育肾养卵方治疗肾虚型高龄卵巢储备功能减退的临床研究

目的观察育肾养卵方治疗肾虚型高龄卵巢储备功能减退的临床疗效。方法将90例肾虚型高龄卵巢储备功能减退患者,按照随机数字表法分为治疗组和安慰剂组,每组45例。治疗组予口服育肾养卵方,安慰剂组予口服安慰剂,连续治疗3个月经周期。观察2组患者血清基础性激素(FSH、LH、E2、FSH/LH)、抗缪勒管激素(AMH)、窦卵泡计数(AFC)、中医证候积分、卵巢动脉血流的变化和安全性指标。结果治疗后2组间比较,治疗组血清FSH、LH、FSH/LH水平明显低于安慰剂组(P<0.05),血清E2、AMH水平高于安慰剂组(P<0.05);治疗组窦卵泡数明显高于安慰剂组(P<0.05);治疗组中医证候积分明显低于安慰剂组(P<0.05);治疗组PI、RI明显低于安慰剂组(P<0.05),PSV高于安慰剂组(P<0.05)。结论育肾养卵方治疗肾虚型高龄卵巢储备功能减退,临床疗效显著,可以有效改善患者的临床症状,增加窦卵泡数量,其作用机制可能与调节基础性激素水平,改善卵巢动脉血供有关。

养卵方治疗IVF-ET中肾虚型卵巢低反应患者临床疗效观察

目的:观察养卵方对行IVF-ET中肾虚型卵巢低反应患者的临床疗效。方法:选取70例符合肾虚型卵巢低反应诊断的患者,随机分为两组:观察组和对照组,每组各35例。两组患者均在行IVF-ET治疗之前给予西药人工周期治疗,即月经第5天口服戊酸雌二醇片,每日1次,每次2 mg,连服21 d停药;第26天开始每天肌注黄体酮注射液20 mg,连用5 d,停药待月经来潮,共治疗3个月经周期。观察组联合服用养卵方治疗。检测两组治疗前后月经第2天内分泌水平,包括卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、血清黄体生成素(LH)及窦卵泡数。两组患者均给予拮抗剂方案超促排卵治疗,观察两组获卵数、受精率、妊娠率。结果:(1)观察组的基础FSH水平治疗后比治疗前下降,有统计学差异(P<0.05);窦卵泡数增多,有统计学差异(P<0.05)。(2)观察组促性腺激素(Gn)用量低于对照组(P<0.05),获卵数、妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论:在行IVF-ET前采用养卵方中药干预可以改善肾虚型卵巢低反应患者的妊娠结局。

补肾养卵方合督脉灸治疗卵泡发育不良临床观察

目的:观察补肾养卵方联合督脉灸治疗卵泡发育不良的临床疗效。方法:将卵泡发育不良而导致不孕的患者50例随机分为2组各25例,于卵泡生长期分别采用不同治疗,治疗组予以督脉灸治疗和陈凤媚经验方补肾养卵方内服,西药组予以克罗米芬(CC)联合绒促性素(HCG)的促排卵方案,连续治疗3个月经周期,观察2组的卵泡生长情况、子宫内膜厚度及形态变化、排卵率、妊娠率。结果:治疗组25例,于治疗第2个周期成功妊娠1例,第3个周期成功妊娠4例,共完成69个月经周期;西药组25例,于治疗第1个周期妊娠4例(其中胚胎停育1例),第2个周期成功妊娠2例,第3个周期成功妊娠1例,共完成65个月经周期。治疗组排卵率为84.1%,西药组的排卵率为70.8%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组妊娠率为20.0%,西药组妊娠率为24.0%,2组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。在2组有排卵的周期中,2组卵泡平均直径均较治疗前有升高,治疗前后卵泡平均直径比较,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗后,治疗组与西药组有排卵周期卵泡平均直径比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗组围排卵期的子宫内膜厚度高于西药组,差异有统计学意义(P <0.05);明显三线征A型内膜的比例治疗组为72.5%,西药组为46.2%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:补肾养卵方和督脉灸联合使用,能调补肾之阴阳,促使卵泡发育,提高成熟卵泡排卵率,并能避免西药治疗中卵泡与子宫内膜生长不同步。

