从伏邪致病角度辨治糖尿病周围血管病变合并局限性硬皮病的经验

糖尿病周围血管病变和局限性硬皮病的临床表现具有类似性,两者表现为皮肤冷凉感、肢端青紫苍白及局部麻木刺痛等临床表现,糖尿病周围血管病变合并局限性硬皮病常导致临床症状加重和病程迅速进展,中医认为糖尿病周围血管病变和局限性硬皮病在病因上具有同构性,二者在病机上始终以瘀毒内伏为核心,形成以“肺-肝-肾”为辩证枢轴的分期论治思路。本文总结了伏邪致病和分期辨治该病的经验,认为其治疗具有开拓性意义和启示。

黄贵华教授基于浊毒内伏理论辨治肝内胆汁淤积性黄疸的经验总结

肝内胆汁淤积性黄疸可归为中医“黄疸病”范畴,浊毒伏肝是其重要病因,浊毒内伏是其关键病机。广西名中医黄贵华教授对肝内胆汁淤积性黄疸有多年的临床治疗经验,其将排毒、祛瘀、利湿三者有机结合,提出以浊毒内伏理论为出发点治疗肝内胆汁淤积性黄疸的辨治思路,优化组合方药,自拟经验方“排毒退黄汤”,收效良好。本文总结黄贵华教授从浊毒内伏理论辨治肝内胆汁淤积性黄疸的经验,为该病的临床治疗提供参考。

遗邪内伏理论初探

《伏邪新书》首次提出“遗邪内伏”,将其归于伏邪之一,并解释为消除临床症状,但未能除尽病根,致遗邪伏于体内,伺机发作。其内伏的“遗邪”外感内伤皆可,而关于邪气的潜伏部位各家则观点各异,遗邪可致疾病复发,所致疾病缠绵难愈,而在复发之前病情常轻微难识,故临床常见患者无明显不适,但亦应详询病史,全面搜集四诊资料,见微知著,把握病机于出现病症之前。而在现代医学角度也可从微小残留灶、肿瘤细胞龛、循环肿瘤细胞及感染性疾病的遗留病毒等导致疾病复发的临床机制来认识遗邪内伏理论。综合分析临床上针对遗邪之治法,在辨证论治基础上,当扶正与祛邪并行,扶正在于调补脏腑,祛邪强调给邪以出路,因势利导;从患者自身方面,应循《黄帝内经》养生之道,食饮有节,起居有常,不妄作劳,外避邪气,内养精神。

张剑勇基于“风邪内伏”从六经辨治回纹型风湿症经验

基于风邪内伏从六经辨证探讨回纹型风湿症的病因病机。回纹型风湿症发作时发时止,缠绵难愈,与风邪和伏邪的致病特点相吻合,总因正气亏虚、风邪乘虚内伏所致,即以风邪内伏为发病之根源,伏风内侵为发病之机制。回纹型风湿症的病性为本虚标实,以少阴、厥阴、太阴三阴经之不足为本,风邪挟诸邪侵袭,乘虚内伏并化生内湿、痰瘀等多种病理产物为标。治疗当审查六经,循经而治,在祛风通络、清热利湿的同时注重顾护正气,补益厥少两阴、健运太阴、和解少阳,且活血化瘀通络应贯穿治疗始终。

从伏风探讨复发性风湿症的辨治

复发性风湿症是一种难治的风湿疾病,以游走性疼痛、反复发作、痛无定处为特点。基于伏风理论,复发性风湿症发病的前提条件可归纳为风邪内伏、营卫失调,反复发作的关键病机是伏风夹实、肝气郁滞。治疗可分期论治,以通为用,急性期以透达伏风、理气疏肝、蠲痹通络为法;慢性期以调和营卫、健脾益肾为法,佐以祛邪。附验案1则以佐证。

