铰链外固定架在肘关节内翻-后内侧旋转不稳定损伤中的应用观察

目的探讨肘关节铰链外固定架在肘关节内翻-后内侧旋转不稳定损伤中的临床疗效。方法采用肘关节内外侧联合入路+肘关节铰链外固定架治疗肘关节内翻-后内侧旋转不稳定损伤22例,分析患者术后骨折愈合情况、上肢功能损伤(DASH)评分、Mayo评价系统(MEPS)评价肘关节的功能。结果所有患者均获随访,平均随访时间16.23个月(12~24个月),骨折均愈合。末次随访患者肘关节功能情况,即屈曲(137.6±4.2)°、伸直(4.7±2.6)°、旋前(82.7±3.8)°、旋后(85.1±4.2)°;末次随访MEPS系统评定疗效,优12例,良5例,可4例,差1例,优良率为81.82%。结论采用内外侧联合入路,固定冠状突、修补肘关节外侧副韧带尺侧束、辅以铰链外固定架固定,是治疗肘关节内翻-后内侧旋转不稳定损伤、恢复肘关节稳定性、早期行功能锻炼的有效方法。

肘关节后内侧旋转不稳的研究进展

目的综述肘关节后内侧旋转不稳(posteromedial rotatory instability,PMRI)的研究进展。方法查阅国内外有关肘关节PMRI病理解剖、生物力学、诊断及治疗的研究文献,并进行总结分析。结果外侧韧带复合体(lateral collateral ligament complex,LCLC)损伤、内侧韧带复合体(medial collateral ligament complex,MCLC)后束损伤以及冠突前内侧面骨折是导致肘关节PMRI的重要因素。临床检查包括肘关节内翻及外翻应力试验等;X线片可显示骨折情况,CT尤其是三维重建诊断价值更大,另外MRI、关节镜及动态超声等可辅助判断软组织损伤情况。LCLC及MCLC的修复重建及冠突骨折的固定对恢复肘关节稳定性至关重要。韧带损伤的治疗有原位修复及功能重建,具体包括直接缝合、钻孔修复、带线锚钉修复、移植修补等;冠突骨折的治疗包括螺钉固定、钢板固定、不可吸收线缝合固定及关节镜技术等。结论恢复关节稳定性及早期功能锻炼是治疗肘关节PMRI的重要原则。根据受伤机制采用个体化治疗方案,可保护软组织、降低术后并发症及提高功能预后,最终改善患者生活质量。