防粘养膜方联合人工周期疗法干预宫腔粘连术后薄型子宫内膜临床观察

[目的]观察防粘养膜方联合人工周期疗法干预宫腔粘连术后薄型子宫内膜的效果。[方法]选取符合纳入标准的宫腔粘连术后薄型子宫内膜患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组实施人工周期治疗,观察组在对照组基础上予防粘养膜方口服治疗。对比两组患者的中医证候积分、子宫内膜厚度、子宫内膜形态类型、月经量及宫腔粘连评分。[结果]治疗后两组中医证候积分均下降,观察组低于对照组(P<0.05);观察组子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05),子宫内膜类型优于对照组(P<0.05);月经量改善疗效优于对照组(P<0.05),宫腔粘连评分低于对照组(P<0.05)。[结论]采用防粘养膜方联合人工周期疗法能缓解宫腔粘连术后薄型子宫内膜患者的中医证候,改善其子宫内膜厚度、形态类型,增加月经量,预防宫腔再粘连。

宫腔镜联合中药滋肾养膜方治疗宫腔粘连的效果及对患者TGF-β1水平的影响

目的:探究宫腔镜联合中药滋肾养膜方治疗宫腔粘连的效果,以及对患者TGF-β1水平的影响。方法:选取我院2016年1月—2019年1月收治的宫腔粘连患者110例,根据治疗方式的不同将其分为两组,各55例。对照组采用宫腔镜治疗,观察组在此基础上联合中药滋肾养膜方治疗,对比两组患者的治疗效果、临床症状积分、子宫内膜厚度和相关指标因子(TGF-β1、TIMP-1、D-D和FIB)。结果:治疗前,两组临床症状积分、子宫内膜厚度、TGF-β1、TIMP-1、D-D和FIB水平对比均无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组治疗总有效率和子宫内膜厚度均高于对照组(P<0.05);观察组临床症状积分、TGF-β1、TIMP-1、D-D和FIB水平等均低于对照组(P<0.05)。结论:宫腔粘连患者经宫腔镜与中药滋肾养膜方的联合治疗,可有效缓解临床症状,改善子宫内膜和TGF-β1水平,效果良好,值得应用。

中药养膜方改善宫腔镜下宫腔粘连分离术后宫腔粘连的预后

目的:宫腔镜下宫腔粘连分离术是治疗宫腔粘连的主要方法,术后中度和重度宫腔粘连患者的生育结局仍远不尽如人意。雌孕激素是最常用的宫腔镜下宫腔粘连分离术后辅助治疗方法;然而,雌孕激素不能最大限度地提高妊娠率。本研究旨在评估宫腔粘连分离术后使用中医药方养膜方促进子宫内膜恢复及提高妊娠率的效果。方法:回顾性纳入2021年1月至8月间在中南大学湘雅三医院进行宫腔镜下宫腔粘连分离术且达到纳入标准的427名患者,年龄20~45岁,均被诊断为中度或重度宫腔粘连。将患者分成2组:养膜方组,213名患者,术后给予养膜方(主要成分有人参花、三七花、玳玳花、雪莲花、甘草等)治疗;雌孕激素组,214名患者,术后给予雌孕激素治疗。收集两组患者的基本资料,包括年龄、产次、流产史、月经情况及宫腔操作次数。在进行宫腔镜下宫腔粘连分离术时,由高年资外科医师进行美国生育协会(American Fertility Society,AFS)评分并记录子宫内膜腺体开口的密度。研究术前术后经阴道三维超声的数据,并整合其他参数评估养膜方和雌孕激素的疗效。通过电话随访所有患者来确定妊娠率,随访直至末次宫腔粘连分离术后的6个月。结果:两组术前的基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。宫腔粘连分离术后养膜方组较雌孕激素组AFS评分降低更显著(P<0.001)、宫腔内子宫内膜腺体开口密度更好(P<0.0001)。养膜方组在末次宫腔粘连分离术后6个月的随访期内具有更好的总妊娠率(40.4%)。结论:养膜方可改善宫腔镜下宫腔粘连分离术后宫腔粘连的预后,其治疗效果优于雌孕激素的综合作用,有助于恢复子宫内膜并提高生育率,可作为有生育需求的宫腔粘连患者的常规辅助疗法。

