略论石氏伤科兼邪理论之热邪说

石氏伤科理论体系之兼邪理论认为,“痰湿”兼邪流注脉络可致疼痛等骨伤科常见症状迁延难愈,故提出化痰除湿通络治法,并应用牛蒡子汤治疗,获得良效。石氏伤科第四代传人石印玉教授认为,当代之兼邪,已非昔日之“痰湿”兼邪,而是逐渐演变为阴虚内热或湿热之邪,提出兼邪之热邪说,并认为治疗原则应相应增加清热、解毒、凉血等方法。附验案1则。

石氏伤科兼邪论及其临床应用

石氏伤科乃我国骨伤科一大流派，国家级非物质文化遗产之一，历经石兰亭、石晓山、石筱山与石幼山、石仰山等六代人的努力，形成了一个颇具特色的学术体系，而其兼邪论仅仅只是其中一个方面，体现其流派的某些特点。

外感热病必须处理好邪正关系及注意兼挟——薛伯寿教授治疗外感热病学术思想系列谈之五

邪正关系是疾病发生、发展、转归过程中相互对立制约的重要因素,正虚易感外邪,邪犯必伤正气。外感热病虽以正虚为根本原因,然不可妄补,皆宜以祛邪为第一要义。如何正确处理好复杂之邪正关系,就某种意义而言,扶正是为了更好地祛邪;祛邪是为了尽快恢复失和之正气,但必须做到扶正不碍邪、祛邪勿伤正。正气失和,外感热病就常易出现兼挟,无论伤寒、温病均应重视邪之兼挟,临证邪及兼挟,必须要同治分消。文章就伤寒、温病的证治,举临床医案为佐证来探讨强调邪正关系在外感热病发生治疗转归中的作用以及运用分消法治疗兼挟证的重要性。

病邪兼化理论探讨

刘完素提出病邪兼化学说,病邪兼化临床常见,包括病邪相兼和病邪转化2种形式。病邪相兼表现为2种或2种以上病邪相兼致病,病邪转化则指2种或2种以上病邪在疾病过程中病邪性质相互转化。外感、内伤疾病均有病邪兼化现象存在,病邪如何兼化不仅与病邪性质相关,同时与患者体质、病情长短、病情轻重程度都有密切关系。病邪相兼可细分为外邪相兼、内外邪相兼、内生之邪相兼,病邪转化也有外邪转化、内外邪转化、内生之邪转化之分。有些内生之邪相兼与转化同时存在,新生之邪与原有内生之邪相互裹挟,形成复杂的病因因素。

病邪兼化与细菌耐药的关系探讨

根据中医病邪兼化学说内容,结合细菌耐药性产生的特点,提出细菌耐药性产生类似中医病邪兼化的观点。细菌耐药性产生机制如生物膜的形成、耐药基因在细菌间的转移都是病邪兼化的形式,中医药对耐药细菌生物膜的作用,使细菌恢复对抗生素的敏感性也正是细菌耐药性产生类似病邪兼化观点的佐证。在细菌耐药性产生过程中,素体虚弱、气血阴阳不足、内生之邪也对细菌耐药产生了重要影响,致病细菌与外来以及内生之风、热、湿、寒、痰、瘀、毒、寒、燥等邪气,相互影响,相互作用,使致病菌变成一个兼有风、寒、痰、瘀等两种或两种以上不同邪气性质的超级大细菌。因此,治疗时,不能应用单一的清热、散寒、温里、祛湿、化瘀等治则治法,应结合病邪特点、发病部位等,因势利导,或清热、解毒、化痰、活血并行,或清热、祛湿、化瘀等多种治法兼施,使病邪分消,消弭于无形。

《红楼梦》的“正邪兼赋”说与正面人物塑造

《红楼梦》的“正邪兼赋”说与正面人物塑造李庆信如果说写人是小说叙事的中心环节，那么，塑造正面人物，在小说创作中往往更具有特殊重要的意义，因为正面人物在一般作品（侧重讽刺暴露或抹去了一切理想光采的作品除外）中，不仅具有举足轻重的地位，并直接关涉到作品的...

基于慢性病内生邪气的杂合现象探讨陈大舜教授和法论治学术思想

慢性病的病因特点不外病邪兼夹、内邪归化、内邪异化、内邪生化。复合病机表现为并列、主次差异、矛盾关系。慢性病表现为多病共存、共病,具有症状繁多复杂证候、复杂病程、动态变化的临床特征。陈大舜教授认为个体化的整体治疗观,临床需要根据内生邪气的杂合现象,慢性病以和法论治为落脚点。

浅析浊邪及其证候特征

浊邪的含义在中医学中非常广泛,其迁延难愈又变化多端的特性,导致它成为内伤杂病顽疾难治的关键。从概念、成因、特性等方面,叙述古代及现代中医对"浊邪"的认识理解,并列举了几种常见的浊邪兼夹证。充分认识浊邪,对疑难病症的深入研究具有重要意义。