基于“瘀血内伏”理论治疗儿童抽动障碍验案二则

抽动障碍属中医“瘛疭”“肝风”“痉证”等范畴,病情迁延,时发时止,呈“发作→缓解→平稳→再发作→再缓解”的过程,这与伏邪致病的发病特点相吻合,推测瘀血内伏是抽动障碍的潜在致病因素。瘀血内伏于经脉,又由外感或情志等因素引动肝风,内外合邪,而致抽动。伏瘀与肝风互结,变幻多端,凝滞留恋,使抽动反复迁延。本文以血虚血瘀,肝亢风动证和肝风内动,痰瘀互结证2个证型为例,展示了以“瘀血内伏”理论治疗抽动障碍的确切疗效。案1患儿久病血虚致血瘀,经情绪刺激引动伏瘀,肝风内动而致抽动,治疗以补阳还五汤为基础,兼以平肝安神药物,在养血祛瘀的基础上平肝息风,镇静安神。案2患儿抽动日久,缠绵难愈,病情较重,病机演变复杂,肝风内动,气机逆乱,痰瘀互生,阻滞经脉清窍,引起抽动,治疗以定痫丸为基础,祛瘀化痰,平肝息风,抽动缓解后以调理脾胃之法扶正以固本。基于瘀血内伏理论,治疗时在调节脏腑机能的基础上施以化瘀药,能明显减少抽动复发。

复方蛇床子汤治疗肺肾阳虚、寒饮内伏型支气管哮喘的临床研究

探究自拟“复方蛇床子汤”治疗肺肾阳虚、寒饮内伏型支气管哮喘的临床疗效。方案 选取了2020年8月~2022年8月来医院门诊的八十例肺肾阳虚、寒饮内伏型支气管哮喘病人作为调研对象,按方法随机的数字表随机分组为实验组和对照组各四十例。对照组病人给予常规西药疗法,实验组在常规疗法基础上给予复方蛇床子汤。比较治疗前与治疗2周后,两组日间症状、夜间症状、肺部体征评分、肺功能指标水平变化,分析治疗2周后两组治疗有效率差异。结果 治疗2周后,两组疗效比较,两组疗效比较差异显著(P<0.05);与同期的对照组相比,白天及夜间的症状及肺部体征得分有极显著的下降(P<0.05),而实验组与同期的对照组相比有极显著的下降(P<0.05)。与给药后相比,FEV1/FVC,PEF,MMEF等指标都有显著性增加,并与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 复方蛇床子汤治疗肺肾阳虚、寒饮内伏型支气管哮喘的临床效果显著,可保护患者肺功能,对患者预后有利。

从邪毒内伏论治类风湿关节炎

类风湿关节炎属中医“顽痹”范畴．病变多日久不愈、反复发作，最终导致关节变形、肢体废用。该病为何如此难治，笔者认为邪毒内伏是其根本原因。

从风邪内伏立论治疗IgA肾病的理论依据与临床验证

从IgA肾病的发病情况、风邪为患是IgA肾病的主要病因、风邪入侵传里的途径、风邪内伏难驱导致IgA肾病迁延不愈、IgA肾病的常见证候及治疗原则、临床案例验证六个方面阐述对IgA肾病中医病因病机、治疗方法的独特认知。

过敏性鼻炎的基本病机特点是“郁热内伏”

过敏性鼻炎为临床的一种常见病、多发病。近年来随着气候、环境的变化及人类生活方式的改变，其发病率越来越高。现代医学认为该病的发生是由于机体免疫功能失调，对某些吸入的变应原（过敏原）敏感性增高；中医属“鼻鼽”、“鼽嚏”范畴，多数人认为其发病主要与肺、脾、肾三脏之虚有关，多因肺气虚弱、感受风寒、脾气虚弱、肾气不足所导致。但笔者认为多因“郁热内伏”所致。现阐述如下：

论治哮喘之“伏痰”

"宿痰内伏"是导致哮喘缠绵难愈之关键所在,应当发挥中医"治未病"的特色,在缓解期调治"伏痰",以期减少哮喘发作,改善患者预后及转归。本文主要从历代医家对"伏痰"的论述、"伏痰"的形成及"伏痰"的治疗三方面对哮喘之"伏痰"进行阐述。

从风邪内伏探讨膜性肾病的中医病机及治疗

风邪内伏是膜性肾病病因病机的关键。本病临床表现重则颜面、双下肢乃至周身水肿,轻则仅尿中泡沫增多,其病象隐匿则如微风流布无形,病象彰显则如大风兴涛作浪。本病病情常迁延反复,责风邪循经络入里,深伏而成宿根,伺机而动。风邪由肺卫门户内袭,因脾运不畅而与湿胶结,气虚反复外感、嗜食肥甘厚味而内蕴湿热者病情尤其迁延,是为风湿相搏,邪由太阴而入;本病好发于脏腑气血渐亏的老年人群,青年人多劳伤精气,是为风虚相挟,邪入少阴而伏;日久病深,精血不复,阴阳互损,水、湿、浊、瘀等病理产物驳杂,是为主客混受,邪自厥阴而陷;伏邪之治,以升达透发为要,三焦不通则风邪郁陷三阴,三焦通调则邪有出路,是为气展风疏,邪自少阳转出;一身络脉,横布表里,在表皮肤,在里脏腑,邪气出入,必经之处,是为邪气游贯纵横、缠绵于络脉。故本病治疗过程较长,需通补两施,而以导邪外出为关键,疏风畅络贯穿全程,并严格生活方式管理,方可力起沉疴。

