眼眶单纯内侧壁骨折的CT诊断

目的 分析和评价CT、特别是高分辨率CT(HRCT)扫描对眼眶单纯内侧壁骨折的诊断价值。材料与方法 回顾性分析3 0例眼眶单纯内侧壁骨折患者的CT资料。男 2 7例 ,女 3例。轴位扫描 2 2例 ,冠状位和冠状位加轴位扫描各 4例 ,其中 2 5例行HRCT扫描。结果 骨折发生在眶内缘 1例 ,筛骨眶板 2 9例。结论 CT特别是HRCT能细致地显示眼眶内侧壁的解剖结构 ,能精确地显示眼眶单纯内侧壁骨折的直接、间接征象和并发症 ,是最重要和有价值的检查方法。

眼眶内侧壁骨折的CT表现

目的 通过对 40例眼眶内侧壁骨折的 CT表现分析 ,以达到提高对该病的诊断水平。方法 回顾性分析 40例眼眶内侧壁骨折的 CT资料。轴位扫描 40例 ,冠状位扫描 35例 ,兴趣区高分辨率扫描 5例。根据眼眶内侧壁骨折的特点 ,将其分为直接骨折和爆裂骨折。结果 直接骨折 5例 ,爆裂骨折 35例。眼眶内侧壁骨折的 CT直接征象 :眶壁骨质连续性中断、移位 2例 ,额、颌缝分离 1例 ,骨质粉碎 2例 ,眶壁曲度失常 5例 ,眶壁局部凹陷 30例(31只眼 )。结论 CT能够准确显示眼眶内侧壁骨折的直接和间接征象 ,对眼眶内侧壁骨折具有确诊价值。

眶底和眶内侧壁骨折后眶内软硬组织移位的相关性

目的:对眶底和眶内侧壁骨折范围面积的大小和眶内移位软组织体积之间关系进行相关性研究。方法:15例颧眶骨折伴有眶底、眶内侧壁骨折、眶内软组织移位的患者分别做MSCT扫描,利用Simplant软件测量眶底和眶内侧壁骨折范围面积的大小和眶内移位软组织体积,做统计学分析,并将骨折形态以STL格式文件存储。结果:平均眶底骨折范围面积的大小为(4.64±0.77)cm2,平均眶底移位软组织体积是(2.58±1.33)cm3,两者相关关系是y=1.18602x-2.929,R=0.683。平均眶内侧壁骨折范围面积的大小为(5.53±1.14)cm2,平均移位软组织体积是(2.59±1.05)cm3,两者相关关系是y=0.6894x-1.1342,R=0.7829。结论:眶底和眶内侧壁骨折范围面积大小与其相应移位软组织容积存在线性相关关系。

鼻内窥镜下眶内侧壁骨折整复术围手术期护理

鼻眼相关外科学是通过鼻科手段处理眼科病变的一门鼻科和眼科的新兴的边缘学科[1]。通过鼻内镜外科技术治疗眼科疾病,具有不遗留面部瘢痕、简单及恢复快等优点。本研究拟总结鼻内窥镜下眶内侧壁骨折整复术围手术期护理经验,报道如下。

急诊头颅CT对眼眶内侧壁骨折的CT诊断

目的如何在急诊头颅CT检查时发现眼眶内侧壁的骨折。方法对38例急诊头颅CT可疑眼眶内侧壁骨折者行眼眶CT薄层扫描。结果38例急诊头颅CT检查后行眼眶CT薄层扫描,36例确诊为眼眶内侧壁骨折。急诊头颅CT对眼眶内侧壁骨折征象包括:(1)眼眶内侧壁内陷、成角(;2)内直肌增粗(;3)筛窦密度增高(;4)眶内积气。结论急诊头颅CT可作为对眼眶内侧壁骨折的诊断或筛查手段。

鼻内镜下经泪阜径路整复单纯性眶内侧壁骨折围手术期综合性护理

目的探讨鼻内镜下经泪阜径路联合Medpor植入整复单纯性眶内侧壁骨折患者的围手术期护理干预效果。方法选取2011年6月～2014年5月在我院接受鼻内镜下经泪阜径路行眶内侧壁骨折整复的单纯性眶内侧壁骨折患者51例，按照护理方法的不同分为干预组26例，对照组25例。对照组患者采用常规护理：干预组患者在对照组基础上增加围手术期的综合性护理干预，比较两组护理前后焦虑、抑郁评分、生活质量得分、生活质量维度得分及复视治愈率情况。结果干预组焦虑、抑郁评分均与对照组比较，明显降低（P〈0．01）；干预组干预后的生活质量、生活质量维度中的身体功能、社会活动、精神心理得分均明显高于对照组（P〈0．01），随访6个月，干预组复视治愈率为96．15％，高于对照组的84．00％。结论对鼻内镜下经泪阜径路行眶内侧壁骨折整复术的围手术期实施综合性的护理干预措施可以改善患者的焦虑、恐惧情绪，减少手术并发症，减轻患者痛苦，提高患者的生活质量。