冠心病痰瘀互结证痰瘀兼化理论初探

刘完素提出病邪兼化学说,包括病邪相兼和病邪转化两种形式,而痰浊、血瘀两种病邪的相兼与转化在冠心病的发生发展过程中最为常见。痰浊和血瘀既是两种不同的病理产物又是两种致病因素,在某种病理因素的作用下兼化致病,形成"痰瘀兼化"病机,在冠心病的发展过程中居重要地位。中国中医科学院胡镜清研究员首次明确冠心病"痰瘀兼化"病机。本文对病邪兼化尤其是痰瘀兼化,以及痰瘀兼化所致的痰瘀互结证与冠心病发生发展的密切关系做一阐述,旨在对冠心病痰瘀互结证痰瘀兼化理论研究提供参考依据。

石氏抗骨质增生合剂治疗热证颈型颈椎病的临床观察

目的观察抗骨质增生合剂治疗热证颈型颈椎病的临床疗效。方法将60例热证颈型颈椎病患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组予抗骨质增生合剂口服,对照组予抗骨增生胶囊口服。两组疗程均为1个月,观察临床疗效,比较疼痛视觉模拟评分(VAS)及颈椎功能障碍指数(NDI)水平的变化情况。结果①治疗组、对照组临床总有效率分别为86.67%和53.33%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗前后组内比较,两组VAS、NDI水平差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组在降低VAS、NDI水平方面优于对照组(P<0.05)。结论抗骨质增生合剂治疗热证颈型颈椎病的疗效满意,可显著改善患者颈部疼痛及功能障碍。

石氏伤科牛蒡子汤化裁治疗痹证浅析

目的:探讨石氏伤科牛蒡子汤化裁治疗痹证的用药特色。方法:对7例临床病例的用药情况进行分析,对药对、主治病症、治法、兼证等进行分类与总结。结果:通过临床验案分析发现,石氏牛蒡子汤化裁治疗痹证疗效显著,远期效果较好。结论:石氏牛蒡子汤能体现石氏伤科理伤特点,证法合参,调治兼邪,治疗痹证,常能取得满意效果。

康肾止血颗粒治疗IgA肾病疗效观察及其对血清TNF-αI、L-6的影响

目的:观察康肾止血颗粒对IgA肾病(IgAN)的治疗作用及血清TNF-α、血IL-6的影响。方法:将符合病例选择标准的61例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组口服康肾止血颗粒,每次12g,1日3次;对照组口服雷公藤多甙片,每次20mg,1日3次;疗程均为3个月。观察中医证候积分值及相关指标的改善情况。结果:2组疗效比较无显著性差异(P>0.05)2,组在尿红细胞计数、尿蛋白定量方面均改善显著(P<0.01),而治疗组改善中医证候及尿红细胞计数均显著优于对照组(P<0.05)。治疗前2,组血TNFαI、L-6均显著高于正常组(P<0.01),治疗后上述2项指标均显著改善(P<0.05)。治疗组未发生不良反应,对照组不良反应发生率达53.33%(16/30),显著高于治疗组(P<0.01)。结论:康肾止血颗粒对IgAN气虚络阻兼邪热证具有显著的治疗效果,且无副作用,并能显著改善其血TNFαI、L-6水平。

心肌宁水丸治疗病毒性心肌炎60例

目的观察心肌宁水丸治疗病毒性心肌炎的临床疗效。方法 60例病毒性心肌炎患者分成治疗组30例,对照组30例。对照组给予玉丹荣心丸,治疗组给予心肌宁水丸。观察两组治疗前后症状、体征、心电图、血清心肌酶及左心室功能的变化。结果治疗4周后,治疗组总有效率86.68%,对照组总有效率63.33%,(P<0.05)两组差异有统计学意义。在改善病人临床症状、异常的血清心肌酶、左心室功能、心电图方面,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论心肌宁水丸治疗病毒性心肌炎临床疗效显著。

103例SARS住院患者中医证候规律探讨

目的:探讨传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,SARS)的中医证候分布规律及证候群指标,为中医辨证论治提供依据。方法:采用前瞻性动态收集SARS住院患者四诊资料,构建证候四诊合参指标数据库,运用描述性统计及聚类分析方法。结果:103例SARS住院患者中医证候四诊合参指标聚类分析表明,早期病例指标聚类以表寒里热及湿热遏阻肺卫兼挟证为主;中期表现为3型,以邪阻少阳、热毒壅肺及湿邪兼挟证为主;极期以湿热毒壅肺证,湿热瘀壅滞中、上二焦证,湿热蒙闭心包证,瘀血阻络证为主,并可出现伤气伤阴;恢复期以气阴两虚及气虚挟湿挟瘀为主。结论:SARS的中医证候具有一定的发病时间规律及证候动态演变规律。

