磁共振检查下内侧半月板损伤人群膝关节骨性解剖值与半月板突出值及软骨损伤程度的关系

目的:探讨磁共振(MRI)检查下内侧半月板损伤人群中的膝关节骨性解剖值与半月板突出值及软骨损伤程度之间的关系。方法:选取2021年1月至2023年6月于安徽医科大学第一附属医院运动创伤与关节镜外科行膝关节镜探查的184例诊断内侧半月板损伤病例的MRI检查结果以及病程特点进行回顾性分析,观测膝关节镜下内侧间室软骨损伤等级及半月板损伤模式。结果:根据患者住院期间提供的相关资料、本院影像科膝关节磁共振资料以及关节镜探查结果,对184名患者进行分组。半月板突出组120例,无突出组64例;磁共振冠状位发现髁间窝骨赘组50例,未发现骨赘组134例;磁共振冠状位A型髁间窝组112例,U型髁间窝组67例,W型髁间窝组5例;关节镜下诊断内侧半月板根部撕裂组17例,非内侧半月板根部撕裂组167例;关节镜下诊断内侧半月板复合裂组83例,非复合裂组101例;关节镜膝下诊断内侧间室严重软骨损伤组(III度及以上) 80例,轻度软骨损伤组(II度及以下) 104例;膝关节外伤分组55例,非外伤分组129例;急性损伤分组71例,慢性损伤分组113例。结论:膝关节髁间窝出现骨赘对于评估膝关节内侧半月板各部位的突出程度及软骨损伤程度具有较高的参考价值。髁间窝形态分型中A型髁间窝较U型髁间窝内侧半月板后角突出值显著增加。髁间窝宽度/深度比值及髁间窝宽度/髁间距比值较与内侧半月板后角突出值及软骨损伤等级呈负相关,和半月板前角、体部突出值无显著关系。内侧半月板后根撕裂对于评估膝关节内侧半月板体部及后角部突出具有较高的参考价值。慢性膝关节病程以及较高的体重指数与不同部位的MME值及膝关节软骨损伤等级呈正相关。非膝关节外伤史组内侧半月板体部突出值更高。

3.0T MRI对双膝关节骨性关节炎伴内侧半月板突出的应用价值研究

目的探讨3.0 T磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)腹部线圈在双膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)伴内侧半月板突出上的应用价值。方法回顾性收集经手术、关节镜和临床证实的双膝KOA病例。将双膝KOA伴双膝半月板突出组(A组)、单膝半月板突出组(B组)、双膝均半月板突出组(C组)的临床特点进行比较分析。将伴半月板突出的膝关节(研究组)的影像学资料,与不伴半月板突出(对照组)作比较,着重分析半月板损伤、软骨损伤、韧带损伤特点,分析KOA伴内侧半月板突出与影像学特征的关系。结果62例双膝KOA患者,37例患者双膝内侧半月板均突出,11例患者单膝内侧半月板突出,14例患者双膝均无内侧半月板突出,三组患者性别、年龄均无明显差异。124例膝关节,85例膝关节伴半月板突出,在胫股关节软骨损伤上与39例不伴半月板突出膝关节比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用腹部线圈一站式完成双膝关节扫描,对于双膝KOA病人,不仅可以发现半月板突出情况,而且可以诊断软骨、韧带和半月板的损伤情况。KOA伴半月板突出的膝关节,与不伴半月板突出的膝关节比较,胫股关节软骨损伤可作为其特征性的影像学表现。