鼻内镜下眼眶内侧壁骨折复位与重建手术的方法及临床效果观察

目的就鼻内镜下眼眶内侧壁骨折复位与重建手术的方法及临床效果进行观察和分析。方法针对2016年1月至2018年2月于本院进行鼻内镜下眼眶内侧壁骨折复位与重建的13例患者的治疗过程进行分析,同时进行术后回访。结果13例患者在进行鼻内镜下眼眶内侧骨折复位和重建手术后,所有患者均无眼球内陷的情况发生,且两侧眼球均对称,眼球能自由活动,同时视力没有因手术而受到影响。术后2个月患者鼻腔内的填充物已消失,在进行CT检查发现其恢复情况良好。而在术后1周出现流泪、感染、通气不顺并发症的分别有9例、3例和1例,术后2周出现5例流泪,随着治疗时间症状逐渐消失。结论采取鼻内镜下眼眶内侧壁骨折进行复位以及重建手术有利于患者快速恢复,同时其手术操作相较简单方便,能有效的较少患者的创伤,值得大力推广和应用。

股骨近端防旋髓内钉+空心螺钉固定股骨转子间骨折合并后内侧壁骨折的疗效

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)+空心螺钉治疗股骨转子间骨折合并后内侧壁骨折的治疗效果。方法将78例股骨转子间骨折合并后内侧壁骨折患者根据内固定方式的不同分为A组(采用单纯PFNA固定,35例)和B组(采用PFNA+空心螺钉固定,43例)。记录两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、颈干角、髋关节活动度和并发症情况,根据Harris评分评估髋关节功能。结果患者均获得随访,时间6~17(11±5)个月。手术时间、术中出血量、骨折愈合时间两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,颈干角、髋关节外展、前屈活动度及Harris评分B组均优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。髋关节内收、后伸活动度两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用PFNA+空心螺钉固定股骨转子间后内侧壁骨折块疗效确切,可较好改善局部骨缺损。

鼻内镜下经筛窦治疗右眼眶内侧壁骨折伴内直肌嵌顿1例

眼眶位于人体面部的中央,由于眶纸板骨质菲薄,受外力损伤时容易导致眶内侧壁骨折。内直肌嵌顿在眶内侧壁骨折患者中并不少见。眶内侧壁骨折伴内直肌嵌顿患者,可以出现眼球运动障碍、复视、甚至眼球内陷。传统的经鼻外内眦切口入路眶内侧壁骨折整复手术,存在术后面部遗留瘢痕、眶内容物易受牵拉、刺激等缺点。随着鼻内镜的广泛应用,以及鼻眼相关技术的日益成熟,经鼻筛窦入路治疗眶内侧壁骨折伴内直肌嵌顿,弥补了经鼻外内眦切口手术入路的不足,手术效果肯定。

合并后内侧壁骨折的老年不稳定型股骨转子间骨折的治疗进展

随着社会经济的不断发展,人口老龄化和骨质疏松症的普遍出现造成脆性骨折明显增加。而股骨转子间是松质骨和密质骨的移行部,是老年人骨量丢失最严重的部位之一,临床上依据股骨距和(或)后内侧壁有无骨折和移位将该部位骨折进一步分为稳定型和不稳定型骨折。股骨转子间骨折常用的Evans-Jensen分型中Ⅳ~Ⅴ型和R型、AO分型中A2.2-A3.3因有后内侧壁骨折,均被列入不稳定型骨折的范畴。不稳定型转子间骨折复位困难、复位后位置难以维持,术后易出现内固定失效,导致髋内翻、畸形愈合等一系列严重并发症,故对于股骨后内侧壁这一支撑结构的整复及固定显得尤为重要。