林定坤基于“病机三因”理论治疗肱骨外上髁炎经验

林定坤教授认为肱骨外上髁炎多因肘臂筋骨劳伤,出现功能障碍;日久则耗伤肘部气血,导致气血痹阻、气血虚弱等;加之风寒湿等外邪入侵,引动体内痰湿瘀血为患,加剧内外环境失衡,从而导致发病。林教授运用筋骨辨证、气血辨证和兼邪辨证的“病机三因”理论(三因辨证),将其病机归纳为“筋骨失衡”“气血不和”“邪气积聚”,并在此基础上确立了“平衡筋骨、调和气血、并除兼邪”的治疗大法。“平衡筋骨”主要以手法治疗肘部筋伤,颈肘同病者兼顾颈椎筋骨平衡,疾病稳定期则需要导引练功强壮肘臂筋骨;“调和气血”重在调节手三阳经经气,并根据气血虚实分期论治;“并除兼邪”则应辨明患者之兼邪性质,根据兼邪致病的特点早期以祛风散寒除湿为主,后期以化痰祛瘀为主。在“病机三因”理论指导下治疗肱骨外上髁炎,临床疗效颇佳。

清毒补益方辅助治疗hr-HPV感染疗效及对免疫功能的影响

目的:观察清毒补益方辅助治疗高危型宫颈人乳头瘤病毒(hr-HPV)感染的疗效及对患者免疫功能的影响。方法:按随机数字表法将240例湿热毒邪内蕴兼肝肾亏虚型hr-HPV感染患者分为对照组与观察组,每组120例。对照组采用重组人干扰素α-2b凝胶治疗,观察组在对照组的基础上结合清毒补益方治疗。比较2组临床疗效、hr-HPV转阴率及治疗前后hr-HPV DNA病毒载量、宫颈病变评分、中医证候评分、CD4^(+)、CD8^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)。结果:治疗后,观察组总有效率、hr-HPV转阴率均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组hr-HPV DNA病毒载量、宫颈病变评分及中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前,CD8^(+)水平低于治疗前,且观察组免疫指标改善优于对照组(P<0.05)。结论:清毒补益方联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗hr-HPV感染效果显著,可降低患者hr-HPV DNA病毒载量,提高免疫功能。

国医大师从脾胃论治内伤杂病拾拣

本文通过系统整理并总结国医大师从脾胃论治多系统内伤杂病的临床实践经验,意在剖析当代"脾胃学说"及其在内伤杂病中的应用特色,为传承发展中医脾胃学说,提高临床疗效提供借鉴。病机认识上,诸师治病求本,多重"脾胃虚损为内伤杂病之病本",在继承前人脾胃学说基础上,尤其注重"病邪兼化"。指出内伤杂病脾胃虚损日久易致邪恶堆积,或聚湿生痰,或化热、致瘀、成毒,随着病情迁延,诸邪又可相互兼化为患。治疗上,诸师审机论治,在培补与健运脾胃的同时,强调对不同杂病"痰""热""瘀""毒"等内伤新生病邪及其兼化状态的辨析与治疗,而不拘泥于前人"治内伤杂病当补不当泻"之说。

石仰山论治膝骨关节病经验

骨性关节病是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节疾病,膝关节是骨关节炎最常见受累的外周关节。在中医经典文献中,该病属于＂痹证＂、＂骨痹＂范畴,有＂鹤膝风＂、＂历节风＂等的别名。随着我国人口老龄化的加速,不当的饮食习惯,不科学的锻炼方式,该病的发病率日趋走高。该病病因纷繁复杂,容易反复发作,缠绵难愈,严重影响患者的生活工作,治疗起来亦颇为棘手。

石仰山腰腿痛诊治经验与特色

腰腿痛的病因很多,现代医学研究发现,腰椎间盘突出、腰椎滑脱、梨状肌痉挛等都可引起不同程度的腰腿痛症状。中医早在《黄帝内经》中就提出了腰痛的概念,《素问·刺腰痛篇》中说：“衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰”,又云：“肉里之脉令人腰痛,不可以咳,咳则筋缩急。”《医学心悟》也说：“腰痛拘急,牵引腿足。”以上均说明,本病可由外伤引起,症状为腰痛合并下肢痛,咳嗽时加重。

林定坤教授三方治则治疗颈性眩晕的经验

颈性眩晕[1]是由颈椎退行性病变所、颈部外伤以及颈部慢性损伤所引起的小关节错位从而出现压迫或刺激椎动脉、交感神经引起的以眩晕为主要表现的一系列综合症,常常伴有恶心、呕吐等症状。本病临床常见于中老年人,且本病常迁延不愈,反反复复,给患者身心带来了极大的痛苦。林定坤教授是广州中医药大学教授,广东省名中医,先后师从岭南骨伤大家邓晋峰主任和海派国医大师石仰山先生,从事临床、科研工作30余年,临床经验丰富。林教授认为颈性眩晕多由筋骨失衡、气血失调兼有邪气共同所致;在颈性眩晕的临证诊疗上.