“病-机-方一体,辨兼证(症)加减”慢性乙型病毒性肝炎系列病治疗体系的运用

侯留法主任医师提出慢性乙型病毒性肝炎系列病(包括乙型肝炎病毒携带、慢性乙型病毒性肝炎、代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化、肝细胞肝癌)概念,阐明其发病机制,根据病机立法并总结处方和药物,形成“病-机-方一体,辨兼证(症)加减”的治疗体系,制定出五部曲治疗方案。①乙型肝炎病毒携带:重在补肝肾而解瘟毒。②慢性乙型病毒性肝炎:宜疏肝健脾。③代偿期肝硬化:宜柔肝健脾,活血软坚,防止癌变。④失代偿期肝硬化:重健脾,护正气,兼顾通络活血利水。⑤肝癌:分清时期,补益正气,软坚散结,抗癌解毒。探讨该治疗体系的运用,为临床提供指导。

从肝论治糖尿病肾病兼证

糖尿病肾病兼证从肝论治是以肝的生理功能、特性及肝与其他脏腑的关系为理论基础,阐述肝与糖尿病肾病兼证发生发展过程的关系和作用,在临床中把从肝论治用于治疗糖尿病肾病兼证,使患者蛋白尿、视物模糊、水肿、便秘、心悸的症状和体征得以改善,从而达到治疗目的。糖尿病肾病兼证从肝论治有确实的理论依据,符合中医理论特点,并与现代医学研究结论相吻合,治疗糖尿病肾病兼证疗效显著。

定量研究糖尿病兼证及其复杂的肾虚证组合

目的:定量定性地试探糖尿病兼证的普遍性和组合复杂性。方法:将460例糖尿病患者按证型出现的多少分成单证,二证组合、三证组合,四证组合、五证组合、六证组合、七证组合、八证组合及九证组合共10组。按统计学处理分析糖尿病兼证的构成。结果:460中出现10种单证共88例占总数的19.13%,其余80.87%以兼证出现。10个单证之间的组合形式有148种形式,且以3～4证兼见的组合最多,(P<0.05);肾虚兼证以气虚和阴虚为主共占41.10%。结论:示范"数推"复杂疾病证型组合,揭示其内在规律,执简驭繁以准确辨证,分清主次以高效组方。肾虚为本,气阴两虚而为继,随症化裁以为治。

从《伤寒论》“太阳兼证”探讨胃肠型流感传变机制及治疗

梳理《伤寒论》中与胃肠型流感相关的条文,从太阳兼证的角度总结胃肠型流感在三阳病时期的辨证特点及治疗。对于胃肠型流感,病在太阳之经时,可用麻黄汤、桂枝汤,太阳夹饮则分别施以小青龙汤、五苓散;病在太阳兼少阳时,依证予柴胡桂枝汤、小柴胡汤、黄芩汤、大柴胡汤等;病在太阳兼阳明时,则可据病情侧重点的不同分别从太阳论治或从阳明论治,从太阳论治可予麻黄汤、桂枝汤,从阳明论治可分别以调胃承气汤、大承气汤、葛根汤、葛根芩连汤等。对于包含胃肠型流感应综合疾病本身传变特点及患者自身体质因素辨证施治。

“痰”、“饮”的致病特点及常见兼证——附2600篇临床资料分析

目的:探讨"痰"、"饮"的致病特点及常见兼证。方法:通过人工查阅和网络查询相结合的方式,从篇名或关键词入手,搜集整理了建国以来50余种主要的中医药期刊中有关报道2 600篇,按现代医学系统将从痰饮论治的疾病进行分类,每一个系统建立一个EXCEL表格,在表格中又按现代医学病名对资料进行分类整理。结果:2600余篇有关从痰饮论治的临床报道中,从"痰"论治的2100余篇,涉及350种疾病;从"饮"论治的350余篇,涉及100余种疾病。结论:"痰"、"饮"致病十分广泛,"痰"与"饮"在致病特点和常见兼证方面既存在联系,又存在区别。

郭志雄主任医师运用经方治疗肿瘤兼证举隅

郭志雄主任医师系四川省中西医结合医院院长、四川省名中医、全国第3批老中医专家学术经验继承工作指导老师，从事肿瘤防治30余年，临床经验丰富，专研经方数十载，颇有造诣，提出“大霸微补，和血调气，扶正抗癌”治疗肿瘤的思路，具体应用于各种肿瘤及兼证，包括手术前后调理、配合放化疗增效减毒及带瘤生存、姑息治疗，融会贯通，精于辨证施治，结合辨病治疗，在提高癌症患者的生存质量、稳定瘤体、延长生存期等方面积累了丰富的经验。笔者有幸师从郭师，获益良多。兹举例如下。

翻转课堂在中医诊断学脏腑兼证辨证教学中的应用

翻转课堂将教学环节中新知识学习的部分前置,知识内化的部分在课堂中完成,激发了学生学习的自主性。完成新知识的学习需要学生掌握一定量的基础知识。脏腑兼证辨证是学生建立中医辨证思维的重要教学环节,同时也是中医诊断学教学内容的最后环节,前期已学习了四诊和脏腑辨证知识,为自学及独立思考奠定了坚实的理论基础。滨州医学院尝试将翻转课堂引入中医诊断学脏腑兼证辨证的教学实践过程中,使学生成为教学主体,学习方式由被动接受转变为主动思辨,更高效地利用课堂时间,有利于学生中医辨证思维的建立。本文将从教学内容的筛选、课堂教学设计、成绩评定等方面详细汇报脏腑兼证辨证翻转课堂实施情况。

内外兼证:社会学研究方法的新视野

方法论问题是现代社会学乃至于整个社会科学的核心问题之一。这个问题的核心在于,现代社会学和社会科学一味地照搬自然科学的外在实证方法,否定和排斥人类具有内心感应性和直观性的内在实证方法。实证方法存在着内在和外在两种形态,以孔德为开端的西方实证主义属于外在实证方法论,而以狄尔泰为代表的人文主义主张则属于不完善的内在实证方法论。梳理这两种方法论及其他学者相关的争议及其各自的利弊得失,可以归纳出内在实证方法所具有的"校准价值""体验价值""本体价值""人性价值"等独特价值。将外在实证方法与内在实证方法结合起来,建立"内外兼证"的社会学方法新视野,是当代社会学建设的一个重要议题和基本路径。