一种治疗股骨转子间骨折合并后内侧壁骨折的新方法

目的寻求一种治疗合并后内侧壁骨折的不稳定型股骨转子间骨折的新方法。方法回顾性分析2016年8月至2018年2月应用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)联合空心螺钉治疗后内侧骨缺损股骨转子间骨折患者31例,病例选择依据AO/ASIF分型均属于A2.1～A2.3型病例,即合并有后内侧壁骨折的不稳定型股骨转子间骨折,对术中后内侧壁骨折块复位细节、空心螺钉放置的位置、术后并发症和最终结果进行评价。结果 30例采用闭合复位内固定,1例行切开复位内固定。术后影像学评价骨折复位好27例(87%),可3例(10%),差1例(3%)。术后平均颈干角为(128.0±4.7)°。所有患者术后随访6～13个月,27例(87%)患者在术后3个月内愈合,4例(13%)延迟愈合。26例(84%)患者恢复到受伤前活动水平,所有病例均无螺旋刀片切出股骨颈和/或进入髋臼,对比术后即刻拍片及负重行走后拍片,未出现明显股骨转子间外展角丢失或髋内翻畸形。其中20例应用1枚空心螺钉固定后内侧壁骨折块,术后复查X线片有5例出现骨折块不同程度掀起移位;11例应用2枚空心螺钉固定,术后复查照片均未发生骨折块移位。结论应用PFNA联合空心螺钉治疗后内侧骨缺损股骨转子间骨折,后内侧骨折块得到整复和固定,避免了骨缺损导致的股骨后内侧支撑丧失,PFNA螺旋刀片能够增加骨质疏松骨骼的锚固力,防止股骨头切割、旋转及内翻。

整复后内侧壁骨折并空心螺钉固定在股骨转子间骨折合并后内侧壁骨折老年患者中的应用效果

目的观察整复后内侧壁骨折并空心螺钉固定在股骨转子间骨折合并后内侧壁骨折老年患者中的应用效果。方法 42例股骨转子间骨折合并后内侧壁骨折老年患者均采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定术治疗骨折后,整复股骨后内侧壁骨折块并用空心螺钉固定。根据术后随访X线片及Harris评分进行疗效评价。结果 42例患者中40例顺利完成PFNA联合空心螺钉固定术治疗,成功率为95. 2%(40/42)。手术时间为(73. 5±15. 1) min,术中出血(144. 2±40. 3) ml,骨折愈合时间为(14. 3±3. 2)周。术后1个月时骨折复位效果好38例(95. 0%),可1例(2. 5%),差1例(2. 5%)。术后1～3个月内发生髋内翻3例(7. 5%),未发现螺旋刀片从股骨头、颈切出病例;术后有4例患者出现不同程度骨折块掀起移位。术后1个月时,患者患侧与健侧股骨颈干角比较差异无统计学意义(P>0. 05),而患侧髋关节活动度及Harris评分均差于或低于健侧(均P <0. 05)。术后6个月时,患者患侧与健侧股骨颈干角、髋关节前屈及外展活动度、Harris评分比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05),而患侧髋关节内收、后伸活动度均差于健侧(均P <0. 05)。结论转子间骨折合并后内侧壁骨折老年患者采用PFNA固定治疗转子间骨折后,整复股骨后内侧壁骨折块并用空心螺钉固定,可有效避免术后髋内翻畸形发生,疗效确切,术后并发症较少。

动力髋螺钉联合钢丝对股骨粗隆间骨折合并内侧壁骨折疗效分析

目的分析动力髋螺钉联合钢丝治疗股骨粗隆间骨折合并内侧壁骨折的临床疗效。方法选取2012年6月~2016年6月于我院接受治疗的股骨粗隆间骨折合并内侧壁骨折患者50例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组各25例。对照组采用单纯动力髋螺钉进行治疗,试验组采用动力髋螺钉联合钢丝进行治疗,对两组患者的临床疗效、Harris评分、骨折愈合时间以及并发症情况进行比较。结果对照组(72.0%)的优良率明显低于试验组(96.0%)(P<0.05);对照组患者治疗后的Harris评分显著低于试验组(P<0.05);对照组患者的骨折愈合时间(7.3±1.2)月明显高于试验组(4.1±0.9)月(P<0.05);对照组患者的并发症发生率(24.0%)明显高于试验组(16.0%)(P<0.05)。结论动力髋螺钉联合钢丝治疗股骨粗隆间骨折合并内侧壁骨折具有操作简单、固定牢靠、疗效确切、并发症少等优点,是治疗单侧肢体多处骨折较好的方法之一,值得在临床上进一步的推广及使用。

