益肾养膜汤联合丹参宫腔灌注治疗中重度宫腔粘连术后临床研究

目的 比较中重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)宫腔镜下宫腔粘连分解术(transcervical resection of adhesion,TCRA)后采用益肾养膜汤联合丹参宫腔灌注等综合方法防治再粘连的临床疗效。方法 选择TCRA诊断为中重度IUA的患者70例,随机分为治疗组和对照组各35例。治疗组:球囊子宫支架+人工周期+注射用丹参宫腔灌注+口服中药,对照组:球囊子宫支架+人工周期+透明质酸纳。随访治疗后宫腔情况、月经及妊娠情况。结果 治疗3个月后,宫腔再粘连率、临床总有效率分别为:治疗组45.71%、82.86%,对照组77.41%、77.14%,比较差异均有统计学意义(P=0.044,P=0.025)。观察后6个月,月经恢复总有效率治疗组88.57%,对照组68.57%,比较差异有统计学意义(P=0.039);治疗组妊娠率45.71%,对照组37.14%,比较差异无统计学意义(P=0.628)。结论 中重度宫腔粘连术后放置球囊子宫支架、人工周期联合益肾养膜汤、注射用丹参宫腔灌注的综合疗法,可改善月经情况,防治术后再次粘连。

腔内理疗联合养膜汤治疗肾气虚型薄型子宫内膜不孕症临床观察

目的:观察腔内理疗联合养膜汤治疗肾气虚型薄型子宫内膜不孕症的临床疗效。方法:选取2019年12月—2020年12月于荣成市妇幼保健院治疗的肾气虚型薄型子宫内膜不孕症患者62例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各31例,其中治疗组予以腔内理疗联合中药养膜汤+口服芬吗通(雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片),对照组单纯口服芬吗通。连续用药3个月经周期,比较两组的子宫内膜厚度、分型,血清中雌二醇(E_(2))、孕酮(P)含量,中医证候积分以及临床妊娠率。结果:治疗后2组患者子宫内膜厚度及A型子宫内膜所占比例均高于治疗前(P<0.05),且治疗组均高于对照组(P<0.05);治疗后2组患者血清中E_(2)、P含量均高于治疗前(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗后治疗组的中医证候积分低于治疗前(P<0.05),还低于对照组(P<0.05);治疗后治疗组患者妊娠率高于为对照组(67.74% VS 29.03%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腔内理疗联合中药养膜汤可明显改善肾气虚型薄型子宫内膜不孕症患者的临床症状,提高不孕患者血清中E_(2)、P激素含量和增加子宫内膜厚度,继而增加子宫内膜容受性,最终提高妊娠率。

益肾养膜汤联合丹参宫腔灌注预处理在宫腔粘连中的应用研究

目的:探讨宫腔粘连宫腔镜术前应用益肾养膜汤联合丹参注射液宫腔灌注预处理的临床疗效。方法:选择宫腔粘连的患者随机分为治疗组及对照组各60例,治疗组术前口服益肾养膜汤联合丹参注射液宫腔灌注预处理3个周期,对照组术前不处理。两组宫腔镜术后均采用人工周期加预处理方法。随访两组治疗后月经及宫腔再粘连情况。结果:治疗组预处理前后,月经情况比较差异有统计学意义(P<0.05);两组第一次宫腔镜手术结果,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后治疗3个周期后月经情况、二次宫腔镜手术情况比较差异均有统计学意义(P<0.05)。临床总有效率:治疗组92.73%(51/55),对照组89.29%(50/56),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔粘连宫腔镜术前采用口服益肾养膜汤联合丹参注射液宫腔灌注的预处理方法,可以改善月经情况,防治宫腔粘连。

