养阴解毒外洗方联合他克莫司软膏治疗儿童中重度特应性皮炎脾虚湿蕴证临床研究

目的探讨养阴解毒外洗方联合他克莫司软膏治疗儿童中重度特应性皮炎(AD)的临床疗效及对皮肤屏障功能的影响。方法采用随机数字表法将150例中重度AD脾虚湿蕴证患儿分为观察组和对照组各75例。2组均予盐酸西替利嗪滴剂,2~6岁者0.5 mL/次,6岁以上者1 mL/次,1次/d,口服;对照组并予0.03%他克莫司软膏,患处涂抹薄层,擦匀并完全覆盖,2次/d;观察组在对照组基础上予养阴解毒外洗方,1剂/d,水煎外洗1次。2组均连续治疗4周,随访4周。评价2组临床疗效,观察2组特应性皮炎评分(SCORAD)、湿疹面积及严重度指数(EASI)评分、研究者整体评分(IGA)、瘙痒程度视觉模拟尺(VAS)评分、中医症状评分及皮肤屏障功能(pH值、含水量、油脂含量),评估复发率。结果观察组脱落、剔除5例,对照组脱落、剔除6例。与本组治疗前比较,2组SCORAD、EASI、IGA、VAS、中医症状评分及皮肤pH值、油脂含量均下降,含水量升高,差异有统计学意义(P<0.01);2组治疗后比较,观察组SCORAD、EASI、IGA、VAS、中医症状评分、pH值、油脂含量低于对照组(P<0.01),含水量高于对照组(P<0.01)。观察组总有效率为91.43%(64/70),对照组为89.86%(62/69),观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.01)。随访时观察组复发率为4.69%(3/64),对照组为16.13%(10/62),观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论在口服盐酸西替利嗪滴剂基础上,养阴解毒外洗方联合他克莫司软膏可更好地改善中重度AD患儿皮肤屏障功能,降低AD严重程度、湿疹皮损面积、瘙痒程度,提高疗效且降低复发率。