纤支镜直视下诊断右中肺叶内侧段支气管腔内畸胎瘤1例

1 资料与方法患者,男性,42岁,农民,反复咯血近20天.20天前无明显诱因突然咳嗽并咯出鲜血约1000ml,其后反复咯血5次,共约2000ml.1984年曾因类似病史,在外院行右肺手术(具体不详),体查发现右胸后外侧第7肋间存1长约20cm斜形手术疤痕.右下肺叩诊浊音,呼吸音低,胸片提示右肺中叶综合征,胸部CT见右中下肺5×4平方厘米软组织块影,密度不均,内可见钙化影,提示右中下肺占位性病变,为取得病理行纤支镜检.镜下见右中叶内侧段支气管腔内2～3根黑色毛发,为非卷曲之直发,用活检钳钳挟后,仍陆续带出十余根,大部分长约7～8cm,毛发为种植生长于远端管腔,似觉挟之不尽,并有类似脂质样豆腐渣样物带出.在此取活检时质地较脆,出血较多,镜下拟诊断:右中叶内侧段支毛发种植考虑肺内畸胎瘤.纤支镜下病理报告:有炎症肉芽组织和少许不典型软骨样组织,考虑畸胎瘤.手术切除右中肺叶,约6×6×6立方厘米大小为黄白色堵塞支气管,肿物与周围组织粘连术中分离出血约4000余ml,内有牙齿。

原发性单发脓肿型肝结核1例

患者,女性,49岁,农民,主因肝区疼痛10余天入院。患者缘于入院前10余天无明显诱因出现肝区疼痛,咳嗽及深吸气时发作,持续数秒钟,自行缓解,无腹胀,无恶心、呕吐,无反酸、烧心,无食欲不振,无厌油腻,无乏力,无咳嗽、咳痰,无发热,当地查HBV血清标志物：乙型肝炎表面抗体阳性;腹部彩超示：肝左内叶低回声团块,脂肪肝。全腹部、盆腔CT示：肝左叶内侧段占位性病变,建议CT引导下穿刺活检。既往糖尿病病史1年余,口服二甲双胍、格列齐特,血糖控制不佳.

小细胞肺癌脉络膜转移误诊为玻璃体转移1例

患者,女,34岁,2013年10月无意间发现右下腹包块,行腹部彩超发现：子宫后方见多个实性占位,大小在2.3cm×2.6cm^5.3cm×6.7cm,融合成片,总大小约9cm×11cm×12cm。胸腹部CT发现：1右肺中叶内侧段团块状软组织影伴周围小结节影,新生物伴肺内转移？;（2）纵膈淋巴结钙化;（3）扫及肝实质内多发大小不等团片影。

右心腔声学造影及肺动脉造影诊断肺动静脉瘘1例

患者女性,26岁,无明显诱因出现剧烈胸痛半日,于2017年10月24日来我院就诊。半日前患者出现胸痛,以右侧季肋区为重,疼痛剧烈,无放射性,呈持续性,与呼吸无关,后出现晕厥,约1min;无明显咳嗽、咳痰;无发热、咯血,痰中带血丝,夜间阵发呼吸困难;双下肢水肿,眼睑水肿、尿少.

原发性肺内胸腺癌一例

患者女,54岁。主因右侧胸闷、胸痛半月余入院,患者约于半月前无明显诱因出现右侧胸部疼痛、胸憋,伴有低热,无咳嗽、咳痰。患者自发病以来精神、睡眠、饮食良好。无腹痛、腹泻。实验室检查无明显异常。专科检查：双肺呼吸运动不对称,右上胸呼吸音粗糙,未见胸膜摩擦音。

右肺中叶支气管及血管

近年来由于肺外科的发达,肺内支气管及血管的解剖也愈显得重要。虽然有很多解剖学者和医生对肺内支气管及血管进行过研究,但某些部份,各人所得常有差异,而解剖的例数都不很多。因此,我们预备将肺内血管和支气管逐叶进行解剖。本文仅记述已解剖完毕的右肺中叶。

中央出现星芒状小瘢痕的肝转移瘤一例

患者女,42岁。因＂上腹不适伴纳差、恶心10余天＂为主诉入院。外院超声示肝内多发实性占位,腹主动脉右前方实性占位。MRI肝脏平扫示肝右叶、左叶内侧段和尾状叶近被膜下4个大小不等花瓣状长T1、长T2信号,其中2个病变中心出现小星芒状更长T2信号（图1）,DWI高b值扩散受限呈高信号,ADC值约0.79×10-3mm2/s。腹腔内胰体前下方见团块状长T1、长T2信号,DWI高b值扩散受限呈高信号。

脂溶性维生素注射液(Ⅱ)致老年患者头晕和胃肠道不适1例

【病例】患者,女,65岁,48kg,因"咳嗽、咳痰2周,伴咯血2d"入院。患者2019年7月21日受寒后出现反复咳嗽、咳痰,少量白黏痰不易咳出,伴有活动后气促、胸闷。31日无明显诱因下出现咯血,痰中带血。8月2日到我院门诊就诊。门诊胸部CT示:右肺中叶内侧段、左肺上叶下舌段和左肺下叶少许慢性炎症。既往无食物及药物过敏史。拟肺部感染收治入院。

少见MRI表现肝癌二例

例1男,51岁,以＂反复乏力、肝区不适1年,意识障碍1天＂入院,慢性乙肝病史30年。无黄疸,无发热,无肝区疼痛,甲胎蛋白5.76 ng/ml。