中药滋肾养膜方对宫腔粘连内膜修复的临床研究

目的通过观察中药滋肾养膜方联合宫腔镜技术对宫腔粘连患者内膜修复的影响,探讨中药治疗宫腔粘连的临床疗效。方法收集观察就诊于"尤昭玲教授妇科工作室"和长沙市第一医院妇科的100例宫腔粘连患者的临床病历资料,随机分为两组,对照组50例宫腔镜技术加西药(雌孕激素序贯疗法),试验组50例在对照组基础上配合中药滋肾养膜方,连续3个疗程。观测两组患者治疗疗效,月经量的恢复、中医证候的改善情况和对子宫内膜的影响。结果 (1)试验组和对照组在年龄、病程长短、宫腔操作次数、流产次数和治疗前症候的比较,差异无统计学意义,具有齐同可比性;(2)试验组患者经治疗综合疗效总有效率88%要高于对照治疗组(84%),但两组差异经Radit分析,差异无统计学意义;(3)两组经治疗临床症状明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);(4)两组中医证候治疗后主要症状变化比较,试验组在改善经前乳胀、神疲乏力、失眠健忘、面色萎黄或晦暗方面,明显优于对照组且有统计学意义(P<0.05),在其余症状、体征等方面,两组无统计学意义(P>0.05);(5)对两组患者治疗后月经情况:月经周期、经期、经量、月经色质均明显改善;(6)两组治疗前后子宫内膜厚度比较,治疗后两组子宫内膜厚度均较治疗前增厚,有统计学意义(P<0.05),试验组与对照组组间比较,试验组增厚程度大于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药滋肾养膜方联合宫腔镜技术和西药治疗对宫腔粘连患者内膜修复效果好,临床疗效确切,可明显增加患者的月经量并且改善患者中医临床症状,值得推广。

经阴道三维超声在判断养膜方治疗宫腔粘连效果中的价值

目的:宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是因各种原因造成的子宫内膜基底层受损,导致子宫肌壁相互粘连,表现为月经量减少、闭经、不孕等临床症状。宫腔镜下宫腔粘连分离术(hysteroscopic adhesiolysis,HA)是其主要治疗策略。对于中、重度粘连或宫角粘连患者,术后再粘连发生率较高。传统中药“养膜方”可促进子宫内膜生长。经阴道三维超声(three-dimensional transvaginal ultrasonography,3D-TVUS)检查可判断IUA,评估子宫容受性。本研究旨在探讨3D-TVUS在判断中医药方养膜方治疗IUA效果中的价值。方法:回顾性收集2021年1月至8月在中南大学湘雅三医院妇科和长沙市江湾医院妇科行HA的患者资料,纳入符合条件的患者共275例,根据术后处理措施将所选患者分为两组:养膜方组(n=138)为HA术后使用养膜方和宫形硅胶支架;激素组(n=137)为HA术后使用雌、孕激素和宫形硅胶支架。分析两组患者术前一般资料、术前和术后3D-TVUS参数。结果:3D-TVUS检查结果显示:与激素组相比,养膜方组子宫内膜更厚(P<0.001),角间距离更宽(P=0.016),子宫内膜回声更为均匀(P=0.018),双侧可见输卵管口比例更高(P<0.001),子宫内膜形态(III线征)更好(P=0.012),且养膜方组的子宫内膜血流、子宫内膜蠕动及子宫活动度比激素组更好(均P<0.001)。结论:通过3D-TVUS检查得到的子宫内膜的厚度、回声、血流、蠕动,可见输卵管口数,子宫活动度及角间距离是评价IUA患者术后药物治疗预后的重要因素。3D-TVUS在判断养膜方治疗宫腔粘连效果中具有重要意义。

改进养膜方对肾虚血瘀型薄型子宫内膜不孕症患者妊娠结局的影响

随着人工流产率的升高,因薄型子宫内膜所致的不孕症发生率越来越高,尤其是薄型子宫内膜临床上尚缺乏有效的治疗方案,对体外受精-胚胎移植的成功率造成严重影响。子宫内膜是影响受孕率的重要因素之一,研究指出子宫内膜良好的血液供应是受精卵成功着床的关键,而子宫内膜组织中微血管密度（MVD）和血管内皮生长因子（VEGF）的表达水平可有效反映子宫内膜血液供应情况。

