张元素“养正积自除”的内涵及其临床应用

"养正积自除"为易水老人张元素的学术思想之一,张元素依法立方,创制了枳术丸。"养正"主要指通过补益脾胃来增强人体正气;"积"应当包括如积聚、便秘等脾胃系病证。养正除积的同时注意辨证论治,消补结合。张元素弟子李东垣在"养正积自除"的基础上,独重脾胃虚损,以"养胃气为本"的治疗思想为指导,创立了脾胃论,也使"养正积自除"这一思想在临床上广为应用。

“养正积自除”思想的历史源流

通过文献整理从病因病机、治法方药、实例举证等方面论证了"养正积自除"思想的历史源流,论证了"养正积自除"对防治疾病的重要性,开拓了对慢性疾病防治的新思路。

养正积自除与十全大补汤论治卵巢癌

卵巢癌是严重威胁生命健康的一类妇科恶性肿瘤,中药治疗该病已成为重要辅助治疗手段之一。卵巢癌患者多属本虚标实证,气虚血瘀是其主要病机。本文根据中医学养正积自除理论,配合中药方剂十全大补汤进行气血双补,扶正培本,充分发挥中医药在提高肿瘤患者生存质量和延长生存时间等方面的显著优势。

王瑞平运用“养正积自除”思想治疗胃癌术后

从病因病机、辨证论治、治法方药等方面阐述王瑞平教授运用"养正积自除"思想在胃癌术后治疗中的应用,并附验案一则。

从“瘀血日久成,养正积自除”论子宫肌瘤的因证治疗

着重从"邪之所凑,其气必虚","久病多虚"等方面阐述正虚邪实是子宫肌瘤的主要病机,并提出"扶正祛邪、祛瘀散结、调摄冲任"为其治疗大法。

基于“养正积自除”思想探讨恶性肿瘤的中医防治

目前,恶性肿瘤已成为一类严重威胁人类生命健康和生活质量的疾病。现代医学主要治疗手段有手术、放化疗、免疫治疗等,但存在疗效不理想、不良反应大、复发转移率高等问题。对于恶性肿瘤,中医治疗可增强体质、减轻放化疗的损伤,延长生存期,提高生活质量。文章通过阐述并挖掘“养正积自除”思想的内涵,分析恶性肿瘤中医学病因病机,进而探讨在该思想指导下恶性肿瘤的防治,以期提供思路借鉴。

基于“养正积自除”思想探讨养胃气法在肿瘤防治中的应用

该文基于“养正积自除”思想,认为脾胃虚弱为肿瘤发生发展的重要病机,可从“积聚”论治,而“养正”即是“养胃气”,并阐述养胃气法的具体用药特点,以期为肿瘤的中医防治提供理论指导。

基于养正除积法运用杵针治疗肝郁脾虚型卒中后抑郁临床观察

目的研究基于养正除积法探讨杵针对肝郁脾虚型卒中后抑郁患者的影响。方法选择2021年3月—2022年3月广东省第二中医院脑病科门诊和病房收治的肝郁脾虚型卒中后抑郁患者80例,随机分为试验组和对照组,每组40例。对照组采用基础治疗结合草酸艾司西酞普兰治疗,试验组采用基础治疗结合杵针治疗,比较两组临床效果、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、脑卒中影响量表(SIS)评分及治疗依从性。结果试验组患者治疗总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组HAMD评分低于对照组,SIS评分及治疗总依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于养正除积法的杵针治疗可有效缓解肝郁脾虚型卒中后抑郁患者抑郁情绪,提高患者生活质量。

姚德蛟教授养正消积法论治肺结节经验

肺癌的早期筛查对于降低肺癌病死率、提高生存率具有至关重要的作用。随着体检的普及,肺结节的检出率逐年增加,其对当代社会造成的压力也越来越大。对于西医不做特殊处理的肺结节患者,中医药的及时参与不仅能稳定甚至缩小病灶,还能缓解焦虑等负面情绪,从而改善生存质量。姚德蛟教授运用中药治疗肺结节经验丰富,其用养正消积法辨证治疗肺脾气虚证肺结节患者,常能取得良好的疗效。临床推广此治法,可为肺结节的治疗提供更多思路,进一步体现中医药的价值。

