内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术方法及技巧。方法回顾性分析2005年1月-2010年1月收治的内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者29例,男13例,女16例,年龄18～68岁,平均42岁,病程5个月～8年,平均28个月。采用显微神经外科手术治疗,术中对肿瘤与周围重要结构的关系进行评估,通过离断肿瘤供应血管、缩小肿瘤体积、分离肿瘤与毗邻血管及神经间隙等方法,最终彻底切除肿瘤。术后随访6个月～4年。结果肿瘤全切20例,次全切7例,部分切除2例。术前视力明显减退的20例患者,术后12例明显好转,6例无改善,2例恶化。术后2例不全偏瘫,6例动眼神经麻痹,全部患者无死亡。术后随访6个月～4年,肿瘤切除程度SimpsonⅠ、Ⅱ级者(共27例)术后未见复发,SimpsonⅢ级者(2例)切除后均行放疗或γ刀治疗,其中1例复发,再次行手术治疗。结论术中精细评估肿瘤与毗邻重要结构的关系,根据评估结果指导分离、切除肿瘤是内侧型蝶骨嵴脑膜瘤彻底切除的关键,且积极切除肿瘤对恢复视力及控制肿瘤有利。

经翼点入路显微手术切除内侧型蝶骨嵴脑膜瘤

目的探讨利用显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的方法。方法本文复习了16例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术病人的临床资料,讨论了显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的原则、方法、手术技巧及手术要点。结果内侧型蝶骨嵴脑膜瘤全切除12例,大部切除4例,无手术死亡,疗效满意。结论在熟练掌握术区显微解剖的基础上,采用翼点入路,利用显微手术可明显提高肿瘤全切率,减少术后并发症,降低死亡率。但对与下丘脑,海绵窦等重要结构粘连过于紧密的肿瘤,即使采用显微手术,手术风险仍较大,可考虑姑息手术结合术后放疗。

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的手术治疗及术后复发的相关因素分析

目的探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术治疗方法及术后复发的相关因素。方法回顾性分析2008年至2014年显微手术治疗的61例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料,并应用Kaplan-Meier法、log-rank检验及Cox比例风险回归模型分析影响肿瘤术后复发的相关危险因素。结果肿瘤全部切除36例,部分切除25例。术后死亡2例。46例术后随访1~75个月,肿瘤复发18例,复发率39.1%。统计学分析显示肿瘤侵犯海绵窦或颅骨、包绕颈内动脉及其分支、恶性病理学特征及部分切除是肿瘤复发的独立危险因素。结论术中对肿瘤遵循去血管化、严格蛛网膜平面操作、尽可能实行原位切除等显微手术原则,可提高肿瘤的全切除率、最大程度减少术后复发率并获得满意的手术疗效。

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的手术入路和显微手术技巧。方法 回顾性分析 2 5例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术治疗病人的临床资料。结果 2 5例均采用显微外科手术切除肿瘤 ,2 1例采用经典的翼点入路 ,4例经眶上翼点入路。肿瘤全切 16例 ,次全切 5例 ,部分切除 4例。术前视力明显减退的 11例病人术后 5例明显好转 ,4例无改善 ,2例恶化。术后 2例不全偏瘫 ,2例动眼神经麻痹 ,无死亡。术后随访 3个月～ 6年 ,全切的肿瘤未见复发 ,近全切和部分切除的肿瘤 3例肿瘤无变化 ,6例肿瘤增大。结论 内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的全切效果好 ,肿瘤是否全切 ,取决于肿瘤的大小、质地、与周围组织的粘连程度 ,手术治疗应在保护神经血管的前提下最大限度的切除肿瘤。

显微手术切除内侧型蝶骨嵴脑膜瘤

目的探讨利用显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的方法及疗效。方法对32例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果除4例行肿瘤部分或大部分切除外,其余肿瘤均为全切(simpson分级Ⅰ级);无手术死亡,疗效满意。结论显微手术可明显提高肿瘤全切率,减少术后并发症,降低死亡率。但对于累及颈内动脉、海绵窦的肿瘤,是否全切,取决于肿瘤与上述结构粘连的紧密程度。

