术前无创鉴别AnM和AtM,其中以肿瘤坏死+融合直方图参数的诊断效能最高。

非典型脑膜瘤与变型脑膜瘤应用轴位ADC图像生成直方图参数鉴别诊断效能分析

目的 探讨轴位表观扩散系数(ADC)图像生成直方图参数对非典型脑膜瘤与间变型脑膜瘤的鉴别诊断效能。方法 选取2020年1月至2023年1月医院收治的非典型脑膜瘤38例与间变型脑膜瘤22例患者为研究对象,均给予核磁共振扩散加权成像(DWI-MRI)检查,生成ADC图像,并获得直方图参数,分析各参数对非典型脑膜瘤与间变型脑膜瘤的鉴别价值。结果 非典型脑膜瘤组的ADC最小值(ADC_(min))、ADC方差(AD_(Cvariance))、ADC_(p1)、ADC_(p10)、ADC_(p50)值分别大于间变型脑膜瘤组(P<0.05)。非典型脑膜瘤组、间变型脑膜瘤组的ADC平均值(ADC_(mean))、ADC最大值(ADC_(max))、ADC偏度(ADC_(skewness))、ADC峰度(ADC_(kurtosis))、ADC熵(ADC_(entropy))、ADC_(p90)、ADC_(p99)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ADC图像直方图参数联合检测诊断非典型脑膜瘤与间变型脑膜瘤的AUC值为0.933,大于ADC_(min)、ADC_(variance)、ADC_(p1)、ADC_(p10)、ADC_(p50)值单独检测的0.720、0.684、0.819、0.742、0.728(P<0.05)。ADC图像直方图参数联合检测诊断非典型脑膜瘤与间变型脑膜瘤的敏感度高于ADC_(min)、ADC_(variance)、ADC_(p10)值单独检测,特异度高于ADC_(p50)值单独检测,准确度高于ADC_(min)、ADC_(variance)、ADC_(p10)、ADC_(p50)值单独检测(P<0.05)。结论 轴位ADC图像生成直方图参数联合检测对非典型脑膜瘤与间变型脑膜瘤具有较高的诊断价值,且灵敏度、特异度较高。

颅骨内非典型脑膜瘤的MRI诊断——2024年读片窗(10)

1病史摘要患者,女性,66岁,发现左侧头顶部包块8月余,未予以特殊治疗,近期包块逐渐增大约鸡蛋大小,病程中饮食睡眠可,大小便正常,近期体重未见明显变化。体检:体温36.2℃、脉搏64次/分、呼吸20次/分、血压152/91 mmHg;神志清楚,精神可,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,光敏,左侧顶部可触及一直径约3cm包块,稍压痛,光滑质韧无渗出,四肢肌力肌张力正常。

30例非典型脑膜瘤患者临床病理特征与预后分析

目的探讨非典型脑膜瘤(WHO grade II)临床病理特征及其对生存期的影响。方法收集2001年1月至2007年12月在中山大学肿瘤医院手术治疗并经病理确诊的、有完整临床随访资料的病例30例非典型脑膜瘤,应用Kaplan-Meier法、log-rank检验和Cox回归模型对其性别、年龄、肿瘤大小、Ki-67阳性率、P53阳性率、手术切除程度以及术后放疗等7项临床和病理特征进行单因素和多因素生存分析。结果患者中位年龄47岁,其中男9例,女21例。中位随访时间62个月(22～110个月)。平均复发时间为65个月(56～74个月),2年和5年无复发生存率分别为89%和62%。单因素和Cox多因素预后分析发现Ki-67表达和肿瘤大小两因素对生存期的影响有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤体积大、Ki-67高表达的非典型脑膜瘤患者容易复发,术后要严密随访。

CT及MRI对非典型脑膜瘤的诊断价值

目的本文通过对20例非典型脑膜瘤的CT及MRI的影像表现回顾性分析,探讨其影像的特殊表现。方法 20例有完整资料,经病理证实为非典型脑膜瘤。5例行CT平扫及增强,12例行MRI平扫及增强,3例行CT平扫后再行MRI平扫及增强,3例行MRV,5例行MRA和MRV。结果肿瘤边缘多不规则,CT及MRI平扫分别呈密度或信号均不均匀,增强后呈不均匀强化。MRI检查还可见肿瘤内流空的血管影、脑膜尾征;MRA及MRV检查可清晰的显示肿瘤的血供及静脉窦受侵。结论非典型性脑膜瘤的影像表现不典型,但仍具有脑外肿瘤的影像学特征,MRI检查在肿瘤定位及了解肿瘤与相邻的组织及血管的关系具有很大的作用。

