前臂内侧皮神经的超声表现及定量测量

目的:探讨正常成人前臂内侧皮神经(MACN)的超声表现及定量测量。方法:用高频超声(HRUS)观察35例正常成人MACN形态,测量其主干、前支、后支的截面积(CSA)、杨氏模量(E)和剪切波速度(SWV)。分析性别、左右侧、年龄、身高、体重及体质量指数(BMI)与所测指标的相关性。结果:主干显示率92.86%,前支、后支显示率100%。主干、前支、后支的CSA分别为(6.15±1.29)mm^(2)、(3.21±1.08)mm^(2)、(2.61±0.99)mm^(2);E值分别为(28.34±9.58)kPa、(27.43±11.21)kPa、(27.42±7.00)kPa;SWV分别为(2.97±0.53)m/s、(2.92±0.59)m/s、(2.89±0.41)m/s。年龄与主干、前支各指标正相关;BMI与右主干、前支CSA、左后支E值、SWV正相关。左后支E值及SWV明显高于右侧。性别、身高、体重与各测量结果无相关。结论:HRUS可清楚显示并定量测量MACN,评估其病生理改变。

远端蒂的足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端缺损创面

目的探讨应用远端蒂的足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端皮肤软组织缺损创面的术式并总结其临床效果。方法 2004 年 1 月- 2007 年 7 月,应用远端蒂的足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端缺损创面 11 例。男 8 例,女 3 例;年龄 18 ～ 55 岁。重物砸伤 9 例,交通伤 2 例。其中单纯足背远端皮肤缺损、肌腱外露 4 例;第 1 跖骨头及其邻近足背皮肤缺损、骨外露 6 例;第 3、4 足趾毁损、足背远端皮肤缺损并骨外露 1 例。缺损范围为 3 cm × 3 cm ～ 7 cm × 5 cm。术中切取远端蒂的足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复缺损,皮瓣大小为 4 cm × 4 cm ～ 8 cm × 6 cm。供区采用中厚皮片植皮修复。结果术后 11 例皮瓣均成活,创面均Ⅰ期愈合。供区 10 例植皮成活,切口Ⅰ期愈合;1 例植皮部分坏死,经外踝上皮瓣修复后愈合。11 例均获随访,随访时间 6 ～ 12 个月。皮瓣颜色、质地、厚薄与受区周围皮肤接近。患足均能正常负重行走,皮瓣及供区植皮处皮肤无破溃。结论远端蒂的足背内侧皮神经营养血管皮瓣手术操作简便、安全,是修复足背远端中小面积皮肤软组织缺损的一种有效方法。

带足背内侧皮神经及其营养血管筋膜皮瓣的应用解剖学

足背内侧皮神经高位分支２例黄群武①廖进民①吕端远①谢华①在解剖一具成年女性下肢标本时，发现足背内侧皮神经在小腿外侧肌群内或其深筋膜深面分为内、外侧支，同时伴有足背中间皮神经缺如。为积累资料，现报道如下。左下肢：腓浅神经在腓骨颈处起于腓总神经，穿腓骨长...

前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣的临床应用

目的:探讨前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣的临床应用效果。方法:根据前臂内侧皮神经营养血管皮瓣血供来源及其与前臂筋膜皮肤血供的相互关系,设计前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣,转位修复手部、腕部及前臂远端软组织缺损14例。结果:术后14例皮瓣完全成活,创面一期愈合,经3～30个月随访,皮瓣外形与手部功能恢复满意。结论:前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣解剖位置恒定、血液供应良好,手术方法简单,适用于修复手部、前臂软组织的缺损,该供区较前臂其它皮神经营养血管皮瓣部位隐蔽。

前臂内侧皮神经的显微外科解剖

对15具(30例)专供研究用的成年尸体的前臂内侧皮神经及其分支在手术显微镜(10倍)下进行了解剖和观察。主干长度均值为134.48±8.40毫米,其在起始处、中点和分支处的宽度分别为2.82±0.08,2.87±0.06和3.40±0.08毫米,厚度分别为1.35±0.05,1.21±0.03和1.10±0.03毫米,在该三处的神经束分别有3.79±0.21,4.14±0.20和4.22±0.23个。对分支的长度、宽度和厚度等也进行了测量。

臂内侧皮神经的显微外科解剖

本文在21具(男16,女5)专供研究用的成年尸体上,对42例臂内侧皮神经的来源和分布.走行与静脉的关系.穿深筋膜的位置、分支的位置、长度、外径和神经束进行了解剖观察。该神经长度均值为153.57±7.73毫米。其起始处、中点和分支处的宽度和厚度分别为1.57±0.06和0.90±0.02、1.68±0.06和0.81±0.02、2.20±0.08和0.74±0.03毫米。神经束分别为1.88±0.13、2.14±0.12和3.14±0.12束。还讨论了该神经用作神经移植体的问题。

前臂内侧皮神经的血供

本文用19具专供研究用的成人尸体,在手术显微镜下观察了前臂内侧皮神经的营养动脉及其源、入神经干的部位、形式、体表投影,营养动脉及其来源动脉的口径和长度等。结果表明,该神经作为带血管蒂的神经移植体用于修复周围神经的损伤是比较理想的。

