内侧腓肠肌瓣在胫骨慢性骨髓炎的应用

目的探讨基层医院胫骨慢性骨髓炎的治疗方法及内侧腓肠肌瓣的应用。方法回顾性分析我院20例胫骨慢性骨髓炎患者的临床资料。结果所有病例随访10个月-10年,平均4年,均治愈,无一例复发。结论基层医院可采用病灶清除,腓肠肌内侧肌皮瓣转移结合闭式冲洗、内置抗生素骨水泥链珠法治疗胫骨慢性骨髓炎。

腓肠肌内侧头肌瓣在胫骨近端骨肉瘤保肢术中的应用

目的:探讨腓肠肌内侧头肌瓣在胫骨上段骨肉瘤保肢术中的应用及疗效。方法:回顾性研究2000年1月至2010年1月胫骨近端骨肉瘤行保肢治疗的患者65例,按照Enneking方法分期,Ⅱa期35例,Ⅱb期30例,其中男37例,女28例;患者年龄(17.0±6.5)岁。所有患者均行肿瘤切除后人工关节置换,其中行腓肠肌内侧头肌瓣转移者35例,未行肌瓣转移者30例。结果:本组病例术后都得到随访。行肌瓣转移组瘤段骨切除长度为(13.5±4.2)cm,手术时间为(150±45)min,出血量为(700±135)mL,伤口引流量为(500±200)mL。未行肌瓣转移组瘤段骨切除长度为(12.3±5.8)cm,手术时间为(135±37)min,出血量为(600±105)mL,伤口引流量为(450±250)mL。行肌瓣转移组手术时间明显长于未行肌瓣转移组(P<0.05),而术中出血量及术后伤口引流量两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。行肌瓣转移组2例(5.7%)出现局部皮肤坏死,1例(2.9%)出现假体深部感染。未行肌瓣转移组3例(10.0%)患者出现伤口皮下积血、积液,4例(13.3%)出现伤口感染,1例好转,3例发展为假体深部感染。行肌瓣转移组术后局部并发症发生率低于未行肌瓣转移组(P<0.05)。根据Enneking等肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准,行肌瓣转移组功能评定优13例,良17例,中3例,差2例,优良率85.7%;未行肌瓣转移组功能评定优10例,良12例,中5例,差3例,优良率73.3%。行肌瓣转移组术后下肢功能评定优于未行肌瓣转移组(P<0.05)。结论:胫骨近端骨肉瘤切除的保肢手术中,采用腓肠肌肌瓣移位可修复软组织缺损,降低局部并发症,提高临床治疗效果。

腓肠肌内侧头肌瓣转移术修复小腿中上段骨外露创面的应用

目的:总结腓肠肌内侧头肌瓣修复小腿软组织缺损骨外露创面临床应用效果。方法:对19例严重外伤所致的小腿开放性骨折或因慢性骨髓炎伴小腿中上段皮肤软组织缺损、骨外露患者,采用腓肠肌内侧头肌瓣转移术加游离植皮术修复。结果:19例肌瓣全部成活,植皮全部成活,创面均Ⅰ期愈合。皮瓣质地优良,外形与功能满意。结论:腓肠肌内侧头肌瓣切取方便,血供可靠,易存活,实用性强,是修复小腿中上段软组织缺损伴骨外露创面的理想选择。

腓肠肌内侧动脉穿支皮瓣解剖及其在修复口咽恶性肿瘤术后缺损中的应用

目的:探讨腓肠肌内侧动脉穿支皮瓣在修复口咽恶性肿瘤术后缺损的临床应用。方法:在5具尸体上对腓肠肌区域进行模拟手术解剖出主要供血血管及穿支,用Image-Pro Plus 6.0软件对解剖图片进行分析。2020年9月~2022年9月,8例口咽部恶性肿瘤术后缺损,使用腓肠肌内侧动脉穿支皮瓣进行修复。结果:腓肠肌内侧动脉穿支皮瓣血管蒂平均长度(10.82±0.89) cm,腓肠肌内侧动脉起始端血管平均直径为(3.13±0.31) mm。共8例口咽部恶性肿瘤患者采用腓肠肌内侧动脉穿支皮瓣修复术后缺损,所有皮瓣均完全成活,供区术后无明显并发症。结论:腓肠肌内侧动脉穿支皮瓣可取血管蒂长,管径合适,供区无明显并发症,是修复口咽部恶性肿瘤术后缺损的较佳选择。