非典型脑膜瘤的诊断和外科治疗

非典型脑膜瘤是一种低度恶性脑膜瘤,WHO中枢神经系统肿瘤分级为Ⅱ级[1],临床表现虽与普通良性脑膜瘤相似,但预后较差.2001年至2012年我院共收治病理诊断的脑膜瘤患者580例,其中Ⅱ级35例,报告如下：

老年原发性溶骨性非典型脑膜瘤的手术治疗

目的探讨老年原发性溶骨性非典型脑膜瘤的诊断和治疗方法.方法报道上海交通大学医学院附属新华医院神经外科1例罕见的老年原发性颅内溶骨性非典型脑膜瘤的诊断、手术、病理及疗效,并对目前文献报道的相关病例进行回顾分析.结果肿瘤位于左侧额颞交界区,在蝶骨大翼及颞骨内膨胀性溶骨性生长并穿透硬脑膜.手术采用经翼点入路Simpson I级切除,一期行颅骨重建,术后恢复良好.病理提示为非典型脑膜瘤(WHO II级).结论老年原发性溶骨性非典型脑膜瘤在临床上罕见,确诊依赖于病理学检查.肿瘤侵袭性生长,手术应争取切除肿瘤、受累硬膜及颅骨.术中行一期颅骨重建可减少二次创伤,提高老年患者生活质量.

非典型脑膜瘤的生存分析

目的探讨非典型脑膜瘤患者的预后因素。方法收集31例手术并经病理诊断的非典型脑膜瘤患者的临床及随访资料。应用Kaplan-Meier法和Cox回归模型对其性别、年龄、肿瘤部位、Karnofsky功能状态评分(KPS评分)、肿瘤切除程度,手术后放疗等临床特征进行单因素和多因素生存分析。结果 31例患者中,男15例,女16例,平均存活时间为123个月,3年生存率为89%,5年生存率84%,8年生存率为72%。29例大体全切的患者中平均复发时间为个71个月,中位复发时间为52个月,3年复发率30%,5年复发率为51%,8年复发率为62%。单因素分析发现手术切除程度(P=0.03)对非典型脑膜瘤的生存时间有影响,手术次数(P=0.01)和手术切除程度(P=0.001)对复发时间有影响。Cox多因素预后分析发手术切除程度(P=0.006)对生存时间有影响,肿瘤位置、手术次数、手术切除程度、术前KPS分级影响复发时间。结论手术全切是延长非典型脑膜瘤患者生存期的重要手段。

非典型脑膜瘤预后分析

目的探讨非典型脑膜瘤的预后以及与预后相关的因素。方法分析55例确诊为非典型脑膜瘤病例的基本情况、手术、病理检查结果等临床资料,并随访其术后综合治疗及复发情况。结果术后21例复发,复发率38.2%(21/55)。肿瘤全切的49例中,16例复发,复发率为32.7%;次全切的6例中,5例复发,复发率为83.3%;两者相较,差异显著(P<0.05)。浸润性非典型脑膜瘤术后复发率(59.3%,16/27)明显高于(P<0.05)非浸润者(17.9%,5/28)。结论非典型脑膜瘤有较高的侵袭性和复发倾向,其预后与肿瘤切除程度及肿瘤的侵袭性等因素有关。