补肾养膜汤配合氯米芬对肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者生殖功能的影响

目的:探讨补肾养膜汤配合氯米芬对肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者生殖功能的影响。方法:将收治的多囊卵巢综合征患者120例,按随机抽签法分为观察组和对照组各60例,对照组采用氯米芬治疗,观察组在对照组基础上加用补肾养膜汤治疗,3个月经周期后比较2组临床疗效和治疗前后中医证候积分、血清性激素水平改善情况,以及周期排卵率、优势卵泡直径、排卵日子宫内膜厚度、临床妊娠率及不良反应。结果:观察组治疗总有效率为90.00%,高于对照组75.00%(P <0.05)。治疗前,2组患者主证及次证积分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组主证及次证积分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P <0.05)。治疗前,2组睾酮(T)、黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组T、LH及LH/FSH水平均较治疗前降低,FSH水平较治疗前升高。治疗后,观察组T、LH及LH/FSH水平低于对照组,FSH水平显著高于对照组(P <0.05)。观察组周期排卵率及周期妊娠率均高于对照组,优势卵泡直径大于对照组(P <0.05),排卵日子宫内膜厚度大于对照组(P <0.001)。观察组不良反应发生率低于对照组(χ~2=4.227,P <0.05)。结论:补肾养膜汤配合氯米芬治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者可显著提高临床疗效,改善患者的生殖功能,提高临床妊娠率。

下胎益母养膜汤联合米非司酮及米索前列醇治疗稽留流产临床研究

目的:观察下胎益母养膜汤联合米非司酮及米索前列醇治疗稽留流产的临床疗效。方法:选取72例稽留流产患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组36例。对照组给予米非司酮联合米索前列醇治疗,治疗组在对照组基础上加服下胎益母养膜汤治疗。比较2组孕囊排出时间、阴道持续出血时间、出血量、月经复潮时间、月经持续时间及月经量,观察2组治疗前后血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平的变化,评价2组临床疗效,统计不良反应发生率。结果:治疗组孕囊排出时间、阴道持续出血时间及月经复潮时间均短于对照组(P<0.05),出血量少于对照组(P<0.05),月经持续时间长于对照组(P<0.05),月经量多于对照组(P<0.05)。治疗1周,2组血HCG水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组血HCG水平比对照组降低更明显(P<0.05)。治疗2周,2组血HCG水平均较治疗1周降低(P<0.05),治疗组血HCG水平低于对照组(P<0.05)。治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,2组肝肾功能异常、凝血异常、心电图异常、皮疹、腹泻、乏力、嗜睡、食欲亢进发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:下胎益母养膜汤联合米非司酮及米索前列醇治疗稽留流产,可以提高治疗效果,促进子宫恢复,安全性良好。

养膜调经汤联合经宫腔镜宫腔粘连分离术治疗中-重度宫腔粘连的临床观察

目的:研究养膜调经汤在中-重度宫腔粘连治疗中的应用价值。方法:60例中-重度宫腔粘连病患采取经宫腔镜宫腔粘连分离术,放置宫内避孕环,术后随机分成两组,30例对照组接受雌孕激素人工周期治疗,30例治疗组联合养膜调经汤治疗。结果:两组患者治疗后IUA评分、子宫内膜厚度较治疗前有显著性差异(P<0.05);与对照组比较,治疗组在增加月经量、增加子宫内膜厚度、降低宫腔粘连评分方面有显著性差异(分别P=0.036,P=0.049,P=0.046),但术后两组妊娠率无显著性差异。结论:联合养膜调经汤治疗更有利于促进子宫内膜的生长,增多月经量,预防宫腔再粘连,一定程度上促进妊娠,综合疗效优于单纯雌孕激素人工周期。

戊酸雌二醇片联合养膜汤对薄型子宫内膜患者血流情况和血清性激素水平的影响

目的分析戊酸雌二醇片联合养膜汤对薄型子宫内膜患者血流情况和血清性激素水平的影响。方法选择2017年1月-2019年12月丽水市中医院薄型子宫内膜患者134例,根据治疗方式分成两组,每组67例。对照组患者接受戊酸雌二醇片治疗,观察组患者在对照组用药基础上加用养膜汤。比较两组患者治疗前后子宫内膜厚度、血流搏动指数(PI)和血流阻力指数(RI),血清雌二醇(E_2)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平,不良反应发生率和妊娠结局。结果治疗前,两组患者子宫内膜厚度、PI、RI,血清FSH、LH、E_2、P水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患者子宫内膜厚度、PI、RI,血清E_2、P水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患者子宫内膜厚度均较治疗前显著增加,PI、RI,血清FSH、LH水平均较治疗前显著下降,血清E_2、P水平均较治疗前显著升高(均P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组成功妊娠率显著高于对照组(P<0.05)。结论戊酸雌二醇片联合养膜汤能有效改善子宫内膜厚度,改善子宫内膜血流状况及雌激素水平,安全性好,可有效提高患者妊娠率,为薄型子宫内膜的临床治疗提供思路。

