钱英教授“养血柔肝法”治疗肝纤维化经验初探

钱英教授是新中国成立后第一批中医高等院校本科毕业生，也是第三批和第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医肝病临床及教学科研工作50余年，勤求古训，博采众方，穷极历代各家，又待诊于关幼波先生之侧十余载，深悟治疗肝病之法。我们是钱老培养的硕士研究生或钱老学术传承人，在随诊学习中对“养血柔肝法”治疗肝纤维化有些感悟，现分述如下，供同道参考指正。

丹参川芎嗪联合养血柔肝组方治疗慢性乙肝早期肝硬化临床观察

目的 探讨丹参川芎嗪联合养血柔肝组方治疗慢性乙肝并发早期肝硬化的临床疗效.方法 将纳入研究 的60例慢性乙肝早期肝硬化患者,随机分为治疗组和对照组,对照组单独给予丹参川芎嗪（贵州拜特制药有限公司）10 mL 1次/d静脉滴注30 d,治疗组在对照组治疗的基础上加用养血柔肝组方6 g 2次/d口服30 d,并比较两组疗效.结果 1.治疗组在临床疗效比较,治疗组明显优于对照组,χ2=4.81 P〈0.05差异有统计学意义;2.治疗组血清肝纤维化血清透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（IVC）和PC Ⅲ 的指标均明显改善,与对照组比较差异有统计学意义.两组治疗期间均无不良反应发生.结论 丹参川芎嗪联合养血柔肝组方治疗慢性乙肝早期肝硬化可达到显著疗效.

养元柔肝汤治疗膝骨关节炎64例

目的:观察滋水涵木、养元柔肝类中药配伍治疗膝骨关节炎的疗效。方法:采用养元柔肝汤(补骨脂、黄芪、人参、肉苁蓉、熟地、杜仲、骨碎补、白芍、当归等)治疗膝骨关节炎64例。结果:治疗总有效率92.19%,组织相容性抗原及前列腺素2均有下降。结论:本方法对本病具有滋水涵木,养元柔肝,活血止痛的功效。

柔肝活血渗湿法治疗慢性乙型肝炎肝纤维化45例

目的:观察柔肝、活血、补气、渗湿类中药配伍治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:将确诊为慢性乙型肝炎肝纤维化患者90例随机分为两组,治疗组(A组)45例采用柔肝灵颗粒(黄芪、丹参、当归、汉防己、猪苓、莪术、炙鳖甲、炙甘草、木香);对照组(B组)45例口服大黄虫丸,两组均3个月为1疗程。观察治疗前后两组临床症状,肝纤维化指标血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、型前胶原(PC)和型胶原(-C)变化。结果:治疗组总有效率为80%,对照组40%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01),治疗组和对照组对肝纤维化4项指标均有一定改善作用,治疗组HA、PC、C、LN均值下降幅度尤为明显(P<0.01)。提示:柔肝灵颗粒具有很好的改善临床症状和抗纤维化作用。

养血疏肝汤治疗失眠68例

目的:观察疏肝养血类中药治疗失眠的疗效。方法:采用养血疏肝汤(牡蛎、龙骨、当归、夜交藤、茯神、合欢皮等)加减治疗失眠68例。结果:总有效率98.5%。提示:本方法对本病具有养血安神,解郁舒肝的作用。

养血调肝汤治疗女性冠心病228例

目的:观察中药养血调肝汤治疗女性冠心病的临床疗效。方法:治疗组228例采用养血调肝汤(阿胶、大枣麦冬、生地、当归、白芍、柴胡、香附、山药、柏子仁、生姜、炙甘草、熟地、川芎、桂枝等)为主,联合可改善冠心病预后的西药,对照组178例采用西药治疗。结果:治疗组总有效率93.4%,对照组总有效率51.1%,两组疗效相比差异有统计学意义,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论:治疗女性冠心病当采用养血调肝法。