非典型脑膜瘤的临床分析

目的：探讨非典型脑膜瘤的诊断、治疗及预后相关影响因素。方法回顾性分析2001～2011年首都医科大学附属北京天坛医院收治的89例经病理证实的非典型脑膜瘤，应用Log-rank法和Cox回归进行统计分析，并结合文献对本病的特点、治疗方法和预后进行分析。结果89例非典型脑膜瘤中72例肿瘤全切除，40例术后行放疗；中位PFS 72．6个月（2～102个月），2年、5年PFS率为74．5％、67．5％，OS率为93．6％、89．1％。单因素分析显示，继发肿瘤、女性、肢体瘫痪、KPS＜80的非典型脑膜瘤患者复发的风险增加（均P＜0．05）。多因素分析显示，继发肿瘤、肢体瘫痪患者的复发风险增加（均P＜0．05），KPS≥80患者有更长的存活时间（P＜0．05）。结论手术全切除是改善非典型脑膜瘤患者预后的重要手段；对未全切除者，术后推荐放疗。对于全切除的非典型脑膜瘤，首发症状为偏瘫、继发肿瘤、肿瘤存在骨侵袭、肿瘤存在脑侵袭。核有丝分裂象高、MIB-1指数高的患者为高危患者，存在这些危险因素中1项及以上者，推荐术后放疗。

非典型脑膜瘤11例

目的探讨非典型脑膜瘤的临床特点。方法对11例非典型脑膜瘤的临床资料进行回顾性分析。结果非典型脑膜瘤的临床症状及影像表现无特异性。11例患者共行19例次手术,其中SimpsonⅠ～Ⅱ级切除8例次,Ⅲ级8例次,Ⅳ级3例次,随访7～96个月,复发率为63.6%(其中6例行SimpsonⅠ～Ⅱ级切除,2例复发),病死率为27.3%。结论非典型脑膜瘤术前诊断较困难,术后容易复发,预后不良,其预后与肿瘤切除程度、Ki-67表达等因素有关。

磁共振技术对非典型脑膜瘤术前诊断的价值

目的探讨磁共振技术对非典型脑膜瘤术前诊断的价值,为肿瘤术前方案的制定提供较为准确的依据.方法回顾性分析10例经病理证实的非典型脑膜瘤,其中男6例,女4例,年龄在30～65岁,以30～40岁居多,临床表现为头痛头晕为主,病例均行MRI平扫和增强检查.结果所有病例均表现为边缘不规则,T1以稍低信号为主,T2以稍高信号为主,部份病灶囊性变,表现为信号不均匀,相邻骨板有不同程度破坏.肿瘤周围水肿和占位效应非常明显,肿瘤的供血血管显示非常明显,MRI可清楚的显示肿瘤及周围血管的情况.增强扫描时肿瘤实性部份明显均匀强化,囊变部份无强化,部份病例相邻脑膜强化,表现为短小的"脑膜尾征".结论磁共振对非典型性脑膜瘤的诊断具有非常明显的优势,尤其在显示瘤周水肿及相邻组织及血管的关系上具有相当大的价值.

非典型脑膜瘤的诊疗现状

非典型脑膜瘤是一种发病率相对较低的脑膜瘤类型,具有一定的侵袭性且术后复发率较高。其具体发病机制尚不明确,但具有一定的病理及影像学特点。目前,针对其主要的治疗方式仍为手术治疗,术后辅助放疗的疗效及具体方案仍存在争议,药物治疗的研究相对较少。本文结合国内外近些年的相关研究,从流行病学与发生机制、病理及影像特点、治疗方案等方面进行综述。

不典型脑膜瘤的CT表现(附34例报告)

不典型脑膜瘤的发病率较低，约占成人脑膜瘤的5％～8％，由于该病的CT表现不典型，极易造成误诊。我们收集经病理证实为不典型脑膜瘤的34例患者的CT检查资料，对其进行回顾性分析，旨在探讨不典型脑膜瘤的CT影像学特点，以提高诊断符合率。

MRI征象及ADC值对颅内血管周细胞瘤与非典型脑膜瘤的鉴别诊断价值

目的:探讨MRI征象及ADC值对颅内血管周细胞瘤(HPC)与非典型脑膜瘤(AM)的鉴别诊断价值。方法:选取本院2016年1月-2019年1月收治的32例HPC患者作为HPC组,并选取同期28例AM患者作为AM组。比较两组MRI征象与ADC值,分析ADC值对HPC与AM的鉴别诊断价值。结果:HPC组血管流空与窄基底附着比例均高于AM组,而脑膜尾征比例低于AM组(P<0.05);两组形态、囊性坏死、出血、T1及T2信号及强化情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组病灶水肿程度比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组病灶大小比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HPC组ADC值高于AM组(P<0.05)。ADC值鉴别HPC与AM的ROC曲线下面积为(0.98±0.04),最佳诊断阈值为0.95×10^-3 mm^2/s,诊断敏感度为100%,特异度为92.38%。结论:HPC与AM的MRI征象具有特异性,MRI征象与ADC值在鉴别HPC与AM中具有重要价值。

