养血柔肝针法治疗肝风内动型脑卒中后失眠临床研究及作用机制探讨

目的 观察养血柔肝针法治疗卒中后失眠的临床疗效,并对其作用机制进行初步的探讨。方法 以天津市中医药研究院附属医院针灸科2017年10月—2019年3月门诊及住院部肝风内动型卒中后失眠患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,两组患者均进行中风后康复的常规基础治疗+常规针刺治疗,观察组采用养血柔肝针法+安慰剂(艾司唑仑片模拟剂型)治疗;对照组采用艾司唑仑片治疗,疗程均为2周。以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、神经炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及神经递质[γ-氨基丁酸(GABA)、5-羟色胺(5-HT)]水平为疗效指标。结果 观察组总有效率为91.3%,对照组总有效率为74.5%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。两组治疗后PSQI评分、NIHSS评分均优于本组治疗前(P<0.05);治疗后观察组PSQI评分优于对照组(P<0.05);治疗后两组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前5-HT、IL-6、TNF-α、GABA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血清IL-6、TNF-α水平较前下降,5-HT、GABA水平较前升高(P<0.05),而治疗后对照组除血清GABA水平与观察组相当,其余各项指标较治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 养血柔肝针法可明显改善脑卒中后失眠肝风内动型患者的睡眠质量及神经功能缺损情况,改善神经炎性因子(IL-6、TNF-α)及神经递质(GABA、5-HT)水平,且作用时间持久,不良反应小,其疗效优于艾司唑仑片治疗,是一种安全而有效的治疗方法,临床值得推广应用。

养血柔肝针法联合耳穴压豆治疗脑卒中后睡眠障碍(肝血亏虚)患者对睡眠质量及脑血流的影响

目的探究养血柔肝针法联合耳穴压豆对肝血亏虚型脑卒中后睡眠障碍(PSSD)患者睡眠质量及脑血流的影响。方法选择医院2019年1月—2021年12月收治的PSSD患者100例,按照简单随机化分为观察组和常规组,各50例,比较两组中医证候积分、睡眠质量、脑血流及不良反应。结果治疗前,两组中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数量(PSQI)分值、阿森斯失眠量表(AIS)分值、椎动脉收缩峰血流速度(Vp)、基底动脉Vp差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,两组中医证候积分、PSQI分值、AIS分值均降低,观察组低于常规组(P<0.05),椎动脉Vp、基底动脉Vp均升高,观察组高于常规组(P<0.05)。两组头晕头痛、口干、恶心呕吐、嗜睡、腹泻等不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论养血柔肝针法联合耳穴压豆可以有效改善PSSD患者睡眠质量和脑血流,安全性良好。

基于“治风先治血”探讨养血柔肝针法治疗老年皮肤瘙痒症

该文认为老年皮肤瘙痒症的基本病机为血虚化燥生风,燥盛则干,风盛则痒,又复外感风邪,瘀于体表而发为皮肤瘙痒。肝为风木之脏,体阴而用阳。若血虚肝体失养,则变生内风,根据“治风先治血,血行风自灭”的治则,采用养血柔肝针法,治以养血柔肝、润燥息风,临床验之有效。

养血柔肝针法治疗卒中后抑郁临床研究

目的评价养血柔肝针法治疗卒中后抑郁的临床疗效。方法将150例卒中后抑郁患者按随机数字表法分为观察组、对照组,每组75例。两组在相同基础治疗的同时,对照组采用盐酸氟西汀治疗,观察组加用养血柔肝针法治疗,疗程均为每日2次,6 d为1个疗程,休息1 d后,继续第2个疗程,共计4星期。治疗前后进行24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良爱丁堡-斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表(MESSS)、日常生活活动能力量表(ADL,Barthel指数,BI)评分进行评定。结果两组患者治疗后HAMD评分、MESSS评分、BI指数方面,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),提示两组患者治疗后抑郁症候均有改善,治疗后两组间比较差异有统计学意义(P<0.01),说明观察组抗抑郁疗效优于对照组。结论养血柔肝针法可以显著改善卒中后抑郁症患者的抑郁程度及神经功能缺损程度。

运用“养血柔肝针法”治疗不安腿综合征临床验案1则

不安腿综合征（Restless legs Syndrome,RLS）又称不宁腿综合征,主要表现为静止状态下双下肢难以形容的感觉异常与不适（如麻木、疼痛、蚁行感、痉挛感）,有活动双腿的强烈愿望,患者不断被迫敲打下肢以减轻痛苦,常在夜间休息时加重-（[1]）。西医多采用口服多巴胺能药物治疗,但其毒副作用影响了药物的长期应用。张智龙教授从事针灸临床工作数十载,精研经典,临证经验丰富。

养血柔肝针法治疗冠心病PCI术后抑郁验案1则

随着社会老龄化的加速来临,冠心病发病率日益升高,经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)是冠心病的重要治疗方法之一,具有创伤小、疗效显著等优点。但患者由于经历了手术和基础疾病双重的心理应激,术后焦虑和抑郁的发病率较高。