养血解郁汤治疗血瘀肝郁型血管性头痛46例

目的:观察养血、解郁、疏风类中药配伍组方治疗血管性头痛的疗效。方法:治疗组采用自拟养血解郁汤(当归、川芎、丹参、柴胡、薄荷、白芷等)治疗血管性头痛46例,对照组采用尼莫地平片。结果:治疗组总有效率91.30%,对照组76.09%。两组总有效率经卡方检验差异有显著性意义。提示:养血解郁汤具有养血活血,疏风解郁,祛瘀通络之功效。

自拟养血宁肝汤治疗紧张型头痛92例疗效观察

紧张型头痛（TH）是临床最常见的慢性头痛，病程缠绵，反复发作，给患者的精神劳动能力及生活质量造成很大影响。近年来，笔者运用自拟养血宁肝汤治疗TH92例，并与西药治疗的90例进行对比观察，获效满意，现报道如下。

清肝化痰活血方治疗非酒精性脂肪性肝炎36例

目的:观察清肝化痰活血方治疗非酒精性脂肪性肝炎(肝经郁热、痰瘀互结证型)患者的临床疗效。方法:采用清肝化痰活血方(决明子、柴胡、陈皮、半夏、郁金、赤芍等)治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者36例(治疗组),并与对照组(胆宁片治疗组)24例作为对照,3个月为1个疗程,观察治疗前后患者肝脏B超、临床症状和体征、肝功能和血脂的变化。结果:清肝化痰活血方能明显改善NASH患者肝脏影像学变化,减轻临床症状和体征,降低血清甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)的含量,改善和恢复肝功能,其总有效率为86.1%,优于对照组62.5%(P<0.05)。提示:清肝化痰活血方具有良好的降血脂和保护肝功能的作用。

清肝养阴汤熏蒸联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症129例

目的:探讨清肝明目养阴类中药配伍西药治疗干眼症的临床疗效。方法:选取长期视屏显示终端操作干眼症患者258例,随机分为治疗组和对照组,每组129例。对照组采用0.1%玻璃酸钠滴眼液每日4次点眼进行治疗,治疗组在对照组点眼药的基础上,联合应用柴胡、当归、白芍等中药熏蒸进行治疗。结果:治疗组治愈率69.0%,对照组治愈率41.1%,两组比较有显著差异(P<0.01),治疗组总有效率91.5%,对照组总有效率81.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:长期视屏显示终端操作干眼症采用中药熏蒸治疗效果显著,可促使泪液分泌,有效改善睑板腺开口的阻塞,使腺体分泌物易于排出,增加泪液脂质层厚度,延长泪膜破裂时间,改善干眼症状。

活血养阴方配合西药治疗红斑狼疮性肾炎及对细胞移动因子的影响

目的:观察活血养阴类中药配合西药治疗狼疮性肾炎及对血清、尿液巨噬细胞移动抑制因子水平的影响。方法:采用活血养阴方(生地黄、茜草、赤芍、青蒿、丹皮、玄参、丹参、川芎、蛇舌草、蛇莓、半枝莲等)配合西药(激素)治疗本病20例,并设对照组,观察健康组的血清、尿液MIF水平,及治疗组和对照组治疗前后血清、尿液MIF水平、狼疮活动指数的变化。结果:治疗组和对照组在治疗前其血清、尿液MIF水平均较健康组高(P<0.01)。治疗组及对照组治疗前后的血清MIF水平改善不明显(P>0.05)。治疗组及对照组治疗前后的尿液MIF水平、狼疮活动指数均有不同程度的改善,且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:本方法对本病有活血祛瘀,解毒养阴的功效;可改善狼疮活动指数及尿液MIF水平的作用。

益气活血汤配合介入治疗原发性肝癌26例

目的:观察介入治疗法配合中药益气活血汤治疗原发性肝癌的临床效果。方法:50例原发性肝癌患者随机分为两组,对照组24例,采用Sedinger技术经肝动脉插管灌注化疗药物及栓塞剂,治疗组26例在对照组的基础上加用中药益气活血汤。结果:治疗组有效率(CR+PR)及卡氏评分优于对照组(P<0.05);不良反应的发生率明显低于对照组;两组外周W BC及血清AFP值差异均有显著性。提示:中药益气活血汤配合介入疗法治疗原发性肝癌可明显改善患者的生活质量,减轻毒副反应,疗效优于单纯介入疗法。