非典型脑膜瘤术后复发影响因素分析

目的分析影响非典型脑膜瘤复发的影响因素。方法回顾性分析2013-01—2016-12间在郑州大学第一附属医院行手术治疗且经病理学证实的94例非典型脑膜瘤患者。通过多因素Cox回归分析方法评价影响术后复发的临床因素。结果94例患者发病年龄12~78岁,男∶女=1∶1.29。82例肿瘤全切除,12例肿瘤次全切除。所有患者术后随访11~66个月,中位时间36个月。其中行手术及辅助放疗43例,仅行手术治疗51例。其间31例肿瘤复发。1 a、3 a无进展生存率分别为87.2%、57.1%,1 a、3 a、5 a总生存率为98.2%、78.1%、73.4%。单因素分析表明年龄≥50岁、非原发性、位于颅底、脑侵犯、Ki67指数>10%及次全切除,与非典型脑膜瘤术后高复发率有关。多因素分析结果表明,年龄、脑侵犯、Ki67指数及切除程度是影响肿瘤复发的独立危险因素。结论非典型脑膜瘤具有高复发率和高病死率,年龄≥50岁、非原发性、位于颅底、脑侵犯、Ki67指数>10%及次全切除与非典型脑膜瘤术后高复发率有关,其中年龄、脑侵犯、Ki67指数及切除程度是影响肿瘤复发的独立危险因素。最大安全范围切除肿瘤是最主要的治疗措施,对于不完全切除的肿瘤和位于矢状窦旁或颅底的肿瘤推荐接受辅助放疗。

常规MRI结合DWI对非典型脑膜瘤的诊断价值

目的探讨常规磁共振成像（MRI）及弥散加权成像（DWI）对非典型脑膜瘤（AM）的诊断价值.方法回顾性分析 23 例经手术病理证实AM 的MRI 常规及DWI 征象.结果脑膜瘤好发部位,中等以上肿瘤大小;形态不规则或呈扁丘状,边缘毛糙,可呈浅分叶,瘤周水肿;平扫信号不均匀,多明显不均匀强化;DWI 呈高及混杂信号,以病灶中不同程度高信号为特点,由于AM细胞密集及核浆比例高.结论AM具有较典型的 MRI 表现,常规MRI 结合DWI 具有重要的诊断价值.

非典型脑膜瘤

2016年世界卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤分类将非典型脑膜瘤定义为良性和恶性脑膜瘤中间类型,属WHOⅡ级。组织学形态观察,胞核分裂活性增强,肿瘤侵犯周围脑组织,或具备肿瘤细胞密度高、小细胞伴核质比高、核仁明显、不规则或片状生长、局灶自发性坏死中的3个及以上特点,其中,脑组织浸润为2016年最新定义,以肿瘤细胞呈不规则舌状浸润周围脑组织为特点（图1）,肿瘤组织与脑组织之间无软脑膜,脑组织浸润常引起星形胶质细胞增生。

非典型脑膜瘤26例磁共振误诊分析

非典型脑膜瘤少见,占脑膜瘤的4.7%~7.2%[1]。我院2001年10月至2011年10月共收治磁共振（MR）误诊的非典型脑膜瘤患者26例,报告如下。

不典型脑膜瘤MRI表现及误诊分析

目的:探讨不典型脑膜瘤MRI表现,分析误诊原因,以提高不典型脑膜瘤MRI诊断准确率。方法:回顾性分析12例经病理证实的脑膜瘤病例,术前MRI均未将脑膜瘤列为第一诊断。所有病例均行MR平扫加增强扫描。结果:12例患者中,7例位于典型部位,5例位于不典型部位。其中9例第二或第三诊断为脑膜瘤,3例未诊断脑膜瘤。结论:不典型脑膜瘤MRI影像表现多样,缺乏典型征象,提高对其影像表现的认识可减少误诊。