磁共振成像技术兼容心脏起搏器植入行MR 1例安全护理

目的:探讨1例磁共振成像技术(MRI)兼容心脏起搏器植入患者行磁共振检查(MR)中的安全护理。方法:通过制订MR全流程预案,检查前患者的健康教育与手持激活器的使用、心脏起搏器程控的调节、配备心肺复苏抢救设备、药品及医护团队;检查中使用心电门控和呼吸门控,密切监测患者心电图及呼吸情况;检查后心脏起搏器模式回调及患者随访教育,并注重检查全程患者的心理护理,为MRI兼容心脏起搏器植入患者行MR全流程,提供科学、专业、细致的个性化护理。结果:本例患者MR过程顺利,检查中生命体征稳定,心脏起搏器参数无异常改变,MR图像质量清晰、符合诊断要求。结论:制订完善的检查全流程预案,加强医护技配合,密切监测患者生命体征,MRI兼容心脏起搏器植入行MR是安全、可行的,有助于为患者提供高质量的诊断图像指导治疗决策的制订,并获得良好的满意度。

植入磁共振兼容心脏起搏器患者行CMR检查中的实践应用

目的探讨植入磁共振兼容心脏起搏器患者行心血管磁共振(Cardiovascular Magnetic Resonance,CMR)检查的临床应用。方法纳入2020年1月至2021年12月我院10例植入磁共振兼容心脏起搏器患者为研究对象,CMR检查前以图示法进行检查流程须知宣教;检查过程中医生、技师、护士、工程师四方配合保证流程顺利推进,扫描间隙完成必要护理操作,以及患者心理沟通;检查后行个体化访视,记录观察指标,进行统计学分析。结果10例植入磁共振兼容心脏起搏器患者均完成CMR检查,平均耗时(45±6)min,射频能量吸收率未超过标准上限。检查前后患者心率、血压无异常改变,起搏器无异常脉冲;整体检查流程配合满意度评分(4.4±0.6)分,患者对专业知识满意度最高。结论植入磁共振兼容心脏起搏器患者行CMR检查,需制定详尽的临床观察指标与相应流程配合,以此对患者安全保证和满意度提升起到积极作用。

核磁共振兼容性心脏起搏器植入术的围术期护理

对2016年5月至2017年4月15例在该院心脏内科行核磁共振兼容性心脏起搏器植入术的患者,于围术期给予充分的术前准备、积极的术中配合、术后密切观察病情、预防并发症的发生及全面的出院指导。15例患者均手术成功,无并发症发生,均康复出院。全方位的围术期护理及出院指导,可提高手术成功率,促进患者康复,改善患者的生活质量。

全身兼容磁共振成像心脏再同步化治疗及埋藏式心脏自动除颤器植入的安全性研究

目的观察植入兼容磁共振成像(MRI)心脏再同步化治疗及埋藏式心脏自动除颤器(CRT-D围术期以及术后MRI检查的安全性。方法 2017年12月至2018年3月选取药物控制欠佳的心力衰竭患者12例,植入兼容MRI的CRT-D(Inventra 7 HF-T QP),观察植入时、植入后1个月、MRI检查前后、MRI检查后1个月及3个月起搏器参数等情况。结果 12例植入CRT-D患者中男7例、女5例,10例(83. 3%)患者进行了MRI检查,CRT-D植入时、植入后1个月、MRI检查前、MRI检查后、MRI检查后1个月及3个月电学参数差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。MRI检查后1个月与MRI检查前相比,右心房阻抗的变化为(51±31)Ω,左心室阻抗的变化为(116±90)Ω,右心室阻抗的变化为(26±4)Ω,除颤阻抗的变化为(5. 6±2. 1)Ω。其中3例存在伪影,但不影响阅片诊断,1例心脏区伪影严重影响阅片;所有患者均未见起搏阈值增高、感知异常及导线移位、心肌穿孔等情况。结论兼容MRI的CRT-D植入是安全可行的,植入后能安全进行MRI扫描。

核磁共振成像与心脏起搏器的研究进展

核磁共振成像(MRI)环境可严重影响起搏器功能,从而植入心脏起搏器患者接受MRI检查成为禁忌。为了解决MRI对心脏起搏器产生的危害,MRI兼容性起搏器应运而生。现对MRI与心脏起搏器相互作用、心脏起搏器的改进及MRI兼容性起搏器的类型等方面作一阐述。