前交叉韧带损伤伴发内侧半月板后根撕裂:解剖学的危险因素分析

背景:多项研究表明胫骨平台后倾角增大是前交叉韧带损伤的重要危险因素,可能会促使内侧半月板后根撕裂的发生,但目前关于半月板损伤解剖危险因素的研究较少。目的:在前交叉韧带损伤的情况下探讨内侧半月板后根撕裂的胫骨近端解剖学危险因素,提高临床医生对特定前交叉韧带损伤人群的警惕性。方法:回顾性分析徐州医科大学附属医院骨科2018年1月至2021年12月连续收治的107例诊断为前交叉韧带损伤患者的临床资料,将临床及影像诊断前交叉韧带损伤伴发内侧半月板后根撕裂的51例患者纳入观察组;单纯前交叉韧带损伤的56例患者纳入对照组,在术前MRI上以设盲方式测量比较两组内外侧胫骨平台后倾角及半月板后倾角、外侧/内侧胫骨平台后倾角差值和半月板后倾角差值、内侧胫骨平台深度。结果与结论:①两组患者的外侧胫骨平台后倾角、外侧半月板后倾角以及外侧/内侧胫骨平台后倾角的不对称性、内侧胫骨平台深度比较差异无显著性意义(P>0.05);观察组患者的内侧胫骨平台后倾角、内侧半月板后倾角及外侧/内侧半月板后倾角不对称性均大于对照组(P<0.05);②多因素Logistic回归分析显示,内侧胫骨平台后倾角是前交叉韧带损伤伴发内侧半月板后根撕裂的独立危险因素(P<0.05);③ROC曲线显示内侧胫骨平台后倾角对前交叉韧带损伤伴发内侧半月板后根撕裂有一定的预测价值;④结论:内侧胫骨平台后倾角增大、内侧半月板后倾角增大及外侧/内侧半月板后倾角不对称性增大是前交叉韧带损伤伴发内侧半月板后根撕裂的重要危险因素。该研究为诊断伴发的内侧半月板后根撕裂提供了重要信息,从而避免漏诊;且为临床上考虑尽早进行韧带修复以降低半月板撕裂的风险提供了理论依据。

内侧半月板后根部撕裂治疗的研究进展

内侧半月板后根部撕裂被定义为半月板根部附着1 cm内的骨性或软组织根部撕脱损伤或径向撕裂。多项研究证实内侧半月板后根部撕裂与内侧半月板外突具有相关性,内侧半月板外突又是膝关节骨性关节炎的危险因素。因此,在治疗内侧半月板后根部撕裂应考虑将内侧半月板恢复到原来的解剖位置,以延缓膝关节骨性关节炎的进展。本综述总结了内侧半月板后根部撕裂的治疗方式,以期为临床中选择治疗方式提供理论依据。

内侧半月板桶柄样撕裂损伤机制和治疗研究进展

内侧半月板桶柄样撕裂(bucket handle tear,BHT)临床常见,损伤范围较大并严重影响膝关节功能,主要继发于前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂或ACL重建术后膝关节前后松弛和旋转不稳定。ACL早期重建、正确放置胫骨隧道位置,或联合前外侧结构增强控制膝关节旋转不稳定,有利于降低内侧半月板BHT的发生。内侧半月板BHT最优治疗方法尚有争议,应根据损伤症状、部位、范围、类型和病程选择不同治疗方式,包括支具固定、理疗、富血小板血浆注射、运动疗法等保守治疗,以及半月板修整、修复等手术治疗,但疗效尚缺乏高质量临床证据。内侧半月板BHT通常发生在有血供区域,具有一定愈合能力,随着修复技术的进步及半月板保留策略的倡导,BHT修复在临床中的应用越来越多。本文综述内侧半月板桶柄样撕裂损伤机制和治疗研究进展,为临床决策和康复理念更新提供参考。

步态周期下内侧半月板后根部分撕裂对膝关节生物力学的影响

背景:目前针对内侧半月板后根撕裂加速膝关节退变相关生物力学研究大多数仅限于在静态仿真设计的基础上对内侧半月板后根完全撕裂模型进行测试,而对内侧半月板后根部分撕裂在完整步态周期下的生物力学行为尚不清楚。目的:运用动态有限元分析的方法来比较正常膝关节模型与内侧半月板后根部分撕裂模型在完整步态周期下生物力学的差异。方法:以健康成年人右膝关节CT扫描数据为基础,建立包括骨、半月板、关节软骨在内的健康膝关节有限元模型,并在健康模型基础上进一步构建膝关节内侧半月板后根撕裂模型。分别在2种模型上施加ISO标准步态载荷进行仿真测试。比较2种模型对应部件在各时相下应力、位移和接触面积的差异。结果与结论:(1)在完整步态周期下,健康模型内侧半月板后根云图应力分布均匀,而病理模型则在损伤区出现应力集中表现,健康模型最大应力出现在30%时刻外侧半月板内缘,值为29.68 MPa,病理模型最大应力出现在50%时刻外侧半月板内缘,值为30.34 MPa;(2)在完整步态周期下,健康和病理模型胫骨软骨应力分布大体一致,2种模型承受最大应力分别出现在步态周围50%,20%时刻,值大小分别为5.11,6.85MPa;(3)2种模型的内侧间室组内差异大于外侧间室组内差异;病理模型各时相内侧胫骨平台应力均值比正常模型高9.3%,最大值为5.73 MPa,出现在支撑相中期;股骨、胫骨接触面积峰值均出现在40%时刻,病理模型各时相股骨软骨接触面积均值比正常模型减少14.6%;(4)研究结果表明在内侧半月板后根部分撕裂发生后膝关节生物力学特性的改变增加了骨关节炎的发病风险。

