陈旧性距骨颈骨折足内侧柱短缩畸形的截骨矫正方法及疗效

目的探讨陈旧性距骨颈骨折足内侧柱短缩畸形截骨矫正方法及疗效。方法回顾分析2012年6月-2017年5月收治的10例陈旧性距骨颈骨折足内侧柱短缩畸形患者临床资料。男7例,女3例;年龄21~67岁,平均45.8岁。骨折至畸形矫正手术时间为9~60个月,平均20.9个月。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(7.1±1.2)分、美国矫形足踝协会(AOFAS)评分为(48.5±12.3)分,简明健康调查量表(SF-36)评分为(46.7±10.5)分。10例行距骨颈内侧撑开截骨植骨内固定术,其中2例联合距下关节融合及跟腱松解延长术,2例联合跟骨截骨外移术,2例联合跟腱松解延长术。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间13~72个月,平均38.0个月。末次随访时,X线片测量第1跖骨长轴与距骨长轴夹角从术前的(-9.6±4.5)°增加至(1.3±2.7)°,跟骨长轴与胫骨长轴夹角从术前(-12.0±7.4)°增加至(-1.5±4.8)°,差异均有统计学意义(t=16.717,P=0.000;t=5.711,P=0.000)。VAS评分为(1.6±1.0)分,AOFAS评分为(88.3±5.4)分,SF-36评分为(85.4±9.2)分,均较术前明显改善(t=13.703,P=0.000;t=14.883,P=0.000;t=16.919,P=0.000)。X线片及CT复查示术后2~4个月距骨及跟骨截骨矫形部位骨性连接。结论对于陈旧性距骨颈骨折足内侧柱短缩畸形患者,如距骨周围关节软骨形态良好宜行解剖复位重建,以尽量保留足部功能,采用距骨颈内侧撑开截骨治疗可获较好疗效。