改进养膜方联合雌激素对肾虚血瘀型薄型子宫内膜病人子宫内膜容受性和子宫血流动力学的影响

目的:研究改进养膜方联合雌激素对肾虚血瘀型薄型子宫内膜病人子宫内膜容受性和子宫血流动力学的影响。方法:70例肾虚血瘀型薄型子宫内膜病人随机分为联合组与对照组,每组35例。对照组给予雌激素补充治疗,联合组在对照组基础上加用改进养膜方,比较2组性激素、子宫内膜血管内皮生长因子、子宫血流动力学、子宫内膜厚度与形态、妊娠结局及不良反应。结果:2组治疗3个月后雌二醇、血管内皮生长因子表达、子宫螺旋动脉阻力指数和子宫内膜厚度差异有统计学意义(P<0.01)。联合组治疗后子宫内膜形状A型和B型比例增加,C型降低,与治疗前差异有统计学意义(P<0.01)。结论:改进养膜方联合雌激素可以改善子宫内膜血液供应,促进子宫内膜生长发育,改善子宫内膜容受性。

滋肾祛瘀养膜方联合雷火灸预防宫腔粘连分离术后再粘连临床研究

目的:观察滋肾祛瘀养膜方联合雷火灸预防宫腔粘连分离术后再粘连的临床疗效。方法:选择80例行宫腔粘连分离术的患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予滋肾祛瘀养膜方及雌二醇地屈孕酮片治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合雷火灸治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后宫腔粘连评分、子宫内膜厚度、子宫动脉血流指标及中医证候积分变化情况。结果:两组患者治疗后宫腔粘连评分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后子宫内膜厚度大于本组治疗前,且治疗后观察组大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后搏动指数、血管阻力指数低于本组治疗前,且观察组低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组有效率为67.5%,对照组有效率为57.5%,两组患者有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:滋肾祛瘀养膜方联合雷火灸能够改善宫腔粘连患者术后的临床症状,增加子宫内膜厚度,促进子宫内膜的血液循环,并且可预防宫腔再次粘连。

改良养膜方治疗肾虚血瘀型薄型子宫内膜疗效评价

目的:探讨改良养膜方治疗肾虚血瘀型薄型子宫内膜病人的临床效果。方法:80例肾虚血瘀型薄型子宫内膜病人根据治疗方法不同分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予改良养膜方治疗。判定2组临床疗效,超声检查子宫内膜厚度和子宫基底区动脉血流动力学变化,观察卵泡发育情况,并统计2组妊娠率。结果:观察组临床总有效率为92.5%,明显高于对照组的75.0%(P<0.05)。2组治疗前子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组子宫内膜厚度显著大于对照组(P<0.01)。2组治疗前阻力指数(RI)、搏动指数(PI)差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组RI、PI低于对照组(P<0.01)。观察组治疗后首次监测卵泡卵泡数目、卵泡直径均高于对照组(P<0.05~P<0.01);观察组和对照组总卵泡数分别为55个和49个,其中相应76.36%、57.14%的卵泡为≥18 mm的成熟卵泡,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后临床妊娠率、生化妊娠率为47.5%、22.5%,均显著高于对照组的25.0%、5.0%(P<0.05)。结论:改良养膜方治疗肾虚血瘀型薄型子宫内膜的临床疗效显著,对改善病人子宫内膜厚度、卵泡发育及提高妊娠率有重要作用。

改进养膜方对薄型子宫内膜不孕症者妊娠结局的影响

目的探讨改进养膜方对薄型子宫内膜不孕症者妊娠结局的影响。方法选取2013年6月至2016年6月郑州市金水区总医院收治的178例薄型子宫内膜不孕症者,按照入院先后顺序分为对照组(89例)和观察组(89例),给予对照组结合雌激素片,观察组在对照组治疗基础上使用复方玄驹胶囊作为改进养膜方。观察比较两组患者治疗前后子宫内膜厚度、子宫内膜Gonen分型及妊娠结局。结果治疗后观察组患者子宫内膜厚度增加幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Goneo分型A型比率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组成功妊娠率和足月分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改进养膜方可以有效改善薄型子宫内膜不孕症者妊娠结局。

