选择性海马杏仁核切除术治疗内侧型颞叶癫痫

目的:颞叶内侧结构(杏仁核海马等)与颞叶癫痫的发生和传播密切相关。本文采用改良Spencer法选择性切除杏仁核海马,探讨在治疗内侧型颞叶癫痫的同时,尽可能保留颞叶新皮质的功能。方法:结合应用EEG、MRS、PETCT等检查结果对适合手术洽疗的200例内侧型颞叶癫痫病例的癫痫灶进行定位诊断,利用耳前直切口、三角形小骨片开颅,采用改良Spencer法,切除前颞叶颞下回2cm脑组织后进入侧脑室下角,显微镜下清晰显露杏仁核海马后酌情切除杏仁核、海马头部和体部。病理标本送常规检查。术后密切随访,观察近期疗效及长期随访结果。结果:200例中手术疗效满意173例。其中EngelⅠ级155例,Ⅱ级18例,Ⅲ级20例,Ⅳ级7例。病理标本提示170例(85%)存在明显海马硬化。术后无并发症发生。方法:改良Spencer法选择性切除杏仁核海马,对内侧型飘叶癫痫疗效满意,且较常规手术入路安全易行。

Hori法选择性海马杏仁核切除治疗内侧型颞叶癫痫

颞叶内侧结构(杏仁核海马等)与颞叶癫痫的发生和传播密切相关。Wieser甚至认为该区域为癫痫的起搏器结构。他与Yasargil合作提出了经外侧裂选择性海马杏仁核切除术代替传统的颞叶切除方法，Hori则倡用经颞底选择性杏仁核海马切除术，治疗内侧型颞叶癫痫，在控制癫痫基础上保留颞叶新皮质。作者采用Hori法治疗非肿瘤性顽固性内侧颞叶癫痫26例，临床疗效满意。现报告如下。

立体定向双侧海马杏仁核复合体毁损术治疗双颞叶内侧型癫痫

目的：评价双侧海马杏仁复合体毁损术治疗双颞叶内侧型癫痫的疗效与安全性。方法：对实施双侧海马杏仁复合体小体积毁损术的12例双颞叶内侧型癫痫患者进行回顾性分析．通过Engel分级与Liverpool癫痫严重程度量表2．0（LESS2．0）评价癫痫控制效果，并通过韦氏成人智力量表及记忆量表判定手术对脑功能的影响。结果：随访时间12～62个月，5例患者发作消失（EngeII级），另7例仍有癫痫发作者，LESS2．0评分明显下降（P〈0．05）；术后暂时智力与记忆力有轻度下降，但无统计学意义（P〉0．05），而在术后6个月则均明显提高（P〈0．05）。结论：双侧海马杏仁复合体毁损术可终止或减少双颞叶内侧型癫痫的发作，在小体积毁损的前提下，神经心理学功能并无严重影响．甚至随着癫痫发作的控制而有所提高。

痫样放电偶极子对颞叶内侧型顽固性癫痫的定位价值

目的：探讨痫样放电偶极子分析结合临床特征和其它无创检查对颞叶内侧型顽固性癫痫的定位价值。方法：对21例发作间期主要在颞区存在痴样放电且每月致残性发作1次以上的顽固性癫痫患者，结合临床特征和其它无创检查确诊为颞叶内侧型癫病并定侧后，进行机器人辅助立体定向射频热凝毁损颞叶内侧结构治疗。结果：术后12～37个月，按照Engel分级系统：Ⅰ级6例（29％，其中Ⅰa级5例，Ⅰd级1例），Ⅱb级3例（14％），Ⅳa级4例（19％），Ⅳb级7例（30％），Ⅳc级1例（5％）。术后患者的神经功能均无明显下降。结论：机器人辅助立体定向系统射频热凝毁损术安全、有效、方便、快捷，部分颞叶内侧型顽固性癫痫患者对立体定向射频热凝治疗反应良好。

海马横切术对顽固性颞叶内侧型癫痫患者术后癫痫的疗效分析

目的研究海马横切术对顽固性颞叶内侧型癫痫(MTLE)患者术后癫痫控制有效率及认知功能的影响。方法选择2017年2月~2018年3月我院顽固性MTLE患者68例,依照治疗方案不同分为观察组和对照组各34例。对照组行前颞叶切除术治疗,观察组行海马横切术治疗,比较两组术后并发症发生率、随访1年癫痫控制有效率,评估韦氏成人智力量表评分:操作智商(PIQ)、语言智商(VIQ)、总智商(FIQ)。结果随访1年观察组术后癫痫控制总有效率为94.12%,高于对照组的70.59%,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年观察组VIQ、PIQ、FIQ评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为2.94%,与对照组的11.76%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论海马横切术治疗顽固性MTLE患者临床效果显著,能提高术后癫痫控制有效率,改善认知功能,安全性较高。