从“热毒内伏”论治皮肌炎经验探讨

皮肌炎是一种以皮肤、肌肉炎症反应为主的全身性结缔组织疾病,主要症状为特异性皮损及肌肉疼痛、无力、萎缩,可累及心肺,病死率高达40%[1-2]。现代临床多以外用皮质类固醇有效治疗皮损,配合糖皮质激素缓解全身症状,但药后感染、骨折等不良反应亦不可忽视,导致在用药中对剂量的把控较为困难,影响患者接受度[3-6]。

伏邪理论与痛风性关节炎的关系探讨

本文从伏邪概念、起病基础及致病特点3方面归纳总结伏邪理论,认为伏邪致病过程与痛风性关节炎发生、发展规律高度契合,提出痛风性关节炎以脾肾功能失调为根本病机,伏痰、伏湿、伏瘀作为致病因素,也是病理产物,其产生与体质、饮食、劳逸、情志等因素有关,治疗从伏邪角度出发,以“祛邪、扶正”为原则,分期论治痛风性关节炎,以达到“未病先防、既病防变、病愈防复”的目的。

从寒湿内伏论治腹泻型肠易激综合征

腹泻型肠易激综合征(IBS-D)是一种临床常见的功能性肠道疾病,以腹痛、腹泻为主要表现,其中有一类常见遇冷即发,其发病与寒湿内伏密切相关。以仝小林教授提出的脏腑风湿理论分析,该类IBS-D的病因病机为:寒湿之邪伏留胃肠,久伤中阳,遇寒引动,脾失健运,发为泄泻。治疗上,应给邪以出路为先,重散寒透邪,再攻补兼施,邪除而正气足,治以散寒温中健脾,以理中汤合小建中汤随症加减治疗。

从伏邪论治复发性毒性弥漫性甲状腺肿

毒性弥漫性甲状腺肿(Graves)是一种较为常见的自身免疫性甲状腺疾病,是甲状腺功能亢进症的常见病因,在运用抗甲状腺药物治疗过程中或停药后复发率颇高。中医伏邪致病广泛,伏邪参与了复发性Graves病的发生与发展。论述伏邪与Graves病的促甲状腺激素受体抗体、甲状腺肿、突眼、胫前黏液性水肿等临床特征的相关性,探讨从中医伏邪论治复发性Graves病的合理性。取固复正气、化痰祛瘀为基本治疗原则,以期为临床治疗复发性Graves提供更多治疗思路。

吕文良教授从“风毒内伏”论治河鲀毒素中毒后继发过敏性唇炎1例

河鲀鱼中毒是一类较为少见的食物中毒,当前针对河鲀鱼中毒尚无特效解毒剂,当尽早予催吐、洗胃、利尿等方式促进毒素的排出并对症治疗。本例报道的是较罕见的既往无食物过敏病史者由于河鲀鱼中毒后出现反复过敏性唇炎的案例。吕文良教授临床结合其病史和发病机制,提出河鲀鱼毒素的中医辨证特点当属“风毒为主,兼火挟湿”,并以“余毒未清、风毒内伏”为病机,以“柔肝祛风”为核心治法,兼顾“清热解毒、健脾化湿”,运用中医药治疗河鲀鱼中毒后继发过敏性唇炎。该病案较为罕见且疗效显著,特此报道以飨同行,旨在对河鲀鱼中毒后继发过敏性唇炎的中医治疗有所补充与启迪。

理中汤合小建中汤加减辅治腹泻型肠易激综合征寒湿内伏证疗效观察

目的:观察理中汤合小建中汤加减辅治腹泻型肠易激综合征(IBS-D)寒湿内伏证的效果。方法:98例按照随机数字表法分为对照组和观察组各49例。两组均用常规西药治疗,观察组加用理中汤合小建中汤加减治疗。免疫功能(血清免疫球蛋白IgA、IgG水平)。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05),观察组血清VIP水平高于对照组、SP水平低于对照组(P<0.05),观察组IgA、IgG水平低于对照组(P<0.05)。结论:理中汤合小建中汤加减辅治IBS-D寒湿内伏证效果较好。