调经种子养膜方联合微刺激方案对卵巢低反应性不孕症临床效果

目的:探究调经种子养膜方联合微刺激方案治疗卵巢低反应性不孕症疗效。方法:采用随机数字法将2019年2月—2020年2月本院收治的卵巢低反应性不孕症女性86例分为两组,分别为西医组(n=43,微刺激方案)及中西医结合组(n=43,调经种子养膜方联合微刺激方案),对比两组患者治疗前后性激素水平变化,获卵数、ET日子宫内膜厚度、MⅡ卵数、MⅡ卵受精率、优质胚胎情况及妊娠。结果:两组治疗后血清卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇均较治疗前降低,且中西医结合组低于西医组(P<0.05)。中西医结合组获卵数(3.2±0.5个)、ET日子宫内膜厚度(7.8±2.5mm)、MⅡ卵数(3.0±0.3个)、MⅡ卵受精率(98.7±3.7)%、优质胚胎率(78.7±2.8)%、优质胚胎数(2.0±0.2个)均高于西医组(P>0.05)。生化妊娠率、周期取消率、MⅡ卵受精率、HCG日雌二醇、Gn用量、Gn天数及临床妊娠率两组无差异(P>0.05)。结论:调经种子养膜方联合微刺激方案治疗,能够改善患者性激素水平,提高子宫内膜厚度及优质胚胎率,有助于提高妊娠率。

改良养膜方治疗肾虚血瘀型薄型子宫内膜疗效评价

目的:分析肾虚血瘀型薄型子宫内膜患者行改良养膜方治疗的临床疗效。方法:甄选广东医科大学顺德妇女儿童医院(2018年3月-2019年8月)肾虚血瘀型薄型子宫内膜患者共计100例作为研究对象,采用随机数表法平均分为对照组和观察组,对照组应用常规西药治疗,观察组行常规西药治疗的基础上实施改良养膜方治疗,对比两组治疗效果、子宫内膜厚度改善情况以及妊娠率、治疗前后性激素指标[孕酮(Progesterone,P)、雌二醇(Estradiol,E2)、黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)、卵泡雌激素(Follicle Stimulatine Hormone,FSH)]水平。结果:与对照组相比,观察组治疗总有效率显著较高(P<0.05);治疗后两组子宫内膜厚度均增加,观察组增加程度大于对照组(P<0.05);对照组临床妊娠率显著低于观察组(P<0.05);两组治疗后阻力指数(Resistance Index,RI)、搏动指数(Pulsatility Index,PI)均降低,且观察组RI、PI降低程度更突出(P<0.05);治疗后两组血清P、E2、LH水平较治疗前增高,FSH水平较治疗前降低,且观察组血清P、E2、LH水平高于对照组,FSH水平低于对照组(P<0.05)。结论:肾虚血瘀型薄型子宫内膜患者行改良养膜方治疗的临床疗效显著,可增加子宫内膜厚度,改善排卵日子宫内膜下血流状况,调节血气性激素水平,提升临床妊娠率。

养膜方用于治疗肾虚血瘀型薄型子宫内膜的临床效果分析

目的 探讨养膜方用于治疗肾虚血瘀型薄型子宫内膜的临床效果.方法 该研究选取2020年8月-2023年10月在湖南省妇幼保健院采用雌激素联合养膜方用药治疗的49例肾虚血瘀型薄型子宫内膜患者作为联合用药组,同期选取在该院采用雌激素单独用药治疗的49例肾虚血瘀型薄型子宫内膜患者作为单独用药组,对比分析两组疗效.结果 治疗前两组中医证候积分、子宫内膜厚度、SF-36、FSH、孕酮、E2、PI、RI比较,差异不显著(P>0.05),经治疗,两组中医证候积分、子宫内膜厚度、SF-36、FSH、孕酮、E2、PI、RI均显著改善(P<0.05),且治疗后联合用药组中医证候积分、子宫内膜厚度、SF-36、FSH、孕酮、E2、PI、RI显著优于单独用药组(P<0.05).结论 养膜方用于肾虚血瘀型薄型子宫内膜患者中可显著改善患者雌激素水平,增加子宫内膜厚度,值得推广.

全国名中医尤昭玲基于补脾养宫辨治薄型子宫内膜的经验

全国名中医尤昭玲根据胞宫功能与特性,提出“胞宫生殖双环”,明确胞宫与五脏、奇经八脉的关系,并基于脏腑经络联系,探讨薄型子宫内膜的中医病机与治则。薄型子宫内膜归属于“痿病”,可称“胞痿”,病机为胞宫精血亏虚,络脉瘀滞,胞膜痿而不长。治疗上,遵循治痿独取阳明;先天为体,后天为用;火土交互,心脾同治,重在健脾益气生血,宣络调膜。临证常用养膜方为基础方,以“肉”补脾,芳香走窜,理脾宣络,以通为补。为薄型子宫内膜等胞宫痿病的诊治提供思路与借鉴。