前臂内侧皮神经营养血管蒂皮瓣在修复拇指缺损中的应用

目的:探讨趾移植再造拇指ⅢB缺损时鱼际及虎口处皮肤缺损的修复方法。方法:在解剖学研究的基础上,对资料完整的7例拇指ⅢB缺损再造术进行回顾:所有病例均为陈旧性损伤,行游离第二足趾移植后单纯鱼际处缺损2例,鱼际处及虎口皮肤同时缺损5例。采用前臂内侧皮神经营养血管蒂皮瓣修复鱼际处及虎口处的皮肤缺损,皮瓣切取面积为4cm×8cm～6cm×14cm。结果:所有皮瓣均成活,2例因旋转点蒂部缝合过紧造成皮瓣远端1/5部分皮肤坏死,经植皮后愈合。所有病例经3个月～2年的随访,再造拇指成活,鱼际处饱满,无跖骨及屈肌腱外露,虎口无明显挛缩。第1跖骨与第2掌骨夹角大于30°。外形满意,功能好。结论:前臂内侧皮神经营养血管蒂皮瓣是修复拇指ⅢB缺损行游离第二足趾移植时形成的鱼际及虎口处皮肤缺损的良好方法,具有血运可靠,易操作,风险小等优点。

前臂内侧皮神经纤维的定位

本研究对前臂内侧皮神经纤维的显微解剖观察基础上,运用改良Karnovsky-Roots直接显色的乙酰胆碱酯酶(AchE)组化方法进行观察,结果提示:前臂内侧皮神经纤维在臂丛内侧束分支处位于内侧束的下方(底面),自远向近行径时,在臂丛下干逐渐转向臂丛神经断面的下外侧(左右均如此),至C_8T_1神经根近端走向外侧,在胸廓出口区域第一肋处局部定位观察见该神经纤维束位于臂丛断面的下侧或下外侧。本研究从酶组织化学角度阐述前臂内侧皮神经纤维在臂丛内的位置关系及其在胸廓出口区域与第一肋的局部毗邻关系,证实了该纤维在胸廓出口区域存在着极易受压的解剖形态学基础,对于臂丛神经血管受压症的诊断具有临床指导意义。

上臂内侧皮神经营养血管皮瓣修复腋部瘢痕或挛缩畸形25例

腋部瘢痕增生挛缩畸形，常常采用五瓣、Z成形术等局部皮瓣修复，但严重的腋部瘢痕畸形局部条件不理想，往往需要瘢痕松解、植皮，术后皮片挛缩，功能恢复不理想。2005—07至2009—07我们采用上臂内侧皮神经营养血管皮瓣修复肩胛及腋部挛缩畸形25例，疗效满意。

足背内侧皮神经营养血管皮瓣的临床应用

目的探讨足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复前足皮肤软组织缺损的效果。方法采用足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足前部皮肤组织缺损19例，其中逆行皮瓣17例，顺行皮瓣2例。结果19例皮瓣均成活，皮瓣远端无坏死，4例逆行皮瓣发生静脉危象，经局部换药后存活。随访6-12月，皮瓣感觉均恢复。结论足背内侧皮神经营养血管皮瓣血供丰富，皮瓣质地柔软有弹性，并有一定的感觉，是修复足前部特别是第一跖趾关节外露等皮肤软组织缺损的理想方法。

以前臂内侧皮神经及营养血管为蒂的前臂内侧皮瓣的应用解剖

目的 为带前臂内侧皮神经及其营养血管筋膜皮瓣提供形态学基础。方法 在 32侧成人上肢标本上 ,观测前臂内侧皮神经营养血管及其周围皮肤的血供情况。结果 前臂内侧皮神经近侧的血供来源于尺侧返动脉混合肌皮支 ,起始处外径为 0 .8mm ,穿出深筋膜前长度为 1.1cm ;中部主要来自尺动脉近中段和远中段的粗大皮支 ,起始处外径均为 0 .7mm ,穿出深筋膜前长度均为 1.0cm ;远侧有尺动脉腕上皮支 ,起始处外径为 0 .9mm ,穿出深筋膜前长度均为 1.0cm ;远侧有尺动脉腕上皮支 ,起始处外径为 0 .9mm ,穿出深筋膜前长为 2 .6cm。其神经旁血管网与神经皮穿支及神经内血管广泛吻合组成了皮神经血管轴。结论 可设计成带前臂内侧皮神经及营养血管为蒂筋膜上瓣 ,顺行或逆行转位修复邻近部位的软组织缺损。

前臂内侧皮神经痛的诊断与治疗

目的探讨前臂内侧皮神经痛的诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院软组织门诊中明确为前臂内侧皮神经痛的10例患者的临床资料,其治疗均采用25 mg强地松龙混悬液加2%利多卡因5 mL及生理盐水5 mL局部封闭。结果所有病例皆在注射后10 min内止痛或疼痛显著减轻,8例1周后痊愈。2例经第二次封闭后痊愈。结论前臂内侧皮神经痛首选强的松龙局部封闭,疗效肯定值得推广。

