耳蜗主动机制及耳声发射与内侧橄榄耳蜗系统功能

耳蜗传出神经系统在听觉活动中的功能和耳蜗主动机制的研究日益受到重视 ,而内侧橄榄耳蜗传出神经对耳蜗主动机制的调控作用更是研究热点 ,复习有关文献对其研究进展进行综述。

自发性耳声发射与耳蜗传出调控的关系探讨

目的 探讨自发性耳声发射 (spontaneousotoacousticemissions,SOAE)与内侧橄榄耳蜗传出系统 (medialolivocochlearsystem ,MOCS)对耳蜗调控之间的关系及其临床意义。方法 检测可疑蜗后病变和 (或 )内侧橄榄耳蜗传出系统功能障碍患者及正常中青年人的SOAE、瞬态诱发性耳声发射(transientevokedotoacousticemissions,TEOAE)、畸变产物耳声发射 (distortionproductotoacousticemissions,DPOAE)及后二者的对侧声抑制效应。结果 发现 :①听神经病 6 5例 (130耳 )中 12 6耳、听神经瘤 2例 (2耳 )、听觉过敏 2例 (4耳 )、听力正常耳鸣 2 6例 (48耳 )中共 14 6耳伴有MOCS功能障碍 ;②MOCS功能障碍 14 6耳无论其纯音听阈如何 ,均能引出较强的诱发性耳声发射 (EOAE) ,其中 86 3% (12 6耳 )能引出增强的SOAE ,明显高于健康青年人正常耳的SOAE引出率 34 3% ;③MOCS功能障碍耳SOAE的主要频率范围 0 6 93～ 3 0 5 5kHz明显大于正常耳SOAE的频率范围 1 135～ 2 74 6kHz ,低频端前移有显著统计差异 (P <0 0 1) ;④MOCS功能障碍耳SOAE的平均最高幅值 (- 3 4± 6 4 )dBSPL明显大于正常耳 (- 6 8± 7 8)dBSPL(P <0 0 1) ;⑤正常耳传出抑制的频率范围主要在 0 7～ 3kHz,与MOCS功能障碍耳SOAE的平均频率范围 0

对侧白噪声刺激对正常人瞬态诱发耳声发射的影响

近年发现对侧声刺激可引起耳声发射（ＯＡＥｓ）减弱；认为是由于内侧橄榄耳蜗系统对外毛细胞的调控所致。本实验观察了对侧耳给予白噪声对正常人瞬态诱发耳声发射（ＴＥＯＡＥｓ）的影响，结果表明对侧声刺激能抑制ＴＥＯＡＥｓ，抑制作用随对侧刺激声强的增大而增大；讨论了本实验的有关影响因素及ＴＥＯＡＥｓ受抑制的机理，认为通过检测对侧声刺激对ＯＡＥｓ的抑制作用可以了解内侧橄榄耳蜗系统的功能。

耳声发射的研究进展

耳声发射(Otoacoustic Emissoion OAE)是一种产生于耳蜗,经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量[1].早在1948年Gold即猜测到内耳存在有正反馈作用特性的生物力学过程,以加强基底膜的运动,并认为可能在外耳道记录到这种活动信号.1978年Kemp首次在健康人外耳道记录到由短声刺激诱发的耳声发射信号[2],随后又记录到自发性耳声发射,证实了Gold的假设.

正常女青年畸变产物耳声发射的对侧抑制效应研究

目的观察有/无对侧声刺激条件下正常女青年畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)的变化,探讨DPOAE对侧抑制效应的作用机制及其在疾病诊断中的意义。方法利用MADSEN公司的CAPELLA全功能耳声发射分析仪对20例(40耳)正常女青年在有/无对侧声刺激两种条件下行DPOAE测试,比较前后两次的DPOAEs听力图(DP-gram)。结果对侧声刺激作用下DPOAE的DP-gram幅值在750、1000、1500、2000Hz处降低明显,相反在高频6000、8000Hz处的DP-gram幅值升高。结论正常女青年对侧声刺激条件下DPOAE的DP-gram幅值在低频降低明显,提示脑干内侧橄榄耳蜗系统(medial olivocochlear system,MOCS)对耳蜗低频区外毛细胞有抑制性调控作用,而在高频区外毛细胞的对侧抑制效应消失。

畸变产物耳声发射对侧抑制效应的研究

利用ILO92耳动态分析仪，测试23例（46耳）正常青年人的畸变产物耳声发射（DPOAE）和对侧窄带噪声（NBN）的影响。结果：①对测NBN对DPOAE的抑制非常明显，随NBN强度增加DPOAE幅值下降增加，二者呈显著负相关（F2为1～6kHZ，γ为－0．49～－0．24，均P＜0．05，斜率为0．26～0．08dB／10dB）。②在F2为中频（1，2kHZ）且为中等强度（45～65dBSPL）时，抑制效应最大。DPOAE及其抑制效应出现率最高（100％）。③对侧NBN在中等强度（50dBHL）以下，抑制效应有频率特异性，且可引起最大抑制效应。最大抑制可达3．85dB。④在对侧耳给予低～中等强度（20～50dBHL）NBN时，同侧耳的噪声底不变，因此可排除中耳声反射和经颅传导的影响。并讨论了对侧抑制效应的生理机理。认为DPOAE对侧抑制效应的测试，是研究内侧橄榄耳蜗系统对耳蜗功能调控作用的快速敏感、简单无创、客观可靠的方法。

庆大霉素慢性耳中毒对听觉和传出神经功能的影响

目的 :探讨庆大霉素慢性耳中毒对听觉和传出神经功能的影响。方法 :在庆大霉素应用前后通过观察对侧噪声 (CL N)对听神经复合动作电位 (CAP)的影响确定内侧橄榄耳蜗 (MOC)系统功能 ,通过测试在 4,6 ,8,10和 12 k Hz的 CAP反应阈确定听功能。结果 :注射庆大霉素后 3周和 11周 ,CL N对 CAP的抑制效应呈进行性、不可逆性消除 ,且以 11周最明显 (P <0 .0 1) ,CAP反应阈分别上升 10和 2 5 d B,与耳蜗传出神经和毛细胞的形态学改变一致。结论