齐氏养卵方治疗IVF- ET中卵巢储备功能下降患者的临床观察

目的观察齐氏养卵方治疗体外受精(IVF)-胚胎移植(ET)中卵巢储备功能下降(DOR)患者的临床疗效。方法纳入准备行IVF-ET的DOR患者120例,采用随机数字表分为观察组和对照组,每组各60例。入组后,观察组患者给予齐氏养卵方口服,对照组患者给予脱氢表雄酮(DHEA)口服,治疗周期为3个月。治疗3个月后,两组患者均进入IVF-ET周期。比较两组患者治疗前后的血清基础卵泡刺激素(bFSH)、bFSH/黄体生成素(LH)、抗缪勒管激素(AMH)水平及窦卵泡数(AFC);在IVF-ET周期中,比较两组患者的促性腺激素(Gn)用量及使用天数、获卵数、成熟卵数、胚胎总数、优质胚胎数、成熟卵率、优质胚胎率、周期取消率、临床妊娠率。结果治疗后,两组患者的bFSH、bFSH/LH水平较治疗前均降低(P<0.05),AMH、AFC水平较治疗前均升高(P<0.05),且观察组患者的bFSH水平低于对照组(P<0.05)。在IVF-ET周期中,观察组患者的Gn用量较对照组明显减少(P<0.05),获卵数、成熟卵数、胚胎总数和优质胚胎数较对照组增加(P<0.05),且观察组患者的成熟卵率明显高于对照组(P<0.05)。结论齐氏养卵方能够显著改善DOR患者的卵巢储备功能,有效提高IVF-ET中的卵巢反应性,从而改善辅助生殖的助孕结局。

益肾养卵方对早发性卵巢功能不全患者卵巢储备功能、卵巢颗粒细胞Bcl-2/Bax的表达及PI3K/AKT信号通路的影响

目的:观察益肾养卵方治疗早发性卵巢功能不全(POI)的疗效,分析其对患者卵巢储备功能、卵巢颗粒细胞凋亡相关因子(Bcl-2/Bax)表达及磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)信号通路的影响。方法:纳入POI患者120例,采用随机数字表法将患者分为治疗组与对照组,每组60例。对照组患者于月经周期第5天起服用雌二醇地屈孕酮片进行治疗,治疗组患者在此基础上联用益肾养卵方治疗,3个月经周期为1个疗程。结果:治疗1个疗程后,治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05);治疗后治疗组患者中医证候积分、促卵泡生成素(FSH)、FSH/LH(黄体生成素)、Bax蛋白表达水平均显著低于对照组(P<0.05),血清抗苗勒管激素(AMH)、Bcl-2、磷酸化磷脂酰肌醇-3激酶(p-PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、Bcl-2/Bax均显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者窦卵泡数(AFC)、雌二醇(E_(2))、卵巢总体积(TOV)、LH比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:益肾养卵方可以有效缓解POI患者临床症状,提高患者卵巢储备功能,其作用机制可能与调节PI3K/AKT信号通路,上调Bcl-2表达,抑制Bax蛋白表达,从而减少卵巢颗粒细胞凋亡有关。

自拟养卵方对IVF-ET中肾虚血瘀型卵巢储备功能下降患者的临床疗效观察

目的:观察自拟养卵方对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中肾虚血瘀型卵巢储备功能下降(DOR)患者的影响。方法:纳入准备进行IVF-ET的肾虚血瘀型DOR患者120例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组予自拟养卵方治疗,对照组予芬吗通治疗,疗程均为3个月经周期。治疗结束后,2组患者均进入IVF-ET周期。比较2组治疗前后的中医证候积分,血清基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平,FSH/LH值,血清雌二醇(E_(2))、抗苗勒管激素(AMH)水平,窦卵泡数(AFC);在IVF-ET周期中,比较2组促性腺激素(Gn)用量及使用天数、获卵数、受精率、总胚胎数、优质胚胎数、优质胚胎率、周期取消率、临床妊娠率以及早期流产率。结果:2组中医证候积分、FSH、LH、FSH/LH、E_(2)、AMH、AFC治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者Gn用量及使用天数均少于对照组,获卵数、总胚胎数、优质胚胎数多于对照组,优质胚胎率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟养卵方能够显著改善肾虚血瘀型DOR患者的卵巢储备功能,有效提高IVF-ET中的卵巢反应性,从而改善IVF-ET的临床结局。

尤昭玲运用“耕耘二法”辨治薄型子宫内膜经验

尤昭玲教授认为,薄型子宫内膜病机以脾肾两虚为主,肝郁血瘀为标,虚实并见,并根据独创的耕耘理论总结出“耕耘二法”,先以补肾健脾养血法补其本,再以疏肝宣络化瘀法以治其标,二法并用,通补兼施。尤教授主张治病应求因,重视病因治疗,针对性地根据疾病的症结所在予以施治,创制多囊卵巢综合征助卵养膜方、卵巢储备功能减退助卵养膜方、宫腔粘连养膜方,还擅用药对及角药增强疗效,并创制养膜膏、养膜煲及养膜糊三种不同制作方法的药膳,不仅方便患者食用和储存,更满足了不同内膜异常病变患者的诊疗需求。

胡国华教授三调理论在中医药配合辅助生殖技术治疗不孕症的应用

随着社会压力增加,不孕症发病率逐年升高,辅助生殖技术逐渐成为治疗不孕症的主要方法。胡国华教授提出治疗不孕症以“平法”为诊治大法,通过“调经、调体、调神”三调理论,以调整肾-天癸-冲任-胞宫轴功能。总结出育肾养卵方补肾助孕,促进卵泡发育;育肾增膜汤补肾填精,活血化瘀,改善子宫内膜容受性。本文总结了胡国华教授基于三调理论在中医药配合辅助生殖技术治疗不孕症的临证经验,为中医药配合辅助生殖技术治疗不孕症提供新的思路与方法。