前臂内侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣的应用

目的总结应用前臂内侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复前臂远端及腕部皮肤软组织缺损的临床效果。方法2006年9月-2007年9月,收治8例前臂远端及腕部创面患者。男6例,女2例;年龄18～56岁。机器伤3例,车祸伤及烧伤各2例,其他伤1例。创面范围为4cm×3cm～6cm×5cm,均有腱性组织或骨外露。6例伤后30min～6h入院,2例伤后半个月入院。术中切取大小为5cm×4cm～7cm×6cm的前臂内侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复创面。供区游离植皮修复。结果3例术后1d出现皮瓣肿胀,随周围血运建立改善,皮瓣成活;1例术后7d出现皮瓣远端边缘约1cm条状坏死,经换药后愈合。余皮瓣及供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间3～9个月。皮瓣外形无臃肿,质地、颜色与受区相近。运动功能无障碍,保护性触觉和痛觉存在。供区感觉无明显障碍,无痛性神经瘤发生,植皮区无瘢痕形成。结论应用前臂内侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复前臂远端及腕部软组织缺损是一种较理想的方法。

前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复手掌部创面

目的应用前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复手掌部创面。方法根据前臂内侧皮神经营养血管皮瓣血供来源及其与前臂筋膜皮肤血供的相互关系,设计前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣,转位修复手掌部创面14例。结果术后14例皮瓣完全成活,创面一期愈合,经3～30个月随访,皮瓣外形与手部功能恢复满意。结论前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣解剖位置恒定、血液供应良好,手术方法简单,适用于修复手掌部创面。

远端蒂的足背内侧皮神经营养血管皮瓣在足背远端缺损创面修复中的应用

目的观察远端蒂的足背内侧皮神经营养血管皮瓣在足背远端缺损创面修复中的应用。方法 2004年1月～2011年5月笔者设计并应用远端蒂的足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复该处缺损创面32例。结果 32例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合。按照国际手外科联合会制定的感觉功能分级标准:本组8例吻合皮神经的皮瓣感觉均恢复至S5级;未吻合皮神经的皮瓣感觉恢复至S4级10例,恢复至S3级14例。患足负重行走正常,皮瓣及供区植皮处皮肤无破溃。结论远端蒂的足背内侧皮神经营养血管皮瓣在足背远端缺损创面修复中的应用效果好,值得推广和应用。

前臂内侧皮神经——贵要静脉营养血管远端蒂复合皮瓣的应用解剖

目的为前臂内侧皮神经—贵要静脉营养血管远端蒂复合瓣设计提供解剖学基础。方法对30侧动脉灌注红色乳胶的成人上肢标本,解剖观测下1/3段前臂内侧皮神经-贵要静脉营养血管的来源、分支及其与尺骨膜血管的关系。结果下1/3段前臂内侧皮神经-贵要静脉营养血管来自:尺动脉皮支5～9支,外径(0.7±0.3)mm,尺动脉腕上皮支外径(0.7±0.2)mm。在尺骨茎突上(6.0～16.0)cm,骨间前动脉骨皮穿支2～3支,外径(0.7±0.2)mm;骨间后动脉骨皮穿支1～3支,外径(0.6±0.2)mm。二者分布尺骨中下段骨膜及相应区域的皮肤。上述穿支发皮支、筋膜支、骨膜支、皮神经—浅静脉营养血管,形成皮神经干血管链和贵要静脉旁营养血管链及深、浅筋膜和骨膜血管网。结论前臂内侧皮神经-贵要静脉营养血管与骨、皮营养血管同源,其远端蒂复合瓣的旋转轴点在腕关节平面,可用于转位修复手部远处组织缺损。

臂内侧皮神经营养血管筋膜皮瓣的临床应用

目的 探讨用简单、可靠、有效的方法修复腋部、肘部及前臂皮肤及软组织缺损的方法。方法 根据臂内侧皮神经营养血管筋膜皮瓣的解剖特点,设计以臂内侧皮神经营养血管为蒂的顺行及逆行筋膜岛状皮瓣移位修复腋部、肘部及前臂上部皮肤及软组织缺损共12例。结果 3例皮瓣出现静脉危象,其中1例坏死,由于皮肤及软组织缺损较多,采用同侧的带蒂背阔肌肌皮瓣单极移位修复;另2例通过蒂部拆线减压,皮缘小静脉放血而成活;余9例未出现血管危象顺利成活,全部病例经3～30月的随访,皮瓣柔软、细腻有弹性,外形佳,且恢复一定的感觉。结论 臂内侧皮神经营养血管筋膜皮瓣的血运可靠,并含有感觉神经,手术操作简单,用于修复腋、肘部及前臂皮肤及软组织缺损是一种比较理想的手术方法。

臂内侧皮神经的血供

本文用15具专供研究用的成年尸体,在手术显微镜下解剖和观察了30侧臂内侧皮神经的营养动脉的数目、长度、口径、入神经干的部位、在神经干内走行形式以及来源动脉等。共观察到营养动脉52支,其口径和长度分别为0.34±0.19毫米和8.50±0.78毫米。来源动脉口径为0.69±0.04毫米。