鼻内镜下鼻中隔软骨治疗眶内侧壁骨折的围手术期护理

目的研究鼻内镜下鼻中隔软骨重建眼眶内侧壁的围手术期护理干预效果。方法选择2013年1月~2016年4月收治的50例爆裂性眼眶内侧壁骨折的患者。将患者分成对照组和干预组,各25例,对照组采用常规护理,干预组进行护理干预。结果术后随访1~2个月,干预组焦虑程度低于对照组(P<0.05);日常生活功能评分高于对照组(P<0.05);复视治愈效果高于对照组(P<0.05);患者满意度得分明显高于对照组(P<0.05)。结论做好新开展手术的围手术期护理,对提高患者手术效果、改善患者生活质量、提高住院满意度均具有重要的临床意义。

研究常规头颅32排64层CT对眼眶内侧壁骨折的诊断价值

目的:研究常规头颅32排64层CT对眼眶内侧壁骨折的诊断价值。方法:选取2017年6月-2019年6月至我院头颅诊断疑似眼眶内侧壁骨折的76例患者作为研究对象,所有患者均接受常规头颅32排64层CT检查,并接受眼眶薄层CT检查。以眼眶薄层CT检查结果为标准,分析常规头颅32排64层CT检查的诊断准确结果和诊断价值。结果:76例患者经常规头颅CT检查均为疑似眼眶内侧壁骨折,经眼眶薄层CT检查诊断结果显示,76例疑似患者中有70例患者确诊为眼眶内侧壁骨折,未确诊的6例患者中,有4例患者为单侧筛窦炎,1例为眼眶受伤存在眼眶内积气而出现误诊,1例因轻度移动伪影而出现误诊。结论:常规头颅32排64层CT用于眼眶内侧壁骨折患者的诊断中,能够较为准确的判断眼眶内侧壁骨折,且可作为眼眶内侧壁骨折的诊断或筛查方式,值得临床推广。

探讨鼻内镜下眼眶内侧壁骨折复位及重建的手术方法及效果

目的：探讨鼻内镜下眼眶内侧壁骨折复位及重建的手术方法及效果.方法：选取2007年1月至2015年1月期间在我院接受治疗的下眼眶内侧骨折患者12例,对其手术方法与效果进行回顾分析.结果：本次12例患者手术均顺利完成,术后眼球复置良好,复视症状消除,且无植入体排斥、眼球内陷、眼球不对称事件发生.结论：鼻内镜下眼眶内侧壁骨折复位及重建手术有较好的临床治疗效果,该项手术操作简单,不易发生植入体排斥反应,值得在临床上广泛推广,以帮助更多患者受益.

69例单纯性眼眶内侧壁骨折的诊断与法医学鉴定

眼部损伤是法医学鉴定中常见的损伤,其中眼眶内侧壁骨折在其中又占有很大比重,笔者总结了近5年工作中遇到的69例单纯性眼眶内侧壁骨折案例,通过分析其损伤的特点,指出单纯性眼眶内侧壁骨折的临床诊断及法医学鉴定中应注意的问题,以防误诊、漏诊或鉴定错误。

眼眶内侧壁骨折伴单侧鼻骨骨折损伤程度鉴定1例

眼眶内侧壁是眶骨最薄弱部位,鼻部为面部最高点,鼻骨较薄而脆弱;上述两部位易因徒手伤、工具打击等暴力作用导致骨折,是司法鉴定实践中的常见损伤类型。《人体损伤程度鉴定标准》(以下简称新《标准》)施行以来,在鉴定工作中遇到新《标准》中针对上述损伤的条款适用存在争议问题。如单纯性眼眶内侧壁骨折或鼻骨线性骨折伴有明显移位的损伤程度,对照旧的损伤程度鉴定标准相应条款可分别鉴定为轻伤。而新《标准》中对单侧眼眶内侧壁骨折与单纯鼻骨骨折同时存在的情况没有条款明确规定。按照新《标准》上述损伤似乎只能鉴定为轻微伤。笔者结合一例单侧眼眶内侧壁骨折伴对侧单侧鼻骨骨折的案例,就如何鉴定损伤程度问题,提出自己的观点供同行参考。

薄层SCT在眼眶内侧壁骨折中的临床应用价值及诊断

眶内侧壁主要由筛骨外侧板组成,很薄,眼外伤中很容易受伤,多为间接外力所致。采用传统X线摄影因重叠影像很难发现。MRI检查可明确诊断,但检查时间长,而且费用昂贵,薄层CT有效减少伪影,有良好的分辨力,现将我院4年来23例患者的图像及检查手段进行总结分析。