益肾养血调膜汤治疗宫腔粘连术后月经过少34例

目的:观察益肾养血调膜汤治疗宫腔粘连分离术后月经过少的临床疗效。方法:将宫腔粘连分离术后患者68例,随机分为观察组和对照组各34例。对照组采用雌、孕激素周期疗法;观察组于术后第2天服用中药益肾养血调膜汤。两组共治疗3个月,观察治疗前后两组患者子宫内膜厚度、月经恢复及宫腔粘连恢复情况。结果:两组治疗3个月后子宫内膜厚度与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);子宫内膜厚度观察组大于对照组,但统计学比较无意义(P>0.05)。月经恢复疗效方面,两组轻、中度均有较明显的疗效,两组重度的治疗有效率明显降低,比较两组的总有效率,结果差异均无统计学意义(P>0.05);宫腔粘连恢复方面,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:宫腔粘连分离术后中药观察组在修复子宫内膜及改善月经量两方面的治疗效果与西药对照组相当,在宫腔粘连恢复方面疗效较好,表明对于宫腔粘连分离术后患者,中医通过辨证论治,可以起到修复损伤的内膜,增加经量,预防宫腔再粘连的作用。

调经种子养膜汤对小卵泡不孕症患者妊娠率、子宫内膜厚度的影响

不孕症是临床常见的疾病之一,且近年来其发病率不断上升,是影响夫妻关系的因素之一[1]。而小卵泡不孕症是由于患者内分泌失调,造成卵泡发育小。而卵泡的发育需要促性腺激素的刺激,由于内分泌失调,垂体的促性腺激素分泌不足,使卵泡发育不良,从而降低卵泡的发育能力,最终导致卵细胞受孕能力下降[2]。临床多采用克罗米芬和戊酸雌二醇治疗,促进卵泡的发育,但其治疗效果不理想,且对患者副作用较大。基于此,本研究采用调经种子养膜汤治疗小卵泡不孕症患者,观察其对妊娠率和子宫内膜厚度的影响。现报道如下。

子宫内膜生长迟缓性月经病50例临床观察

目的:观察中医药治疗月经病、不孕症的临床疗效。方法:对自拟养膜汤治疗子宫内膜生长迟缓所致的月经病、不孕症经验进行总结,共治疗50例,疗程15天。结果:治愈36例,占72%;好转9例,占18%;无效5例,占10%;总有效率达90%。结论:养膜汤加减治疗以气血不足,B超检查显示子宫内膜生长迟缓为主要表现的月经失调、不孕症,疗效满意。

匡继林诊治薄型子宫内膜不孕症验案1则

适宜的子宫内膜厚度是成功妊娠的保障。在正常范围内的子宫内膜厚度与子宫内膜容受性呈正相关,从而影响着女性的生殖健康。薄型子宫内膜是指在排卵日前后测量子宫内膜厚度小于7 mm,亦即小于女性可以妊娠的最低厚度[1]。本病西医以激素序贯疗法治疗为主,毒副作用明显,不宜长期使用。匡继林教授系湖南省名中医,行医近三十载,临床经验丰富,对薄型子宫内膜所致不孕有独到见解。

基于“劳者温之”思想分阶段治疗早发性卵巢功能不全性不孕

早发性卵巢功能不全性不孕属中医“虚劳”范畴,病机虽与五脏功能失调、气血阴阳亏虚相关,却以肾精亏虚为主,临床以“劳者温之”为治则,在运用四物汤、六味地黄汤等滋补肝肾的基础上,配伍蛤蚧等甘温、血肉有情之品阴阳同调,并佐以润肺、泻心、健脾、疏肝之品兼顾五脏。同时,需结合月经周期的不同阶段用药,黄体期以补肾复经汤增内膜、促月事或调整月经周期;卵泡期以养膜优卵促孕汤养内膜、促优卵助孕为主。治疗过程需嘱患者注重饮食、运动及情绪的调整。