伴有视力障碍的内侧型蝶骨嵴脑膜瘤治疗及预后分析

目的探讨伴有视力障碍的内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的手术治疗及术后视力改善情况。方法回顾性分析我院手术治疗的32例伴有视力障碍的内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者临床资料及术后随访结果。结果32例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者,视力改善20例,未改善12例;肿瘤全切21例,次全切除8例,大部切除3例。术前有视神经萎缩的8例患者,术后随访6例视力无变化,2例视力恶化。小型肿瘤手术后视力改善(改善率90.0%)优于肿瘤较大者(大型及巨大型50.0%);肿瘤全切的患者视力改善(改善率81.0%)优于未行全切者(改善率27.3%)。结论手术后视力改善与术前肿瘤大小、是否全切及术前有无视神经萎缩有关。

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科治疗及影响肿瘤切除的因素分析

目的探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科治疗经验及影响肿瘤切除的因素。方法回顾性分析了2013年1月—2018年3月在本院显微外科接受手术治疗的57例蝶骨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料。采用单因素分析肿瘤大小、侵犯海绵窦、粘连颈内动脉对切除程度的影响。结果患者平均年龄49.5岁。平均肿瘤直径为4.2 cm。肿瘤全切除40例(70.2%),次全切除13例(22.8%),部分切除4例(7.2%)。随访期间复发9例(15.8%),无死亡病例。单因素分析结果显示,肿瘤的切除程度是由多种因素决定的,包括肿瘤侵犯海绵窦、直接粘连颈内动脉及分支以及肿瘤大小。结论显微外科治疗仍然是内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的主要治疗选择,肿瘤侵犯海绵窦、粘连颈内动脉及分支以及肿瘤大小是影响肿瘤全切除的主要因素,良好的开颅手术技术和最佳手术策略对于提高切除率和提高预后至关重要。

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的:探讨显微手术切除内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的效果。方法:对21例经显微手术切除内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果:21例患者中肿瘤全切(SimpsonⅠ～Ⅱ级)14例,次全切5例,大部分切除2例,术后12例视力损害和视野缺损均有不同程度恢复,6例视力无改变,3例患侧视力下降,3例偏瘫,无手术死亡,疗效满意。结论:详细的术前准备和准确手术入路的选择,术中出血的良好控制和血管神经的细心保护,适度切除肿瘤,及时有效地处理术后并发性反应和辅助治疗是显微手术切除内侧型蝶骨嵴脑膜瘤取得良好疗效的关键。

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的治疗进展

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤是颅内常见肿瘤,外科手术治疗仍然充满挑战。随着高分辨的CT、MRI和DSA等技术的发展与普及,术前评估更加细致准确。术前肿瘤的分型、手术方案的制定对手术入路的选择、肿瘤的切除、视神经及海绵窦内神经、血管的保护及颅骨的重建具有重要价值。术中导航、经颅多普勒等辅助技术的应用,能提高肿瘤的切除率和安全性。立体定向放射和分次立体定向放射治疗为海绵窦区脑膜瘤、残留脑膜瘤、复发脑膜瘤及视神经旁脑膜瘤提供一种行之有效的方法。针对脑膜瘤的化学治疗也在不断的探索之中。

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科治疗

目的探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术方法和疗效。方法对23例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者(mSWM)采用经患侧低位翼点入路显微手术切除肿瘤,肿瘤全切18例,次全切3例,部分切除2例。结果术前视力明显减退的13例病人,术后6例明显好转,5例无改善,2例恶化。术后3例不全偏瘫,3例动眼神经麻痹,无死亡病例。18例获得术后随访,时间6个月～5年。全切的肿瘤未见复发;次全切和部分切除的肿瘤中3例无变化;2例分别于术后7个月、13个月因肿瘤复发,1例接受外院再次手术,另1例拒绝再手术于9个月后死亡。结论合理的术前评估、熟练的显微手术技巧是提高mSWM疗效的关键。