养正消积胶囊通过抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路诱导肺腺癌细胞凋亡和自噬的作用研究

目的:探讨养正消积胶囊通过抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路诱导肺腺癌细胞凋亡和自噬的作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台对养正消积胶囊重要的4个组分进行分析,筛选有效化合物及与肺腺癌相关基因,并对作用通路进行预测;使用DMSO法对养正消积胶囊成分进行提取后标记为DME25,取对数生长期肺腺癌A549细胞,依据不同DME25浓度分为空白对照组、DME25高(1∶200)、中(1∶1000)、低浓度组(1∶5000)。经药物干预48 h后,Western blot法检测细胞凋亡、自噬及PI3K/AKT/mTOR信号通路相关蛋白的表达水平变化。结果:与正常对照组相比,DME25低、中、高浓度组中A549细胞增殖能力、迁移、侵袭能力减弱,凋亡率均增高,且呈剂量依赖性。Western blot结果显示,A549细胞经DME25干预24 h后,自噬标志蛋白LC3-Ⅱ、Beclin-1表达水平升高,同时促进LC3I向ILC3II转化(P<0.01)。与对照组对比,经DME25干预的各组A549细胞中的p-PI3K、p-AKT及p-mTOR蛋白含量均降低,加入PI3K激活剂740Y-P后,p-PI3K、p-AKT、p-mTOR表达均增多且Beclin-1、LC3II/LC3I的比值降低。结论:养正消积胶囊可能是通过下调A549细胞中PI3K、AKT、mTOR磷酸化水平,促进细胞自噬,抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路的促癌作用。

养正消积胶囊辅助化疗方案对非小细胞肺癌患者的治疗效果分析

目的:分析养正消积胶囊辅助化疗方案对非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗效果。方法:回顾性分析2020年10月-2021年6月平顶山市第二人民医院收治的96例NSCLC患者的临床资料,采用随机数表法分为对照组与观察组,每组各48例。对照组接受常规化疗,观察组在常规治疗的基础上接受养正消积胶囊辅助化疗,两组患者均治疗3个月。比较两组患者治疗前后的中医证候评分、日常生活能力评定量表(ADL)评分、疾病控制率及不良反应发生情况。结果:两组患者均完成3个月的治疗,无中途退出与失访病例,有效率为100.00%。观察组的DCR为91.67%,高于对照组的64.58%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.301,P<0.05)。治疗后,两组患者证候评分均低于治疗前,且观察组汗出气短评分为(1.83±0.19)分、心胸胀痛评分为(2.04±0.24)分、气促胸闷评分为(1.95±0.21)分,低于对照组的(2.20±0.22)分、(2.52±0.26)分、(2.35±0.24)分,差异有统计学意义(t=8.539、9.100、8.414,P<0.05)。治疗后,两组患者进阶能力评分、基本能力评分均高于治疗前,且观察组进阶能力评分为(36.63±1.92)分、基本能力评分为(57.34±1.12)分,高于对照组的(32.21±2.56)分、(53.86±2.35)分,差异有统计学意义(t=10.731、10.370,P<0.05)。观察组肝功能损害、血细胞减少、骨髓抑制等不良反应的总发生率为14.58%,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.631,P<0.05)。结论:养正消积胶囊辅助化疗方案应用于NSCLC癌患者中,可有效提高患者疾病控制率,改善患者生活质量,降低其中医证候评分及化疗不良反应发生率。

养正消积胶囊对晚期非小细胞肺癌辅助治疗的效果及对患者免疫功能的影响

目的探析养正消积胶囊对晚期非小细胞肺癌辅助治疗的效果及对患者免疫功能的影响。方法选择2021年05月~2022年07月我院100例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,将患者随机分为对照组与治疗组,每组各50例,两组患者入院后均接受GP化疗方案。与此同时,治疗组另接受养正消积胶囊的辅助治疗,对比两组患者的临床疗效、肿瘤标志物、免疫功能、生活质量以及不良反应发生率。结果治疗后,治疗组患者临床疗效显著优于对照组;两组患者肿瘤标志物水平均降低,且治疗组低于对照组;两组T细胞亚群及NK细胞均得到改善,且治疗组各项指标优于对照组;两组患者生活质量均得到改善,且治疗组优于对照组;治疗组的消化道毒性、骨髓抑制、肾小管损伤以及脱发等不良反应率均低于对照组;以上各项P<0.05,差异均有统计学意义。结论予以晚期非小细胞肺癌患者养正消积胶囊辅助GP化疗方案治疗,可有效改善患者免疫功能,降低其肿瘤标志物水平,提升患者生活质量,值得临床运用。