关节镜下经胫骨隧道修复内侧半月板后根撕裂短期疗效观察

目的观察关节镜下经胫骨隧道修复内侧半月板后根撕裂的短期临床疗效。方法回顾性分析2016年7月至2020年6月烟台芝罘医院骨科收治的15例半月板后根撕裂患者的临床资料,通过比较手术前后Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分和影像学参数内侧半月板挤压比值(MME)及膝关节骨性关节炎的Kellgren-Lawrence(K-L)分级以评估手术结果。结果15例患者均获得随访,术后复查MRI显示半月板根部修复均完全愈合;术后12个月随访时,Lysholm评分、IKDC评分、VSA评分均较术前显著提高,而MME比值较术前明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);仅1例患者术前Kellgren-Lawrence(K-L)分级0级术后进展为I级,其余患者K-L分级无改变。结论关节镜下经胫骨隧道修复内侧半月板后根撕裂可显著改善半月板愈合,缓解患者疼痛,短期随访临床疗效显著。

内侧半月板后根修复前后前交叉韧带长度和倾斜度的磁共振成像变化研究

目的 通过磁共振成像(MRI)研究内侧半月板后根修复术前后前交叉韧带(ACL)长度和倾角的变化。方法 回顾性研究纳入2020年3月至2022年3月期间接受内侧半月板后根修复术的79例患者。对手术前后的临床结局进行评估。术前和术后3个月分别进行10°/90°膝关节屈曲角度下的MRI检查。在矢状面测量ACL的长度、近端角和远端角,在冠状面测量内侧半月板外移和ACL的倾角。结果 手术后1年临床结局显著改善。膝关节屈曲90°时,术后ACL长度(29.7±2.4) mm和近端角(47.0±7.4)°较术前值(31.5±2.3) mm和(51.8±8.7)°显著减小(P<0.01)。膝关节屈曲10°时,术后ACL倾角(64.9±5.6)°较术前值(69.7±5.6)°显著减小(P<0.01)。结论 通过内侧半月板后根修复术,可以减小膝关节屈曲90°时ACL的病理性拉伸和膝关节屈曲10°时的陡峭ACL倾角。这表明拉出修复可以恢复内侧半月板作为次级稳定器的功能,从而预防半月板和软骨的退变。

关节镜手术不同缝合器在内侧半月板后角损伤治疗中临床效果对比

目的 探讨关节镜手术的不同缝合器在内侧半月板后角损伤患者中的治疗效果对比。方法 选取乐平大连医院2019年9月—2021年7月行关节镜手术的74例内侧半月板后角损伤患者,依据随机数字表法划分成2组,每组各37例。对照组患者给予Omnispan半月板缝合器行受损半月板修复治疗,观察组患者予以Fast-Fix 360半月板缝合器行修复治疗,2组均观察到术后3个月。对比2组手术相关指标、膝关节功能、生活质量、并发症。结果 观察组患者手术时间[(63.28±5.79)min]长于对照组[(50.46±4.21)min],差异有统计学意义(P<0.05);2组术患者后3个月的膝关节疼痛评分(Lysholm)与生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory 74,GQOLI-74)内各维度评分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术中出血量、住院时间、Lysholm评分、GQOLI-74内各维度评分、并发症发生率相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相较于Omnispan半月板缝合器,运用Fast-Fix 360半月板缝合器行关节镜手术的时间较长,但2种缝合器在改善内侧半月板后角损伤患者的膝关节功能与生活质量方面无明显差异,且安全性较高,临床应根据患者情况选择合适的缝合器。

内侧半月板后根部撕裂的临床研究

目的比较不同手术方式治疗内侧半月板后根部撕裂的临床疗效,探寻内侧半月板后根部撕裂的理想治疗方式。方法对2010年9月至2019年1月本院收治的60例非创伤性内侧半月板后根部撕裂患者进行回顾性分析,所有患者均行关节镜手术治疗。其中行内侧半月板切除术的17例为半月板切除组;单纯行内侧半月板后根部修复的21例为单纯修复组;行内侧半月板后根部修复+内侧关节松解的22例为松解修复组。60例患者术后均随访12个月以上,对3组患者术后主观临床症状及功能进行评价。结果3组术后3月Lysholm及IKDC评分均较术前均显著高(P<0.05);松解修复组术后3个月的Lysholm及IKDC评分高于半月板切除组及单纯修复组(P<0.05);术后3个月半月板切除组Lysholm及IKDC评分与单纯修复组差异均无统计学意义(P>0.05);术后12个月松解修复组及单纯修复组Lysholm评分均优于半月板切除组(P<0.05),两组间无统计学差异(P>0.05);术后12月松解修复组的IKDC评分优于其余两组(P<0.05);术后12月单纯修复组的IKDC评分优于半月板切除组(P<0.05)。结论经胫骨隧道内侧半月板后根部重建术作为内侧半月板后根部修复治疗的手术方式之一可长期缓解患者临床症状,术中行内侧副韧带及关节囊松解术可获得满意临床疗效。

