养心宣肺汤对肺心病急性加重期患者疗效及炎症因子、凝血状态的影响研究

【目的】探究养心宣肺汤对慢性肺源性心脏病(简称肺心病)急性加重期患者的血清炎症因子、凝血状态及临床疗效的影响。【方法】将96例肺心病急性加重期(心肺气虚、痰湿阻肺证)患者随机分为研究组和对照组,每组各48例。对照组给予西医常规综合治疗,观察组在对照组的基础上加用养心宣肺汤治疗,疗程为2周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、心肺功能指标、肺动脉压、血气分析指标、血清炎症因子、凝血状态指标的变化情况,并评价2组患者的临床综合疗效。【结果】(1)治疗2周后,研究组的总有效率为91.67%(44/48),对照组为70.83%(34/48),组间比较(秩和检验),研究组的临床综合疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且研究组的降低作用明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的舒张早期及舒张晚期流速峰值比值(E/A)、左心室射血分数(LVEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、肺活量(FVC)均较治疗前改善(P<0.05),且研究组的改善作用均明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的肺动脉平均压(MPAP)、肺动脉收缩压(PASP)等均较治疗前明显降低(P<0.05),且研究组的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(5)治疗后,2组患者的二氧化碳分压(PaCO_(2))均较治疗前明显降低(P<0.05),氧分压(PaO_(2))均较治疗前明显升高(P<0.05),且研究组对PaCO_(2)的降低作用及对PaO_(2)的升高作用均明显优于对照组(P<0.01)。(6)治疗后,2组患者的血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且研究组的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(7)治疗后,2组患者的血小板ɑ颗粒膜蛋白140(GMP-140)、D-二聚体(D-D)、血管性假血友病因子(vWF)等凝血状态指标均较治疗前明显降低(P<0.05),且研究组的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。【结论】养心宣肺汤联合西医治疗肺心病急性加重期(心肺气虚、痰湿阻肺证)患者疗效确切,能有效改善患者心肺功能,抑制患者炎症反应,降低患者凝血状态,改善患者预后,其疗效优于单纯西医常规综合治疗。

养心宣肺汤辅助治疗肺心病急性加重期(心肺气虚,痰湿阻肺证)的临床研究

目的:探讨养心宣肺汤辅助治疗肺心病(CPHD)急性加重期(心肺气虚,痰湿阻肺证)的临床疗效及对血清炎症因子的影响。方法:将符合要求的123例患者随机分为对照组61例和观察组62例。对照组给予西医综合治疗措施:注射用头孢唑肟,2 g/次,2次/天,静脉滴注;注射用盐酸氨溴索,30 mg/次,2次/天,稀释后静脉滴注;吸入用布地奈德混悬液,0.5~1 mg/次,2次/天;螺内酯片,20~40 mg/次,1次/天,口服。观察组在对照组的基础上给予养心宣肺汤内服,1剂/天。疗程2周。检测治疗前后氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2);测量治疗前后左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、二尖瓣口舒张早期及舒张晚期流速峰值比值(E/A)、肺动脉收缩压(PASP)和肺动脉平均压(MPAP);进行治疗前后呼吸困难严重程度和中医证候评分;检测治疗前后N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:治疗后观察组综合疗效显著好于对照组,PaO2、LVEF、SV、CO、E/A显著高于对照组,PaCO_(2)、PASP、MPAP、NT-proBNP、TNF-α、PCT、hs-CRP水平显著低于对照组(P<0.01)。结论:在西医常规综合治疗的基础上加用养心宣肺汤内服治疗CPHD急性加重期(心肺气虚,痰湿阻肺证)患者,可进一步改善呼吸功能、控制心力衰竭,减轻了临床症状,并能抑制炎性反应,改善预后,临床疗效优于单纯西医治疗。