张智龙运用养血柔肝针法治疗卒中后睡眠障碍经验

介绍了张智龙教授运用养血柔肝针法治疗卒中后睡眠障碍的经验。认为卒中后睡眠障碍的基本病机为肝郁克脾,脾失健运,痰瘀内生,气血生化不足,肝无所藏,肝血不足,魂无所归,痰浊上扰及久病气血亏虚,阳不入阴所致,证多属肝郁痰瘀,临证从肝论治,因肝脾同居中焦,生理及病理关系密切,故强调培土荣木法,创立养血柔肝针法运用于临床。

养血柔肝针法结合缪刺法治疗慢性疲劳综合征验案1则

慢性疲劳综合征(CFS)是在现代高效、快节奏的生活方式下出现的一组以持续性或间歇性疲劳为突出表现的全身性症候群,可伴有低热、疼痛、失眠、抑郁、记忆力减退等一系列非特异性表现[1]。西医对CFS的病因及发病机制尚无确切定论,且无理想的治疗方案。

养血柔肝针法对冠心病介入术后抑郁患者的治疗研究进展

随着近年来生物-心理-社会医学模式的逐渐完善以及双心医疗在心血管疾病诊疗中的日益发展,介入术(PCI)在冠心病治疗中的应用逐渐增多,但其会对冠心病患者造成一定程度的创伤,在支架介入部位存在血管内血液流通量下降的可能性,也有很大几率出现静脉血栓或者动脉血栓,继而增加了患者的精神压力,进一步导致术后抑郁的发生.因此,有效治疗冠心病介入术后抑郁,是保证患者预后效果符合预期、降低患者心理压力、促进患者保持正常心态应对生活的关键所在.西医治疗主要以药物为主,但存在治疗周期较长以及不良反应较明显等特点,患者依从性较差,存在一定的局限性.而中医治疗具有安全性较好以及疗效可靠的优势,可能更易被患者所接受.其中针刺治疗是中医外治法重要组成部分之一,养血柔肝针法是张智龙教授结合自身经验以及相关文献资料所提出的一种治疗抑郁的针刺方案.此文通过对养血柔肝针法治疗冠心病介入术后抑郁患者的相关研究进行综述,以期为临床治疗提供支持.

从“肝风”辨治原发性面肌痉挛

导师吉学群主任从"肝风"治疗原发性面肌痉挛根据张智龙教授提出面肌痉挛(Hemifacial Spasm,HFS)的基本病机为血虚肝失所养,筋失所濡,肝风内动,并结合导师多年经验,认为水不涵木,木乏水养,木亏枝摇,则见阴虚风动。因此在养血柔肝治疗大法基础上,不忘滋养肾阴,取双侧水泉、太溪、照海穴。临床验之确有疗效。

张智龙教授针刺治疗颈心综合征临床验案1则

颈心综合征是指颈椎及或上胸椎病变时引起暂时性类似心脏病的一组症候群。主要表现为心前区疼痛、心悸、气短、胸闷、憋气等症状，甚至心律失常，伴有各种典型的颈椎病及（或）胸椎病变的症状、体症及影像学改变。西医多根据临床症状配合使用抗炎、脱水、肌松剂等药物，缓解疼痛，改善症状。导师张智龙教授从医数10载，医术精湛，临证经验丰富。对于本病多从肝论治，针刺则采用“养血柔肝针法”治疗，效如桴鼓。笔者有幸随师出诊学习，收益颇丰，现结合验案将其治疗经验介绍如下。

薛莉治疗肝火扰心型不寐临床经验

肝火扰心型不寐是由于肝郁化火、上扰心神所致,基本病机为肝郁化火、上扰心神,治疗以疏肝泻火、镇心安神为法。该文总结薛莉主任治疗肝火扰心型不寐的临床经验,其采用龙胆泻肝汤联合养血柔肝针法加减治疗肝火扰心型不寐,疗效显著,并附临床医案进行详细分析及论证。

针药并用治疗颤证的经验

颤证又称＂颤振＂＂震颤＂,是以头部或肢体摇动颤抖,不能自制为主要临床表现的一种病症[1]。轻者表现为头部摇动或手足微颤,重者可见头部震摇,肢体颤动不止,甚则肢节拘急,失去生活自理能力。本病包括现代医学中的特发性震颤、帕金森病、小脑性震颤、老年性震颤等疾病。颤证呈慢性疾病过程,虽不会危及生命,但可严重影响患者情志及社交,从而使疾病愈发加重,故在治疗上应积极应对。薛莉主任医师从事临床近30年,擅于针药并用治疗颤证.

导师治疗郁证型眩晕临床经验介绍

总结薛莉主任治疗郁证型眩晕的临床经验,并以临床医案进行详细分析及论证,体现了肝脏在郁证型眩晕治疗中的重要性。郁证型眩晕是由于情志不舒、气机郁滞所致的眩晕。其基本病机是肝失调达,上扰脑窍,治疗以疏肝解郁,息风止眩为法。逍遥散合养血柔肝针法加减,针药并用,疗效甚佳。

针药并用治疗脊髓炎验案1则

张某,女,50岁,2015年12月15日因＂左侧肢体腰部以下麻木疼痛近1个月＂入院。现病史：患者自2015年11月18日突发腰部以下左侧肢体麻木疼痛,于天津市某医院接受甘露醇、激素等药物治疗,病情得到控制后遂来我院针灸理疗。