多间室和内侧单间室严重骨关节炎内侧半月板突出及后根撕裂的特点分析

目的:探究多间室和内侧单间室严重骨关节炎(OA)患者内侧半月板突出(MME)及内侧半月板后根撕裂(MMPRT)的特点。方法:回顾性分析2020年6月至2021年11月我科收治的117例终末期OA患者的基线资料、X线和磁共振(MRI)图像,其中多间室严重OA患者60例67膝(M-OA组),均行全膝关节置换;内侧单间室严重OA患者57例68膝(mU-OA组),均行内侧单髁置换。在MRI上测量患膝MME程度,判定是否存在MMPRT,并在X线片上测量髋膝踝角(HKA)、胫骨近端内侧角(MPTA)、机械轴股骨远端外侧角(mLDFA)、胫股关节线夹角(JLCA),在MRI上测量内侧胫骨平台后倾角(mPTS)。对基线资料、病理性MME和MMPRT发生率、MME程度、HKA、MPTA、mLDFA、JLCA和m PTS进行统计学分析。结果:两组患者年龄、体质指数(BMI)和患膝侧别等无显著性差异(P>0.05),M-OA组患者女性比例高于mU-OA组(78.33%vs 56.14%,P<0.05)。M-OA组病理性MME发生率高于m U-OA组(79.1%vs52.94%,P<0.01),且MME程度显著大于mU-OA组(4.72±1.88 mm vs 3.24±1.25 mm,P<0.01)。MOA组HKA和JLCA显著大于mU-OA组(分别为10.7°±4.5°vs 7.5°±2.3°,P<0.01;-4.3°±1.8°vs-2.1°±0.9°,P<0.05)。两组间MMPRT发生率、MPTA、mLDFA和m PTS无差异(P>0.05)。结论:多间室严重骨关节炎患者的内侧半月板突出程度和病理性内侧半月板突出发生率较高,女性比例高、髋膝踝角和胫股关节线夹角的角度大可能是其原因。

内侧副韧带拉花松解在膝关节内侧半月板后角撕裂关节镜手术中的应用

目的:探讨在膝关节镜手术中,运用内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)拉花松解技术处理合并膝关节内侧间室紧张的内侧半月板后角(posterior horn of medial meniscus,PHMM)撕裂时的安全性和有效性。方法:2013年1月至2014年12月对32例合并膝关节内侧间室紧张的PHMM撕裂患者,均使用MCL拉花松解技术。用18号静脉穿刺针于MCL胫骨止点附近进行松解,同时取膝关节外翻位处理PHMM撕裂。术后第1天、4周、12周分别行外翻应力试验及双膝外翻应力位X线片评估MCL愈合情况。术后1,3,6个月随访,之后每半年随访1次,每次采用疼痛视觉评分(Visual Analogue Scales,VAS),Lysholm,Tegner和国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分评价患侧膝关节功能。结果:32例患者均得到随访,随访时间24~36(平均28)个月。无1例MCL撕裂、股骨骨折、关节软骨损伤及神经血管损伤等并发症。双膝外翻应力位X线片内侧关节间隙测量:术后第1天健侧为(4.3±1.3)mm,患侧为(6.6±1.6)mm,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);术后4周健侧为(4.2±1.5)mm,患侧为(5.5±1.2)mm,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);术后12周健侧为(4.3±1.4)mm,患侧为(4.8±1.5)mm,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。VAS术前4.5±1.5,最终随访为1.7±1.0,二者比较差异有统计学意义(t=16.561,P<0.05);Lysholm评分术前为52.3±5.8,最终随访为93.2±6.3,二者比较差异有统计学意义(t=-41.353,P<0.05);Tegner评分术前为4.1±1.1,最终随访为5.5±0.6,二者比较差异有统计学意义(t=–18.792,P<0.05);IKDC主观评分术前为54.5±6.2,最终随访为93.8±4.5,二者比较差异有统计学意义(t=–38.253,P<0.05)。结论:MCL拉花松解是一种安全、有效的处理合并膝关节内侧间室紧张的PHMM撕裂的手术方法。