养正消积胶囊联合EGFR-TKIs治疗晚期非小细胞肺癌的效果研究

探析养正消积胶囊联合EGFR-TKIs治疗晚期非小细胞肺癌的效果。方法:选择2021年10月~2022年12月我院100例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,随机分为观察组、对照组,每组各50例,对照组给予空胶囊与EGFR-TKIs类药物治疗;观察组口服养正消积胶囊治疗的同时予EGFR-TKIs类药物。观察两组患者临床疗效、中医症候变化、生活质量情况、不良反应以及免疫功能指标。结果:治疗后,观察组临床疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者中医症候变化均得到改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的认知功能、躯体功能、角色功能、情绪功能以及社会功能等生活质量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的胃肠道反应、恶心呕吐、贫血以及脱发等不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组的白细胞下降及食欲减退发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者T细胞亚群及NK细胞均得到改善,且观察组CD4 水平、CD4 /CD8 和NK细胞水平均明显对照组,而CD8 水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:予以晚期非小细胞肺癌患者养正消积胶囊联合EGFR-TKIs治疗能够延缓疾病进展,提升患者免疫功能及生活质量,值得临床运用推广。

养正消积胶囊联合化疗在晚期非小细胞肺癌中的疗效及生存质量的影响

探析养正消积胶囊联合化疗在晚期非小细胞肺癌中的疗效及生存质量的影响。方法:选择2021年06月~2022年08月我院100例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,随机将患者分为常规组与中西结合组,每组各50例,两组患者入院后均接受NP化疗方案,在此基础上予以中西结合组患者口服养正消积胶囊治疗,分别观察两组近期临床效果、治疗前后生存质量、中医临床症候疗效以及毒副反应。结果:经治疗后,两组患者近期临床效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前的临床症状、社会/家庭、对医生及疾病态度、情感状况及功能状况比较,差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后,两组患者的生存质量均得到改善,且中西结合组优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,中西结合组的中医临床症候疗效明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,中西结合组患者的骨髓抑制、胃肠道反应与肝功能降低发生率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者肝功能降低与脱发发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床针对晚期非小细胞癌患者,可在化疗的同时采用养正消积胶囊治疗,该方案能够有效提升患者生存质量,同时还可降低毒副反应,临床应用价值高。

养正消积胶囊联合化疗治疗中晚期大肠癌160例

目的观察养正消积胶囊联合化疗治疗中晚期大肠癌的临床疗效和安全性。方法将320例中晚期大肠癌患者随机分为治疗组和对照组,各160例。对照组单用FOLFOX方案治疗,治疗组予养正消积胶囊联合FOLFOX方案治疗,14天为1个周期,共治疗4个周期。观察实体瘤客观疗效、中医临床证候疗效、治疗前后生活质量(KPS)评分及NK细胞、T细胞亚群、VEGF和IL-8水平变化及不良反应情况。结果治疗组和对照组实体瘤客观疗效总有效率分别为38.13%和13.13%,临床受益率分别为82.5%和48.13%;治疗组实体瘤疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组中医临床证候改善率分别为83.13%和44.38%;治疗组中医临床证候疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组生活质量(KPS评分)改善优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后免疫指标、VEGF和IL-8水平的变化均较治疗前有显著性差异(P<0.05),且与对照组治疗后比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组在骨髓抑制等方面的毒副反应少于对照组(P<0.05)。结论养正消积胶囊联合化疗治疗中晚期大肠癌可缩小病灶,改善临床证候,提高患者生活质量和免疫功能,下调VEGF和IL-8水平,减轻化疗毒副反应。