难治性颞叶内侧型癫痫患者脑组织内BDNF及其受体TrkB的表达

目的研究难治性颞叶内侧型癫痫(MTLE)患者脑组织内脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)及其受体TrkB的表达,探讨其在癫痫发病机制中的作用。方法采集11例难治性MTLE患者手术中切除的颞叶和海马脑组织,用免疫组化、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测BDNF、TrkB的蛋白和mRNA表达,并与非癫痫患者对照。结果与对照组相同部位比较,患者组颞叶和海马中的BDNF蛋白和TrkB蛋白的表达明显增加(P<0.01),BDNF mRNA和TrkB mRNA在患者组颞叶(P<0.01)和海马(P<0.05)的表达明显增加。结论难治性MTLE患者颞叶和海马中BDNF和TrkB受体表达增高,可能在癫痫发生、发展中具有重要作用。

海马横切术对顽固性颞叶内侧型癫痫术后癫痫控制有效率及MMSE评分的影响

目的:探讨海马横切术对顽固性颞叶内侧型癫痫患者的治疗效果。方法:回顾性分析2015年8月~2017年10月在我院接受治疗的50例顽固性颞叶内侧型癫痫患者的临床资料,依据手术方案的不同将50例患者分为对照组和观察组各25例。对照组行前颞叶切除术治疗,观察组行海马横切术治疗,比较两组癫痫控制有效率与简易精神状态评价量表评分。结果:术后随访1年,观察组癫痫发作严重程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组癫痫控制有效率为100.00%,对照组为84.00%,两组癫痫控制有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后14 d,观察组MMSE量表各项目评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用海马横切术治疗顽固性颞叶内侧型癫痫患者,可有效提高患者术后癫痫控制有效率,减轻患者认知功能损伤。

海马横切术治疗顽固性颞叶内侧型癫痫的临床效果

目的:探讨海马横切术治疗顽固性颞叶内侧型癫痫的临床效果。方法:在郑州大学第五附属医院神经外科二病区2016年1月至2018年1月期间诊治的顽固性颞叶内侧型癫痫患者中选取100例作研究对象,均实行手术治疗,并按手术类型不同分组:将采取前颞叶切除术者设为对照组(n=50),将采取海马横切术者设为观察组(n=50),就两组患者的癫痫发作控制率以及心理学检测指标变化进行统计学分析。结果:观察组患者癫痫发作控制率(96.00%)与对照组(92.00%)相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组患者操作智商、语言智商、总智商、记忆商评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:顽固性颞叶内侧型癫痫患者适宜采取海马横切术治疗,不但可有效控制癫痫发作,且对患者术后智力、记忆力的损伤较小。

颞叶内侧型癫痫海马杏仁复合体发作间期的痫性放电特征与范围

目的探索颞叶内侧型癫痫海马杏仁复合体区发作间期痫性放电的特征与范围,为立体定向射频毁损提供可靠依据。方法 235例经多导长程视频脑电加偶极子定位检查提示为颞叶内侧型癫痫患者,经机器人辅助定位在海马杏仁复合体区植入深部电极,监测并分析其放电特征与范围,根据监测结果实施射频毁损术。结果 235例患者均检测到发作间期的痫性放电,共6种形式;痫性放电中心部位波动于靶点下20 mm至靶点上10mm。平均位于靶下6.3507±5.0325 mm。放电范围在垂直于颞叶长轴方向为5－35 mm,平均14.2639±5.1011mm。颅底与放电中心的距离波动于2－25 mm,平均为9.0097±2.9232 mm。结论颞叶内侧型癫痫的痫性放电部位与传统定位的靶点有一定差异,且放电范围各不相同,应以深部电极监测结果实施毁损。