全球首款可用于磁共振成像的心脏起搏器

全球首款经设计、测试和批准后可以在磁共振成像（MRI）系统中安全使用的Advisa⑧MRITMSureScal2TM起搏器和导线系统首次正式在阜外心血管病医院获得植入。此款起搏器和导线系统由全球领先的医疗技术公司美敦力推出，它改变了植入心脏起搏器病人无法安全接受磁共振检查的历史。据国外研究显示，约50％～75％的起搏器植入患者以后可能需要MRI扫描检查。然而，为避免由于磁场的干扰而影响起搏器的正常工作，以往大量的起搏器植入患者是被禁止接受MRI扫描检查的。“新的起搏器还包括了x射线下可视的标志，表明该设备可以用于MRI扫描。目前刚刚在阜外医院接受植入的患者情况良好，如果该植入的患者需要接受特定类型的MRI扫描或接近扫描环境，医务人员就会事先了解并帮助他接受适当的MRI检查。

磁共振成像兼容起搏器临床应用随访

目的观察磁共振成像(MRI)兼容心脏起搏器的临床应用情况和MRI扫描的安全性。方法对浙江大学医学院附属第一医院植入MRI兼容起搏器的患者进行随访,观察记录植入术后MRI扫描情况及起搏器各项参数变化。结果共447例患者植入MRI兼容起搏器,植入前56例次患者曾行过MRI检查;植入后9例次行1. 5T MRI扫描,1例次行3. 0T MRI扫描。扫描部位包括:头部8例次、肝胆1例次、脊柱1例次。扫描前后起搏器各项参数变化无统计学意义,MRI成像清晰。随访至MRI检查后6个月,未发现起搏器工作异常及电量异常耗损。结论 MRI兼容起搏器植入呈上升趋势,在规范的操作流程下,患者能安全有效地进行MRI扫描。

基于图像质量评价的手术机器人系统磁共振兼容性分析方法

为保证手术安全及操作精度,基于磁共振图像导航的手术机器人系统需具备磁共振设备兼容性.针对这一问题,本文提出了基于磁共振图像质量评价的手术机器人系统磁共振设备兼容性分析方法,扩展了图像数据集,并结合图像信噪比、图像变化因数、磁共振图像畸变量等评价参数,逐一分析机器人系统组件通电、机器人系统运动对磁共振图像质量产生的影响,建立图像质量评价依据.实验结果表明,该质量评价方法可充分分析手术机器人及其系统组件的磁共振兼容性,且可为医疗手术机器人系统组件的磁共振兼容性分析提供测试方法与理论依据.

基于磁敏感的磁兼容金属植入物的正对比磁共振成像

在磁共振成像中,磁共振兼容金属植入物的磁化率较高,从而导致图像信号的缺失与失真,严重影响装置的精准定位和评估。2014年,有学者提出一种正对比成像方法,利用偏移180°回聚脉冲的自旋回波序列,结合特有的定量磁化率重建算法,重建出近距离放射颗粒的正对比图像。在此基础上,文章对该方法进行进一步扩展,在西门子3 T人体磁共振成像系统上,将该方法应用到活检针和过滤器等较大金属介入装置的正对比成像。活检针和过滤器水模磁共振成像实验结果表明,这种正对比成像方法可应用于较大的金属装置,有效地抑制了金属伪影,获得清晰的正对比图像,提高了装置定位和评估的精准度。

心脏电子装置植入患者行磁共振成像检查的安全性

植入心脏电子装置的患者既往被归为磁共振成像检查的绝对禁忌证,严重影响了此类患者疾病的诊断和预后。应运而生的磁共振成像兼容心脏电子植入装置使其在磁共振成像检查的安全性方面有了很大进展。当前大量研究证明传统心脏电子植入装置在特定的编程和监测下行磁共振成像检查同样是安全的,现重点介绍不同类型心脏电子装置植入患者行磁共振成像检查的最新进展。

压电作动磁共振兼容手术机器人的研究进展

磁共振兼容手术机器人及其驱动技术是医疗器械研究领域的热点和前沿。该文对磁共振兼容手术机器人及其驱动技术的研究现状进行综述。首先,介绍磁共振成像技术的特征,然后,阐述磁共振兼容手术机器人的研究进展,比较磁共振兼容手术机器人不同驱动方式的特性,其次,重点介绍了压电作动器驱动的磁共振兼容手术机器人的研究现状,讨论磁共振兼容压电作动器的研究进展,最后,指出磁共振兼容压电作动手术机器人存在的问题和未来的研究方向。

美国FDA批准首个可在MRI中安全工作的心脏起搏器

2011年2月8日，美国食品药品监督管理局（FDA）发布公告，批准首个设计可在某些核磁共振成像（MRI）检查中安全使用的心脏起搏器。

电磁干扰导致磁共振图像伪影故障案例分析

电磁兼容性(EMC)问题引起的磁共振图像伪影故障在磁共振设备中日益频繁和复杂,通过详细分析典型案例中磁共振成像(MRI)设备的电磁干扰源、耦合途径、敏感部件等故障原因,提出解决方案,以避免MRI设备伪影故障的发生。