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微神经外科手术中血管和神经的保护

背景与目的:内侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术全切难度大,并发症较多,是颅底外科的难题之。本研究探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微外科手术中血管和神经的保护,进一步减少并发症,以提高肿瘤切除率。方法:采用经翼点入路对35例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤进行显微神经外科手术切除,观察疗效和并发症,对与手术相关的血管和神经保护方法进行总结。结果:本组Simpson I级切除22例(62.9%),Simpson II级切除9例(25.7%),Simpson III级切除4例(11.4%),无手术死亡。术前视力明显减退或视野缺损的22例中,术后明显好转16例,术后轻瘫2例、动眼神经麻痹1例,经积极治疗出院时恢复良好。结论:准确全面的术前评估,术中对视神经、海绵窦及其内神经、颈内动脉及其分支的保护,是提高内侧型蝶骨嵴脑膜瘤全切率、术后神经功能改善恢复和减少手术并发症发生的关键技术。

MRI对内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的诊断价值

目的 探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤MRI诊断。方法 本组经手术病例证实的16例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤,男6例,女10例。结果 16例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤中,T_1WI大多为等信号,T_2WI大多为稍高或等信号,增强扫描均明显强化,部分肿瘤与海绵窦、颈内动脉及眶上裂关系密切。结论 MRI对内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的诊断及术前定位有重要意义。

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科手术体会

目的探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的手术疗法。方法回顾性分析应用显微神经外科技术治疗12例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的资料。结果所有病例通过显微手术的方法切除。Simpson[1]Ⅰ、Ⅱ级切除8例、Ⅲ级切除4例、死亡1例。结论充分利用显微技术辨别肿瘤与周围血管、神经的关系,注意保护穿通动脉,酌情处理肿瘤与重要结构的粘连,是手术成功的关键。

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术治疗

目的探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤分型及治疗方法，改善该类患者的治疗效果。方法对29例患者的影像学资料、治疗方法和结果进行回顾性分析。结果根据MRI所见肿瘤主体部位分为Ⅰ型（颅前窝型）9例，全切率100％；Ⅱ型（颅中窝型）16例手术治疗15例，全切10例，次全切4例，大部切除1例；Ⅲ型（混合型）4例，次全切3例，大部切除1例；术后视力改善12例，无变化2例，视力恶化1例，一过性偏瘫6例，一过性动眼神经麻痹2例，死亡1例；1例Ⅱ型患者拒绝手术行X-刀治疗，放疗后3个月因脑水肿脑疝行减压批半年复查MRI可见肿瘤体积缩小，肿瘤中心坏死；未能全切患者均行放疗，8例得以随访3个月-5年未见肿瘤增大。结论在患者安全的前提下尽量全切肿瘤应为首选的治疗方法，颅前窝为主的肿瘤全切率极高，颅中窝型和混合型全切率较低；对残余肿瘤应行放疗，在术后2个月左右脑水肿消退后行立体定向放疗可减少放疗引起的脑损伤。减少肿瘤复发机会。

13例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微外科治疗体会

系统的回顾性分析了我科经翼点入路切除的内侧型蝶骨嵴脑膜瘤13例临床资料。巨大型（直径〉7cm）4例，大型（直径4．6—7．0cm）7例，小型（直径〈4．5cm）2例。术后视力恢复3例，1例视力恶化，3例无改善；3例轻偏瘫患者肌力均恢复；1例幻嗅消失。多数内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科治疗均能达到满意疗效。

显微手术和非显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤疗效比较

目的比较显微手术和非显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的临床效果。方法选取2009年3月-2019年3月云南省曲靖市第一人民医院收治的内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者80例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各40例。研究组给予显微手术治疗,对照组给予非显微手术治疗。对比2组患者的治疗效果、病死率、致残率和术后并发症发生情况。结果研究组患者术后Simpson分级优于对照组(P <0. 05);病死率、致残率及并发症发生率均低于对照组(P <0. 05)。结论显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤疗效较好,病灶切除彻底,且病死率和致残率较低,术后并发更少,效果优于非显微手术,具有较高的临床应用价值。

