从内伤发热论治脓毒症

脓毒症,过去也称为败血症,是临床上常见的具有严重危害的急危重症。其发病率不断上升,全球每年约新增数百万脓毒症患者,而其中超过25%的人会因此而死亡。本病属于中医的优势病种,中医药治疗手段疗效确切。本病多以高热伴外感症状为初始表现,因此许多医家均从＂外感发热＂论治本病,事实上本病多外感发热与内伤发热并存,外感发热往往只是本病启动和初始阶段。

从内伤发热论颅脑手术后非感染性发热的中医辨证

发热是颅脑手术后常见并发症,除可明确病因的感染性发热,非感染因素亦可导致术后发热。此类发热在中医学可归于内伤发热,大体分为虚、实、情志因素3类。属虚者包括气虚、阳虚、血虚、阴虚,其基本病机为元气亏虚、阴血津液不足而生虚热;为属实者包括瘀血、浊积、邪毒等,其基本病机为血、痰、湿等壅遏体内,郁而化热;情志郁结也可化热。颅脑手术后非感染性发热患者的治疗主要以物理降温及对因治疗为主,药物疗效差,故笔者希望对此类发热的中医辨证进行探讨,对此类病症的临床治疗起到一定辅助作用,帮助患者术后康复,提升患者生活质量。

高天舒教授从内伤发热论治甲亢经验

本文从病因病机、辨证论治、病例介绍三个方面论述了高天舒教授从内伤发热角度论治甲亢的临床经验。甲亢病之初期,以气郁为主;病盛极期或病后迁延期,以阴虚为主,故将甲亢之低热症候分为气郁发热和阴虚发热两种证型;高天舒教授指出,恰当的中西医结合治疗,可以解决疾病症候群的根本病机所在,使临床某些疑难杂症迎刃而解,从而提高了患者的生活质量。

张杰运用甘温除热法治疗内伤发热验案3则

内伤发热临床常见于功能性低热、血液病、肿瘤、结缔组织疾病、内分泌疾病中,也包括不明原因引起的发热,西医主要予解热镇痛剂、糖皮质激素、免疫制剂等对因对症治疗,但具有易感染、胃肠道反应、肝肾功能损害、皮疹、水肿等副作用。张杰老师认为内伤发热多责之中气不足,又常见气滞、湿阻、血瘀等病理要素,辨为本虚标实:临床或因脾虚元气不足、营卫失调而致阴火内生;或因脾胃气虚、中阳下陷而致虚阳亢奋;或因脾胃气衰、元阳不足,复感外邪而致卫阳浮越。故张师认为治疗内伤发热应紧扣核心病机,遵东垣之意,采用甘温除热大法,予补中益气汤、桂枝汤、桂枝加附子汤、参附汤等方剂,以行气、化湿、活血之法出入,临床取得较好的疗效。

《伤寒杂病论》内伤发热类病证辨治规律探讨

《伤寒杂病论》涉及发热的条文非常丰富。发热多见于外感,亦可见于内伤杂病。通过梳理《伤寒杂病论》相关条文,对涉及发热的内伤杂病进行归纳,结合后世医家补充,发现水饮内停证、痰阻胸膈证、瘀血证,以及食积、中暑、霍乱、狐惑、痈疽等疾病在发病过程中均可出现发热。对以上内伤发热类病证逐一分析,探讨其发热的内在机制及证候特点,总结其辨治规律,以期为临床辨识内伤发热类疾病,特别是现代新疾病谱中发热性疾病提供参考。

内伤发热中医用药思路

论述了内伤发热的病因病机及治疗。内伤发热病因主要是内伤饮食、劳倦、情志、病后续发等。其病机主要是痰湿、气滞、瘀结、气血阴阳亏虚。治疗不外乎清化痰(湿)热、行气、活血、补气、补血、养阴、补阳。

王行宽教授“甘温除热法”治疗难治性内伤发热医案二则

王行宽教授认为治疗难治性内伤发热,甘温除热当师其法且活其用,即甘温除热法"无须拘泥于补中益气汤",因"补中益气汤"侧重脾气虚发热之证,难治性内伤发热病机复杂,常兼有气血不足,营卫不和,肝胆失疏等证,临床上运用当归补血汤、桂枝汤、小柴胡汤的复方治疗方可起到明显的疗效。

甘温除热法治疗气虚型内伤发热累积Meta分析

目的基于累积Meta分析方法系统评价甘温除热法治疗气虚型内伤发热的临床疗效。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP)、Pub Med、Cochrane Library、Embase建库至2017年4月收录的甘温除热法治疗气虚型内伤发热随机对照试验文献。2名研究者独立进行文献筛选、交叉核对、资料提取和文献质量评价后,对结局指标按发表时间顺序和样本量分别进行累积Meta分析,并对其结果趋势进行检验,然后基于GRADE对文献质量进行整体评价。结果共纳入27篇文献,涉及受试者2599名。累积Meta分析结果显示,单用甘温除热法[OR=3.875,95%CI(2.87,5.24),Z=8.82,P=0.000 1]或甘温除热法联用常规疗法[OR=5.791,95%CI(3.55,9.45),Z=7.03,P=0.000 1]总有效率均明显优于常规疗法,差异有统计学意义。趋势检验表明,联用药物研究在时间方面存在易变性,显示累积Meta分析结果不稳定。结论甘温除热法治疗气虚型内伤发热疗效确切,但纳入研究整体质量偏低,同质性较高,发表存在偏倚,尚需更多高质量临床研究验证。