心脏永久起搏器的电磁兼容研究进展

心脏永久起搏器容易受高频电磁信号等干扰,可能会影响起搏器工作,甚至威胁患者安全,然而,随着人口老龄化及近来起搏器植入量逐年增加,越来越多的患者在诊治过程中需要接受磁共振检查、高频电刀等产生电磁干扰(electromagnetic interference,EMI)的医疗器械的诊断及治疗。近来,针对心脏永久起搏器电磁兼容领域的研究取得了显著进展,核磁共振兼容起搏器及可用于起搏器依赖的高频电刀系统的研发取得了显著进展,对此作一综述。

磁共振弹性成像激励装置的研究进展

弹性(或硬度)是人体组织物理特性中一种非常重要的力学性质参数,人体组织的弹性系数各不相同,其分布范围在(1~1×10^8)kPa。通过测量弹性进行成像的方法可获得更高对比度的组织图像,优于其他传统影像技术所体现出的组织物理参数对比度,如X射线成像的组织密度,磁共振成像的弛豫时间和超声成像的声波反射系数等[1]。

基于柔性绳驱动的乳腺磁共振弹性成像用激励装置的开发

针对传统磁共振弹性成像(MRE)用激励装置难以实现激励精度和装置灵活性兼顾的问题,本研究提出基于柔性绳驱动的乳腺磁共振弹性成像用激励装置的研发,利用柔性绳传递剪切运动,利用多组变向滑轮实现柔性绳路径的灵活布置,并设计高频往复运动激励源,从而实现高精度与高灵活性MRE激励装置开发。最终开发的激励装置可根据MRE对磁屏蔽及放置空间的需求,灵活调整柔性绳长度及路径,可实现刺激频率调节范围0~100 Hz,激励振幅0.5 mm。该激励装置克服了传统激励装置难以实现的设备使用灵活性与剪切波精度控制难题,可为高精度MRE提供设备支持。

电子心脏起搏器

电子心脏起搏器是以脉冲电流刺激心脏，代替传统方式利用人工自身起搏，引起心脏搏动的一种装置。

心脏起搏技术应用的回顾与展望

1958年10月8日，瑞典心脏外科医师AkeSenning完成了人类历史上第一例心脏起搏器植入术，从而开创了心内植入器械治疗的新时代。植入式心脏起搏器的发明及相关技术的发展，对于缓慢性心律失常的治疗具有革命性的意义，其作为临床上第一种真正意义上的能够有效调节患者心律和（或）心率并进而提升心肌收缩力的疗法，极大地改善了罹患窦房结功能障碍以及严重房室传导阻滞患者的临床预后。近年来随着技术的不断进步，其临床适应证也从传统的“症状性”心动过缓扩展至肥厚梗阻性心肌病、慢性心力衰竭（心衰）以及长QT综合征等所谓“非传统适应证”领域，相关治疗的有效性也得到了越来越多的临床试验证据的证实。

兼容核磁共振双腔心脏起搏器植入的临床应用研究

目的观察兼容核磁共振(MRI)双腔心脏起搏器围手术期以及术后MRI检查的安全性。方法 MRI兼容双腔起搏器组(简称MRI组)植入Medtronic双腔心脏起搏器A3DR01,对照组为同期植入了Medtronic非MRI兼容双腔起搏器。观察术中、术后随访及MRI检查前后起搏器参数等情况。结果MRI组50例[男性22例(44%),年龄(74±8)岁]患者均成功植入A3DR01起搏器,对照组共128例[57例男性(44.5%),年龄(58±12)岁]植入非MRI兼容双腔起搏器。两组手术时间、射线时间和围手术期并发症无显著差异。术后随访,MRI组9例(18%)患者术后共行13次MRI扫描(3次头颅,2次胸部和6次腰椎),其中1例共行4次腰椎MRI扫描,无MRI检查相关并发症出现,均未见起搏阈值增高、感知异常及导线移位、心肌穿孔等情况。结论兼容MRI双腔心脏起搏器植入术中安全可行,术后能安全进行MRI扫描。

新生儿磁共振检查专用保育箱的设计

目的新生儿(特别是早产儿)发育尚不健全、耐受性差是导致其磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)检查失败率高的重要原因。为了满足新生儿开展MRI检查的需要,本研究介绍一种可兼容MR设备的保育箱。方法该设备集成了主控供电、恒温恒湿控制等模块,对新生儿提供稳定监护和便捷移动;同时集成了多通道射频线圈,通过优化降噪技术、改进扫描算法,该设备可用于高灵敏度的MRI。结果测试表明,该设备可实现25~37℃的恒温控制功能,扫描过程中噪音通过优化可降至1 dB以下,保证新生儿生命体征稳定的同时,实现快速磁共振扫描成像,且成像质量优于标准设备成像。结论本研究设计的可兼容MR设备的新生儿培养箱为新生儿在运输和成像过程中提供了一个安全、稳定的环境,可提高MR图像采集的效率和图像质量。