关节镜下全内缝合法修补内侧半月板后角损伤

目的：探讨内侧半月板后角损伤的关节镜下全内修补方法及其临床疗效.方法：自2002年4月～2005年4月间在本院进行前交叉韧带损伤合并内侧半月板后角损伤治疗的患者89例.对其中85例患者应用全内缝合方法手术,经两个后内入路配合髁间窝入路,利用缝合钩修补损伤半月板;同时选择腘绳肌腱、自体或异体骨-腱-骨移植物重建受损前交叉韧带.结果：可随访者75例（84.3％）,随访5～41个月,平均20.2个月.随访采用主观症状检查、临床查体、2次关节镜手术复查（25例）及MRI复查（21例）等.随访到的75例患者的主观症状及临床查体结果均正常,其中25例患者经2次关节镜手术复查结果均为全部愈合;经MRI复查的21例患者中,18例完全愈合,3例部分愈合.结论：关节镜下全内缝合方法是修补内侧半月板后角损伤的理想方法,术后疗效好.

内侧半月板半脱位与后根部撕裂的相关性

目的探讨膝关节内侧半月板半脱位对诊断后根部撕裂的价值。方法回顾性分析经关节镜证实的120例内侧半月板撕裂患者的MRI图像,将其中60例后根部撕裂患者作为后根部撕裂组,其他撕裂的60例作为对照组,于MRI图像上测量半月板突出长度,将半月板突出长度≥3mm定义为半月板半脱位,比较两组半月板半脱位的发生率。结果后根部撕裂组中,合并半月板半脱位者56例(56/60,93.33%),对照组中合并半月板半脱位者13例(13/60,21.67%),差异有统计学意义(χ2=60.15,P<0.01)。内侧半月板半脱位提示后根部撕裂的敏感度、特异度及阳性似然比分别为81.16%(56/69)、92.16%(47/51)及10.35。结论膝关节内侧半月板半脱位可用以提示后根部撕裂。

关节镜手术治疗膝关节内侧半月板Ramp损伤的疗效研究

目的研究关节镜手术治疗膝关节内侧半月板Ramp损伤的疗效。方法选取2018年6月至2019年6月期间延安市人民医院骨关节运动损伤科收治的60例膝关节内侧半月板Ramp损伤患者作为研究对象,所有患者均接受关节镜手术治疗。比较治疗前后患者的膝关节活动度、视觉模拟评分法(VAS)、膝关节功能评分(Lysholm)、膝关节运动评分(Tegner)、膝关节功能主观评分(IKDC)、膝关节恢复及并发症发生情况。结果治疗后,患者的膝关节活动度为(133.92±9.11)°,明显高于治疗前的(119.18±9.23)°,而VAS评分为(2.04±0.33)分,明显低于治疗前的(5.27±0.59)分,治疗前后比较差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,患者的Lysholm、Tegner及IKDC评分分别为(93.10±6.23)分、(6.58±1.01)分及(87.13±2.14)分,分别与治疗前的(40.31±2.19)分、(3.18±0.12)分和(45.06±1.94)分比较明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,患者膝关节恢复优良率为91.7%,明显高于治疗前的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后有4例患者出现并发症,并发症发生率为6.7%。结论关节镜手术治疗膝关节内侧半月板Ramp损伤可明显减轻患者疼痛,改善膝关节功能,减少并发症,安全可靠,在临床中值得推广应用。

膝关节内侧半月板Ramp损伤的诊治研究进展

内侧半月板Ramp损伤治疗目前主张手术修复,修复方法主要有3种:关节镜下创面新鲜化治疗、Fast-fix缝合技术及双后内侧入路缝合钩缝合法,均取得不错的疗效。内侧半月板Ramp损伤修复能恢复膝关节的稳定性和生物力学特性。通过查阅近年来内侧半月板Ramp损伤的相关文献,本文分别从内侧半月板后角的解剖,内侧半月板Ramp损伤的诊断、生物力学以及手术治疗方法等方面予以综述。

