李杲内伤热中证浅探

内伤热中证是李氏论述内伤疾病的重要内容,"阴火"是其关键。根据李氏之论,将内伤热中证的病机总结为"阳气不升,伏留化火""津伤血弱,内燥化火""谷气下流,湿火相合"以及"新君不宁,化而为火"等四个方面,同时简要阐述内伤热中证的临床表现及治疗,为这一理论的推广应用提供一定的借鉴。

李东垣内伤热中证探析

内伤热中证是李东垣学术思想的重要组成部分,有广义和狭义之分。广义内伤热中证是内伤发热疾病的概括,出现在内伤诸病的中早期,围绕着阴火产生机制的不同而发展,有着完整的病理过程;狭义的内伤热中证是李东垣在《脾胃论》中阐述的"热中",是一个证候,在内伤发热疾病中处于初始阶段,其病位在上焦心肺,病机主要是内伤脾胃,心生阴火,出现"火与元气不两立",其病理过程为脾胃气虚,心火亢盛,肺气亏虚。同时也着重对补中益气汤的组成、禁忌进行了探讨,有利于指导临床处方用药,提高临床疗效。

谈《脾胃论》中内伤热中证的病机及治疗

谈金元四大家之一的李杲创立脾胃学说的初衷与依据。探讨了《脾胃论》中的内伤热中证的病机即"阴火"所致,而阴火产生总属气火失调,详细阐述"阴火"产生的机理。提出治疗内伤热中证的两大法则即甘温除热与升阳散火,并取其代表方剂附以分析。简述李杲脾胃学说的沿袭与继承。

从“内伤热中证”的病机看李东垣的两大用药特点

"内伤热中证"为东垣首倡,是以脾胃内伤为基础产生复杂的虚性发热病证;对其病机进行解析可知:"元气不足"为病机核心,"升降失调"为病机关键,七情不安影响气机和气机失调蕴生湿热为病机重要组成;重用益气升阳药和喜用风药是东垣治疗脾胃病的两大用药特点;通过比较发现:东垣两大用药特点完全针对"内伤热中证"的病机解析,从而使两者互相论证了彼此的合理性。

浅议李杲内伤热中证

李杲在《脾胃论》中提出了内伤热中证,理解其关键为阴火。阴火是李杲在《内经》理论指导下,综合前贤之论并结合自己的临床经验提出的概念。本文认为其病机为在脾胃虚弱,元气不足的基础上,出现中焦升降失常,湿浊下流,郁而化热,引动肾间相火,上扰于心导致心火独盛,可认为是源于中焦,起于下焦,系于上焦。对于内伤热中证的治疗,李杲提出要甘温除热法。

李东垣论治便秘特色发微

金元名医李东垣立足于脾胃气机升降学说,从内伤热中立论治疗便秘。李氏认为,便秘之病因可归为饮食失宜、劳役过度、年老气虚以及风热外乘,核心病机为气火失调、升降失常。治疗方面,李氏反对单纯使用泻下药通便,主张对证使用辛润、苦泄、温通以及补中诸法,以益中州之政,复脾运之常,除便秘之苦。

论李杲的“甘温除大热”

浅论金元四大家之一的李杲创立的"脾胃学说",得出"脾胃为元气之本"。提出"脾胃内伤,百病由生"的理论。探讨了"内伤热中证"的发病机理。制定了益气升阳的治疗大法,强调"内伤脾胃为主,唯益脾胃之药为切",创制了从脾胃入手辨治内伤病的名方。同时论述了"甘温除大热"之法的应用注意,大忌苦寒之药泻胃土,这里的"大热"就是甘寒以泻其火的"火",也就是李杲提出的"阴火"。

甘温除热以治阴火是一种截断病势的方法

结合王冰所论"龙火"的观点,解释李杲"阴火"理论,指出"内伤热中证"为一种疫证,甘温除大热实质上是一种截断病势的方法,补中益气汤并非补剂,是为主动治疗大热之证而设之方。

论补中益气汤的立方本旨

多数人认为补中益气汤为补益脾气之剂,笔者认为补中益气汤主要通过补益肺卫之气泻心火,作用于上焦肺卫之气,达到补中益气之效。补中益气汤类方均以此立方本旨为基础,根据暑湿热邪、肺脾胃气的盛衰等加减化裁,对部分感染性疾病,尤其是肺部感染性疾病引起的胃肠道损害治疗具有重要意义。

“阴阳升降论”探补中益气汤的立方本旨

"阴阳升降论"与补中益气汤皆为李东垣脾胃学说的重要内容之一。文章试分别阐述"阴阳升降论""阴火"等理论,并由此对补中益气汤进行剖析。补中益气汤本旨乃治内伤热中证,其法为"甘温除热"。通过研究,笔者认为"甘温除热"为求雨之天气。以甘温补之,则阳升阴应。云雨乃成,雨降则火灭。