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微外科治疗体会

目的 :探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术治疗方法。方法 :本文复习了 2 0例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的临床资料 ,重点讨论了手术方法。结果 :实现脑膜瘤镜下全切 17例 ,大部分切除 3例 ,无手术死亡 ,疗效满意。结论 :认为在熟悉掌握毗邻显微解剖结构的基础上 ,采用显微外科技术 (CUSA) ,结合术前超选栓塞颈外动脉系统的肿瘤供应支 ,可提高肿瘤全切率 ,减少对周围重要神经结构的损伤 ,降低死亡率。但对明显侵犯下丘脑、海绵窦等重要结构的肿瘤 ,手术难度较大者 。

12例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术治疗体会

目的:提高内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的手术全切率、降低死亡率和致残率。方法:本文对12例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的手术治疗作回顾性分析。结果:实现肿瘤镜下全切8例,大部分切除4例,无手术死亡,疗效满意。结论:宜采用翼点入路在显微镜下切除,少数可结合术前超选栓塞颈外动脉系统的肿瘤供应支,术中注意保护周围重要神经血管,可提高肿瘤全切率,降低死亡率。但对明显侵犯下丘脑、海绵窦等重要结构的肿瘤,手术难度较大者,尚应考虑姑息的手术方式。

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科治疗及伽玛刀治疗

目的:探讨显微外科手术和伽玛刀治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的有效性.方法:回顾性分析39例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的临床病例资料,采用翼点或改良翼点入路者30例,额下入路者5例,额颞眶颧入路者4例,复发的5例及未全切的8例患者接受伽玛刀治疗.结果:肿瘤全切(SimpsonⅠ级及SimpsonⅡ级)率为69.2%(27/39),次全切(SimpsonⅢ级)率为20.5%(8/39),部分切除(SimpsonⅣ级)率为10.3%(4/39).复发6例,其中5例接受伽玛刀治疗,控制率为60%(3例),SimpsonⅢ级+Ⅳ级切除12例,其中8例患者接受伽玛刀治疗,肿瘤控制率为75%(6例).随访4个月～8年,平均45个月,预后优良32例,一般4例,差3例,死亡1例.术前视力视野障碍的21例患者有7例术后视力明显改善,9例无明显变化,5例恶化,术前偏瘫或偏侧感觉障碍的7例患者中6例术后有改善,1例加重,术前动眼神经麻痹的6例患者有1例改善,2例无明显变化,3例恶化.术后新出现动眼神经麻痹的患者6例,意识障碍3例,出现对侧肢体偏瘫1例,语言功能障碍1例,精神异常1例,嗅觉丧失1例.结论:内侧型蝶骨嵴脑膜瘤能否全切与肿瘤的位置、大小、质地、瘤周水肿程度、与海绵窦、颈内动脉等的关系有关;术中CUSA与等离子刀的应用,可提高肿瘤全切率;伽玛刀是处理肿瘤术后残余或复发的安全有效措施.

显微外科手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的疗效观察

目的探讨显微手术切除内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的方法及疗效。方法回顾性分析我科2010年4月至2015年5月收治的22例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料。根据肿瘤位置、生长特点及与周围血管神经的关系,选择适当的手术入路,采用保护神经血管的手术技巧,总结肿瘤切除程度及临床症状变化,通过功能状态评分(KPS)判定手术疗效。结果显微手术全切15例,次全切7例;术后出现动眼神经麻痹患者4例,对侧肢体不全偏瘫1例;患者术后KPS评分(86. 82±7. 16)分显著高于术前(75. 91±7. 34)分,手术前后差异有统计学意义(P <0. 05)。结论熟练掌握显微手术操作,选择适当手术入路、保护重要血管及神经、正确处理肿瘤基底及肿瘤生长点可使内侧型蝶骨嵴脑膜瘤获得满意疗效。