活血养阴方治疗IgA肾病及对TGF-β_1水平的影响

目的:观察活血养阴类中药治疗IgA肾病(IgAN)及对转化生长因子β1(TGF-β1)水平的影响。方法:治疗组在对照组治疗基础上加服活血养阴方(生地黄、茜草、赤芍、玄参、丹参、川芎)治疗本病22例,并设对照组观察。结果:治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。治疗组治疗后血肌酐(Scr)下降,24h尿蛋白定量(UTP)下降,血TGF-β1水平下降(P<0.01)。治疗前血TGF-β1水平与UTP、Scr呈正相关。结论:本方法对本病有抑制TGF-β1的分泌和表达,从而延缓肾小球硬化和间质纤维化进程可能是其治疗IgAN的作用。

柔木丹颗粒对慢性乙型肝炎患者血液流变学及血清肝纤维化指标的影响

目的观察活血祛瘀、软坚散结类中药配伍对慢性乙型肝炎患者血液流变学及肝纤维化指标的影响。方法80例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)比较,观察治疗前后患者血液流变学指标及肝纤维化指标变化。结果治疗组在血液流变学指标及肝纤维化指标改善方面优于对照组(P<0.01)。提示柔木丹颗粒能有效改善血液流变性,降低血粘度,减轻和抑制肝纤维化发生。

养阴活胃合剂治疗慢性萎缩性胃炎及对胃镜组织学的影响

目的:观察养阴活胃合剂治疗慢性萎缩性胃炎的有效性。方法:治疗组给予口服养阴活胃合剂,对照组给予口服胃复春片。比较养阴活胃合剂和胃复春对慢性萎缩性胃炎治疗前后内镜、病理组织学及Hp的改善情况。结果:在胃镜疗效观察方面,两组治疗前后患者胃镜胃粘膜分级程度有统计学差异(P<0.05);但治疗组与对照组疗效对比无统计学差异(P>0.05);在病理组织学方面,两组患者胃粘膜程度、肠上皮化生程度治疗后较治疗前均有统计学差异(P<0.05),两组在改善腺体萎缩方面比较亦有统计学差异(P<0.05)。结论:养阴活胃合剂在一定程度上能逆转腺体萎缩、肠化,对慢性萎缩性胃炎有一定的治疗作用。

柔肝舒筋汤药浴配合指压点穴治疗小儿痉挛型脑瘫临床观察

目的:观察自拟柔肝舒筋汤药浴配合指压点穴对痉挛型脑瘫肌张力、关节活动度的作用。方法:采用自拟柔肝舒筋汤(伸筋草、透骨草、当归、牛膝、桑枝、桂枝、鸡血藤、白芍等)首先泡洗30min,然后按照分别对臂臑、手三里、外关、髀关、风市、阳陵泉、足三里、丰隆、绝谷、解溪进行指压点穴。结果:显效61例,显效率42.96%,总有效率95.07%。结论:柔肝舒筋汤药浴配合指压点穴可以有效降低痉挛性脑瘫的肌张力、提高关节活动度,治疗效果明显。

清肝活血汤合硝苯地平治疗原发性高血压90例

目的:观察清肝活血汤合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的疗效。方法:随机分组,清肝活血汤合硝苯地平控释片治疗组90例,硝苯地平控释片对照组60例,进行疗效比较。结果:清肝活血汤合硝苯地平控释片治疗组显效率50%,总有效率94.4%;硝苯地平控释片对照组显效率25%,总有效率65%;两组比较有显著差异(P<0.01)。治疗组的血压显著降低。结论:清肝活血汤合硝苯地平控释片对原发性高血压有确切疗效。