骨性关节炎中半月板的位置、形态与胫骨覆盖面大小的对比性研究

目的：对比性研究关节间隙狭窄（ mJSN）的骨性关节炎（ OA）患者中半月板的位置、形态与胫骨平台覆盖面大小的关系。方法选取60例单个膝关节原发性OA，选择标准为：双侧频繁性疼痛，国际骨性关节炎研究学会（ OARSI ）内侧关节间隙评级1～3级，而在对侧无关节间隙狭窄，在任一关节外侧无间隙狭窄。行冠状位3．0T核磁共振图像（ MRI）后，通过OARSI内侧间隙评级进行分组，分为mJSN1组及mJSN2/3组。通过MRI对胫骨平台和半月板进行三维立体定量分析，使用膝骨性关节炎分数（ MOAKS）对半月板的挤压情况进行半定量评估。采用配对t检验进行比较。结果 mJSN1组中，内侧胫骨平台覆盖范围为36％±9％，而在对侧无间隙狭窄的膝关节为45％±8％；mJSN2/3组中，内侧胫骨平台覆盖范围为31％±9％，而在对侧无间隙狭窄的膝关节为46％±6％（ P均＜0．001）。伴有mJSN的膝关节表现出更大的半月板挤压和损害，但在半月板体积方面没有显著差异。胫骨平台外侧覆盖面及外侧半月板形态或位置均无显著差异。结论伴有mJSN的胫骨平台内侧的半月板覆盖范围大幅减少，导致了关节软骨机械保护的减少，可能是mJSN的关节软骨磨损较高的原因之一。

关节镜下由内向外松解深层内侧副韧带技术在内侧半月板后角撕裂手术治疗中的应用

目的探讨关节镜下由内向外多点针刺松解深层内侧副韧带技术在合并膝关节内侧间隙狭窄内侧半月板后角撕裂手术治疗中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析自2016-01—2016-12诊治的33例合并膝关节内侧间隙狭窄的内侧半月板后角撕裂,采用MM-Ⅱ半月板外内缝合套装在关节镜下由内向外多点针刺松解深层内侧副韧带来扩大膝关节内侧间隙,然后进行内侧半月板后角成形。结果 33例均获得随访,随访时间平均15.2(12~18)个月。所有患者切口均一期愈合,未出现膝关节感染、半月板撕裂、股骨骨折、下肢深静脉血栓形成、腘血管损伤等并发症。术后1个月膝关节0°外翻应力试验均为0度。术后3个月膝关节功能Lysholm评分为(91.5±1.1)分,较术前(55.8±2.6)分明显提高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论关节镜下由内向外多点针刺松解深层内侧副韧带技术在合并膝关节内侧间隙狭窄的内侧半月板后角撕裂手术治疗中应用可有效扩大膝关节内侧间隙,增加镜下操作空间,同时对内侧副韧带的损伤较小。