56例伴海马硬化的颞叶内侧型癫痫的视频脑电图分析

伴海马硬化（hippocampal sclerosis,HS）的颞叶内侧癫痫（mesial temporal lobe epilepsy,MTLE）是MTLE的常见类型,约50%~70%的颞叶癫痫患者伴有海马硬化。通过对56例伴HS的MTLE患者进行研究,主要包括临床表现、数字视频脑电图（video electroencephalogrm,VEEG）监测、MRI检查、神经心理学检查、植入颅内电极的方法进行术前评估,术后效果较好,现报道如下。1一般资料1.1临床资料我院2008年12月至2012年12月行标准的前颞叶切除手术治疗56例伴HS的MTLE患者,

基于癫痫患者SEEG的发作期双侧同步性肌张力障碍的临床研究

目的研究癫痫患者双侧同步性肌张力障碍发作的临床及电生理特征。方法回顾性分析2016年1月1日-2022年9月1日在广东三九脑科医院及深圳市第二人民医院进行手术评估的患者,收集16例发作期表现为双侧同步性肌张力障碍的癫痫患者,均有详细的病史记录、头皮脑电图(均记录到惯常发作2~3次)、头部MRI及头部PET检查,均进行立体定向脑电图(stereoelectroencephalography,SEEG)置入(其中8例双侧植入,8例单侧植入,均记录到惯常发作2~3次)。结果发作期双侧同步性肌张力障碍多见于颞岛叶癫痫,根据SEEG监测结果,颞岛附加症9例,岛叶癫痫2例,颞叶内侧型癫痫5例,颞岛附加症及岛叶癫痫均以双侧同步性肌张力障碍为首发或早期症状,颞叶内侧型癫痫出现双侧同步性肌张力障碍继发于自动运动或复杂运动,SEEG显示产生双侧同步性肌张力障碍时颞叶内侧结构及岛叶均参与发作。结论发作期双侧同步性肌张力障碍可见于颞叶内侧型癫痫、岛叶癫痫和颞岛叶癫痫附加症,颞叶内侧结构及岛叶同时参与发作是产生双侧同步性肌张力障碍的必要条件。

颞叶内侧型癫痫大鼠模型海马GABAA受体亚单位α_1 β_3 γ_2表达研究

目的通过测定颞叶内侧型癫痫大鼠模型海马的GABAA受体的三个亚单位α1β3γ2的mRNA表达水平,来探讨它们在该病的发病机制和发展过程中的作用,为癫痫的病因学研究和临床治疗提供可能的理论依据。方法用锂和匹罗卡品腹腔注射20只成年大鼠,制作颞叶内侧型癫痫大鼠模型。用断头法完整采集大鼠海马,RT-PCR技术扩增三个亚单位α1β3γ2的mRNA,通过t-检验与正常大鼠进行对比。结果实验组有16只大鼠制作癫痫模型成功,与β-actin电泳条带比值:α1(0.369±0.164),β3(0.499±0.273)γ2(0.429±0.346);对照组分别为α1(0.518±0.212),β3(0.291±0.116),γ2(0.231±0.132)。t-检验结果P<0.05,存在统计学差异。结论实验组大鼠GABAA受体可能发生了重组,它的三个亚单位α1β3γ2可能参与了颞叶内侧型癫痫的发病机制。

海马横切术与立体定向海马杏仁复合体射频热凝治疗颞叶内侧型癫痫的疗效及神经心理学评估比较

目的观察海马横切术与立体定向海马杏仁复合体射频热凝术对顽固性颞叶内侧型癫痫患者的治疗效果及其对认知和记忆功能的影响。方法对12例海马横切术和15例立体定向海马杏仁复合体射频热凝术的癫痫控制率以及手术前后神经心理学检查(包括韦氏智力检查:言语智商VIQ、操作智商PIQ、总智商FIQ和记忆商MQ)结果进行统计分析。结果两组患者术后癫痫控制有效率均可达80%以上,海马横切术的无发作率为66.67%,立体定向海马杏仁复合体射频热凝术组为40%,尚未达到明显统计学差异(P>0.05)。两组手术前后神经心理学检查结果均无显著差异(P>0.05)。结论海马横切术与立体定向海马杏仁复合体射频热凝术治疗顽固性颞叶内侧型癫痫均有效,且对患者认知及记忆等神经功能均无明显损害;海马横切术在癫痫控制方面有明显优势,是一种值得提倡和推广的手术方法,虽然立体定向手术的癫痫发作消失率较低,但并未达到统计学差异,且其微创的特性仍倍受广大颞叶内侧型癫痫患者的青睐。