养正消积胶囊对进展期胃癌化疗患者细胞免疫功能的影响

目的探讨养正消积胶囊对胃癌患者细胞免疫功能的影响。方法 127例胃癌患者随机分为治疗组69例和对照组58例,治疗组运用养正消积胶囊联合化疗,对照组单纯化疗,用药6个月,观察2组的疗效及癌灶变化,并于治疗前后检测T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞(NK)活性。结果治疗组症状总有效率(75.4%)优于对照组(36.2%),癌灶变化总有效率(68.1%)高于对照组(41.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。CD3、CD4的阳性百分率、CD4/CD8比值明显提高,NK细胞的活性明显增强,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未发生明显不良反应。结论养正消积胶囊能提高患者机体免疫力,可防治化疗药物的不良反应。

养正消积抗肿瘤作用的机制

养正消积胶囊是在络病理论指导下由黄芪、女贞子等16味药组成的方剂,研究表明其提取物DME25具有抑制肿瘤细胞粘附、迁移,血管生成以及肿瘤细胞与间皮细胞粘附的功效,但尚需进一步的成份提纯以及研究证实其在肿瘤治疗中的临床价值。本文主要对养正消积胶囊的成份以及药效、成份的提取以及成份的鉴定、对肿瘤细胞的作用、对肿瘤血管生成的作用及对体内肿瘤的作用进行综述。

养正消积胶囊联合昂丹司琼预防乳腺癌化疗所致恶心呕吐的疗效

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年其发病率和死亡率呈上升趋势，化疗仍是乳腺癌的主要治疗方法之一。但是，化疗引起的恶心、呕吐等消化道不良反应，使很多患者难以耐受，甚至中断治疗。我院运用养正消积胶囊联合盐酸昂丹司琼治疗由化疗引起的恶心、呕吐等消化道副反应取得了较好疗效，从而为临床选择合理的治疗方法提供依据。

养正消积胶囊应用于恶性肿瘤及癌前病变治疗中安全性的Meta分析

目的:评价养正消积胶囊治疗恶性肿瘤及癌前病变的安全性。方法:通过计算机检索中英文数据库,包括CNKI(中国期刊全文专题数据库)、万方电子期刊、维普全文电子期刊(中国科技期刊数据库),以及PubMed、Science Direct Online、MEDLINE@EBSCO,纳入养正消积胶囊治疗恶性肿瘤及癌前病变的临床试验研究。利用Cochrane图书馆手册5.0推荐方法对纳入研究进行质量评价、数据提取,最后采用Revman 5.0软件进行Meta分析。结果:本研究共纳入文献19篇,采用养正消积胶囊治疗患者总计2 125例,Meta分析结果显示,养正消积胶囊辅助化/放疗组的骨髓抑制、白细胞下降、血小板下降、消化道反应、恶心/呕吐、肝脏毒性不良反应发生率显著低于单纯化/放疗组(P<0.05),肾脏毒性、心脏毒性以及神经毒性发生率不高于单纯化疗组(P>0.05)。结论:养正消积胶囊在治疗恶性肿瘤及癌前病变的应用中具有良好的安全性。

养正消积胶囊联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌35例临床观察

目的:观察养正消积胶囊联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效和安全性。方法:用养正消积胶囊联合化疗治疗本病35例,并设35例作为对照组。结果:治疗组和对照组实体瘤近期有效率(CR+PR)、中医症候总改善率分别为48.57%、31.43%和85.71%、54.29%,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后,在乏力、咳嗽、痰稠、咯血、胸闷气急、胸痛、纳呆、发热、腰膝酸软等症候方面的改善治疗组优于对照组(P<0.05),在自汗、心悸等方面的改善2组差异无统计学意义(P>0.05);2组在生活质量(KPS评分)、免疫指标(NK细胞、T细胞亚群)、白细胞介素-Ⅱ(IL-Ⅱ)、肿瘤坏死因子(TNF)的改善及临床获益率等方面比较,治疗组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组在血红蛋白、白细胞、血小板降低及肝肾功能损害、恶心呕吐等不良反应发生方面的差异,均有统计学意义(P<0.05);而在其他不良反应发生方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:养正消积胶囊能有效地治疗中晚期非小细胞肺癌,改善临床症候和生活质量,提高免疫指标,上调IL-Ⅱ和TNF水平,并减少治疗中的不良反应。