缝合手术对老年稳定型内侧半月板ramp损伤患者康复效果的影响

目的探讨缝合手术对老年稳定型内侧半月板ramp损伤患者康复效果的影响。方法选取104例老年稳定型内侧半月板ramp损伤患者,依据随机数表法分为对照组和观察组各52例。两组均采用关节镜下前交叉韧带断裂重建手术治疗,观察组在此基础上行ramp损伤的全内缝合修复术治疗。比较两组国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分、Lysholm评分、关节活动度和愈合情况。结果术前两组Lysholm评分和IKDC评分差异无统计学意义(P>0. 05);术后6个月两组IKDC评分和Lysholm评分较术前均显著改善,且观察组显著优于对照组(P<0. 05)。术前两组关节活动度差异无统计学意义(P>0. 05);术后6个月两组关节活动度较术前均显著改善,且观察组显著优于对照组(P<0. 05)。术后随访6个月内,观察组完全愈合率为94. 24%,部分愈合率为3. 84%,对照组完全愈合率为84. 62%,部分愈合率为7. 69%,两组差异有统计学意义(P<0. 05)。结论缝合手术能够促进老年稳定型内侧半月板ramp损伤患者术后愈合,改善关节活动度。

老年人内侧半月板后根部损伤的关节镜治疗

目的评估关节镜下半月板部分切除术治疗老年人半月板后根损伤的临床结果。方法选择98例膝关节内侧半月板根部损伤的老年患者,均在关节镜下行内侧半月板部分切除术,总结其临床特点,术后随访3~5年,比较手术前后Lysholm评分改变,并统计患者对治疗满意率。结果本组患者症状主要为膝关节内侧方和后方疼痛及下蹲起立困难,39例（39.8%）有绞锁。术后所有患者关节绞锁症状消失,90例（91.8%）疼痛症状有改善。平均Lysholm评分从术前（51.9±7.6）分提高到术后随访的（83.2±5.4）分（P〈0.01）,82.6%患者对治疗结果满意。结论关节镜下半月板部分切除术治疗老年人内侧半月板后根损伤有助于改善症状,是可以选择的治疗方式。

中老年膝内侧半月板后角放射裂的临床研究

目的讨论膝内侧半月板后角放射状撕裂的临床特点和关节镜下半月板部分切除术后的随访结果。方法自2000年6月至2006年6月对386例(418膝)关节镜下治疗的膝内侧半月板撕裂患者进行回顾性研究,其中后角放射状撕裂93膝(22.2%),全部行半月板部分切除术。在详细的手术记录和关节镜图像资料基础上,分析患者术前体征、M R I结果、术中所见和术后Lysho lm膝关节评分。结果中老年患者中膝内侧半月板后角放射状撕裂有较高的发生率,大多数患者表现出机械卡压或撞击症状,M R I很难发现这种撕裂,有特点的疼痛症状和物理检查有助于诊断。虽然大多数患者年龄较大,关节软骨已发生退变,但关节镜下半月板部分切除术后,症状会明显改善。结论膝内侧半月板放射状撕裂比较常见,但因为多数患者同时伴有骨关节炎症状,且M R I上假阴性率较高,诊断比较困难。在严格掌握手术指征下,关节镜下半月板部分切除术有助于改善症状。

内侧半月板后根撕裂加速内翻型膝关节炎软骨损伤独立因素分析

目的本研究同时考虑了膝内翻和内侧半月板后根撕裂(medial meniscus posterior root tears,MMPRT)两种因素对软骨损伤的影响,旨在明确MMPRT是否为内翻型膝关节炎(knee osteoarthritis,KOA)软骨损伤的独立危险因素。方法自2018年2月至2020年8月共纳入了82例内翻型KOA患者,根据镜下软骨损伤Outerbridge/ICRS分级分别分为中度、重度软骨损伤组。中度组45例,男12例,女33例;年龄53~67岁,平均年龄(60.62±6.18)岁。重度组47例,男11例,女36例;年龄55~67岁,平均年龄(61.51±5.09)岁。测量两组的内翻角度、膝关节损伤和骨关节炎评分(knee injury and osteoarthritis outcome score,KOOS),并根据关节镜下探查结果明确其MMPRT分型,最终利用多因素线性回归寻找影响软骨损伤的独立因素。结果重度组的软骨损伤ICRS得分、膝内翻角度、MMPRT发生率和除了KOOS症状之外的其余项得分均显著高于中度组,但两组发生MMPRT的程度差异无统计学意义。多因素线性回归分析发现内翻角度、MMPRT发生率均为影响ICRS得分的独立因素。结论对于膝内翻角度≥5°KOA患者的软骨损伤而言,MMPRT是独立于膝内翻的危险因素,可直接促进软骨损伤。