宫腔灌注G-CSF联合养膜助孕方对肾虚血瘀型薄型子宫内膜不孕症患者子宫血液循环、助孕结局的影响

目的观察宫腔灌注粒细胞集落刺激因子(G-CSF)联合养膜助孕方对肾虚血瘀型薄型子宫内膜不孕症患者子宫血液循环、助孕结局的影响。方法将88例薄型子宫内膜不育症患者随机分为观察组和对照组,每组44例。对照组接受宫腔灌注G-CSF治疗,观察组在对照组基础上给予养膜助孕方治疗,2组均治疗3个月经周期。观察2组治疗前后子宫内膜厚度、形态及血液循环、卵泡发育及雌孕激素水平变化,统计2组助孕结局及临床疗效。结果2组治疗后子宫内膜厚度均较治疗前明显增厚,子宫内膜形态较治疗前明显改善,且观察组治疗后子宫内膜厚度高于对照组,A型子宫内膜比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后卵泡晚期血清雌二醇(E2)水平和黄体中期血清孕激素(P)水平均明显增高(P均<0.05),且观察组治疗后均明显高于对照组(P均<0.05)。2组治疗后子宫螺旋动脉收缩期峰值流速(PSV)明显增快,搏动指数(PI)和阻力指数(RI)明显减低,且观察组PSV明显快于对照组,PI和RI明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗后临床总有效率、成熟卵泡数目、直径、临床妊娠率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论宫腔灌注G-CSF联合养膜助孕方可有效改善肾虚血瘀型薄型子宫内膜不孕症患者子宫血液循环及生殖内分泌激素分泌,促进子宫内膜厚度和形态恢复,从而有利于提高妊娠率。

鲍氏养膜助孕方对薄型子宫内膜不孕症子宫内膜容受性的影响

薄型子宫内膜（thin endometrium）是指子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的阈厚度，它是超声发现的一类特殊影像学表现的统称，其临床表现为月经量过少。可致反复移植失败、流产或不孕。本研究拟通过观察比较薄型子宫内膜不孕治疗组治疗前后及与正常对照组在黄体中期的子宫内膜厚度、子宫内膜螺旋动脉血流搏动指数（PI）及阻力指数（RI）的参数、血清血管内皮生长因子（VEGF）水平、子宫内膜VEGF阳性表达、随访妊娠率等方面的变化，探讨全国名老中医药专家鲍严钟医师临证经验方“养膜助孕方”对薄型子宫内膜不孕患者子宫内膜容受性影响的作用机制，具体如下。

尤昭玲运用“耕耘二法”辨治薄型子宫内膜经验

尤昭玲教授认为,薄型子宫内膜病机以脾肾两虚为主,肝郁血瘀为标,虚实并见,并根据独创的耕耘理论总结出“耕耘二法”,先以补肾健脾养血法补其本,再以疏肝宣络化瘀法以治其标,二法并用,通补兼施。尤教授主张治病应求因,重视病因治疗,针对性地根据疾病的症结所在予以施治,创制多囊卵巢综合征助卵养膜方、卵巢储备功能减退助卵养膜方、宫腔粘连养膜方,还擅用药对及角药增强疗效,并创制养膜膏、养膜煲及养膜糊三种不同制作方法的药膳,不仅方便患者食用和储存,更满足了不同内膜异常病变患者的诊疗需求。

中药联合宫腔镜对宫腔粘连内膜修复和妊娠结局的影响

目的:通过观察中药滋肾养膜方联合宫腔镜技术对宫腔粘连患者内膜修复的影响以及妊娠结局,探讨中药治疗宫腔粘连的临床疗效。方法:收集100例宫腔粘连患者,随机分为两组,对照组50例予宫腔镜技术加西药(雌孕激素序贯疗法)治疗,治疗组50例在对照组基础上配合中药滋肾养膜方治疗,连续3个疗程。观测两组疗效,用放射免疫法检测血清FSH、LH、E2水平;并在宫腔镜下观察粘连程度的改善情况和治疗后的妊娠结局。结果:(1)治疗组总有效率(88.0%)高于对照组(84.0%)。两组不同病情程度治疗后疗效比较,该疾病的疗效与病程呈负相关(P<0.05)。对于中重度的患者,治疗组的疗效较好,但两组疗效无明显差异。(2)对两组流产次数与治疗后的疗效关系进行比较,总体上治疗组疗效要优于对照组。(3)两组治疗前后母体外周血E_2、LH、FSH的比较变化不明显,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)在妊娠结局方面,治疗组和对照组临床妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05),流产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药滋肾养膜方联合宫腔镜技术治疗宫腔粘连,临床疗效确切。