湿热所致内伤发热辨治探要

内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡为基本病机。以发热为主要临床表现的病症。临床上以起病较缓、病程较长、热势轻重不一、但以低热为多、或自觉发热而体温不升高为特点。其病因病机，不外虚实两类。属虚者多为气、血、阴、阳的不足，属实者多为痰、湿、瘀、郁等。

周珉治疗内伤发热经验撷菁

周珉教授治疗内伤发热经验丰富,临证强调明辨病性虚实,周师认为内伤发热属虚者多因中气不足、血虚失养、阴精亏虚及阳气虚衰所致,治疗以补虚扶正为主;属实者由气郁化火、瘀血阻滞及痰湿停聚所致,治以祛邪退热为主。同时根据证候兼夹,随证灵活加减。对于夹有外感发热者,辨清标本主次,合理运用扶正、祛邪之法。在治疗上周师强调守方调治,注重顾护脾胃、顺气通腑。附验案2则以说明。

段富津教授治疗内伤发热病验案浅析

内伤发热为中医内科常见病症,多由气血阴阳不足或脏腑功能失调而导致发热。本文通过对段富津教授治疗该病验案分析,总结出六类临床证型,阐明段老治疗思路,以求对老师临床经验传承并为广大医师提供诊治参考。

孙伟正治疗内伤发热验案3则

内伤发热是由于脏腑功能失调,气血阴阳亏虚而引起的以发热为主要表现的一种病症,以低热为主,有时高热或自觉发热而体温并不升高。一般起病较缓,病程较长。内伤发热的治疗以辨证论治为基础,辨证候之虚实,但内伤发热属虚者居多,临证时可针对病情补益气血阴阳,以促进脏腑功能及阴阳平衡的恢复,切不可一见发热,

补中益气汤加减治疗内伤发热56例体会

发热是临床常见症状，通常在抗菌药物治疗无效或常规使用中药清热解毒、滋阴泻火之剂不能奏效时，便显得束手无策。而激素的使用虽能解一时之困，但可能使疾病的发展和预后更加不可预测。笔者从事中医临床10余年，治疗因外科手术或外感病误治而导致的发热患者56例，取得了满意疗效，报告如下。

李振华教授治疗内伤发热、失音经验

目的:总结李振华教授治疗内伤发热、失音的治疗经验。方法:通过跟师学习,收集、整理、归纳李振华教授治疗内伤发热、失音的临床治疗经验。结果:内伤发热之阴虚发热者,用滋阴清热之法治疗,首选青蒿鳖甲汤合小柴胡汤化裁治疗,待体温降低后改服香砂温中汤加减,健脾以化生气血而收巩固之效。气虚发热者,治以益气健脾之法,选用香砂六君子汤合小柴胡汤化裁而收效。脾虚湿热阻滞发热者,治以健脾祛湿之法,佐以清热,选用香砂温中汤加减而获效。李老治疗失音之脾虚肝火所致者,选用香砂温中汤。风寒感冒后所致者,治以疏风散寒,宣肺利咽之法,选用温肺止咳汤。结论:国医大师李振华教授治疗内伤发热、失音疗效显著。

刘铁军教授治疗肝病内伤发热经验

刘铁军教授系博士研究生导师,国家级名老中医,第四、五届全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,吉林省名中医,长春名医。现任长春中医药大学附属医院肝脾胃病科主任,兼任世界中医药联合会肝病、消化病专业委员会理事,省中医药学会肝脾胃病专业委员会主任委员。

内伤发热源流考

从病名、病因病机、辨证治疗3方面对内伤发热的源流进行考证,追溯内伤发热的病名沿革,探析不同时期对内伤发热病因病机及治则治法的认识,以期拓宽思路,提高临床疗效。

林天东教授治疗内伤发热验案举隅

林天东教授是全国名老中医药专家,出身中医世家,幼承庭训,嗜好岐黄,尽得家传之秘,其治学严谨,不拘一格,方征博采,上溯内经、伤寒、金匮,旁及易经和傅青主、秦伯末、邓铁涛、王琦等后世医家,临证善用经方,擅长于男科、妇科、老年病等杂症。笔者有幸侍诊于侧,现与众分享林天东教授治疗内伤发热验案一则。1病案简介王某,女,43岁,海南省澄迈县金江镇农民,于2013年12月10日以'低热年余'前来就诊。

周文泉利用清热利湿法治疗内伤发热

周文泉教授现为中国中医科学院西苑医院教授、博士研究生导师，全国第4、5批名老中医药专家学术继承指导老师，行医50年，学识渊博，积累了丰富的临床经验，尤其在老年病疑难杂症的治疗方面取得了卓著的疗效。

国家级名中医石冠卿辨治内伤发热验案三则

石冠卿教授,是首批国家级名老中医,悬壶杏林60余年,精于医理,工于临床,惜医案散佚,难窺全豹,作者有幸整理归纳石老医案、手稿,兹撷萃石老诊治内伤发热验案三則,吉光片羽,弥觉可珍,不揣鄙陋,以飨读者。案1:高热恶寒,若取“热着清之”之法,热易复燃,据病究因,乃气阴两虚之证,择益气养阴之法,气津复,热自退。案2:午后热甚,身热不扬,紧扣湿热病机,化裁古方,湿去热孤,复如常人。案3:阳虚低热恶寒冷,扶火培土是治则,火旺则热自除。

周仲瑛教授治疗内伤发热经验

导师周仲瑛教授为全国著名中医药专家，业医近 60载，以治疗各种疑难杂症见长。笔者在随师学习过程中，曾观察到周师治疗多种类型的内伤发热均取得良好疗效。现将其经验归纳总结如下。