腓肠肌内侧头肌瓣转移修复胫骨前上段骨外露的临床观察

目的讨论腓肠肌内侧头肌瓣转移修复胫骨前上段骨外露伴软组织缺损的手术治疗方法、效果。方法选择2017年1月至2019年10月在临床应用腓肠肌内侧头肌瓣转移修复胫骨前上段骨外露伴软组织缺损5例。2例开放性胫骨近端骨折软组织缺损(GustiloⅢA型1例,GustiloⅢB型1例),行外固定支架术后骨质外露;2例胫骨近端骨折(SchatzkerⅤ型1例、Ⅵ型骨折1例)钢板内固定术后钛板外露。清创扩创VSD术后腓肠肌内侧头转移修复;1例重物砸伤胫前皮肤清创缝合后创面继发坏死,一期彻底清创后以腓肠肌内侧头肌瓣修复植皮坏死,二期韧厚植皮成活。所有肌瓣均放置引流,二期植皮。结果本组5例均获得6-24月随访,肌瓣均成活,外观良好,无继发溃疡,肢体功能恢复良好。结论腓肠肌内侧头肌瓣转移治疗胫骨前上段骨外露伴软组织缺损治疗中手术方法简单,无需吻合血管、神经,创伤小,愈合快,成活率高,是一种理想的修复方法。

腓肠肌内侧头皮瓣转位修复髌韧带及膝前内侧皮肤缺损

目的探讨腓肠肌内侧头皮瓣附带其内侧部分跟腱,手术治疗膝前内皮肤及髌韧带缺损的手术治疗方法与技巧。方法按腓肠肌内侧头皮瓣常规设计,并附带其延续的内侧部分跟腱,一次重建髌韧带及修复膝前内缺损创面。结果本组10例皮瓣全部成活。随访1～3年,膝关节功能恢复满意,踝关节功能无明显影响。结论术前对该皮瓣要设计精密,做到跟腱部分重建髌韧带‘不紧不松',皮瓣完美修复缺损创面,以达到理想的外形和功能恢复。

改良式腓肠肌内侧头皮瓣转位治疗邻肢皮肤大面积缺损伤

改良式腓肠肌内侧头肌瓣转位治疗邻肢皮肤大面积缺损伤是在腓肠肌内侧头皮瓣技术上的一大改进 ,与肌皮瓣比较 ,它只转位皮瓣而不转位肌肉 ,在功能与外形恢复上 。

腓肠肌内侧头皮瓣转移修复胫前软组织缺损及胫骨外露

随着城乡机械化、工业化日益发展,外伤或感染所致小腿胫前中上段软组织缺损并骨外露的发病率明显升高.

腓肠肌内侧头肌瓣转移治疗胫骨中上段骨外露

胫骨前方由于缺乏软组织包被，常因严重创伤出现皮肤缺损，造成骨外露。自1996年以来，我们采取腓肠肌内侧头肌瓣转移方法治疗胫骨中上段骨外露15例，取得了良好疗效，现报告如下。

腓肠肌内侧头皮瓣治疗胫骨外露

目的:介绍腓肠肌内侧头皮瓣的治疗胫骨外露的手术方法及适应证。方法:应用腓肠肌内侧头皮瓣对15例胫骨外露病人进行的修复,进行回顾性分析,并讨论上述手术方法的优缺点及其适应证。结果:本组均获成功,转移肌瓣成活,恢复良好,局部外形好,不臃肿。结论:应用腓肠肌内侧头皮瓣治疗胫骨外露,具有操作方便、血供可靠、成活率高、效果满意等优点,值得临床推广应用。

利用腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复腓肠神经营养血管蒂皮瓣切取术后供区的应用

目的探讨利用腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复腓肠神经营养血管蒂皮瓣切取术后供区治疗临床观察.方法对10例病例,供区缺损面积约5cm×6cm、4cm×3cm及5cm×8cm等不同面积修复,利用腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复创面.结果 10例病例皮瓣完全成活,本组术后均获随访6~12个月,外形满意.结论利用腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复供区可获得良好的临床疗效,是减少供区瘢痕增生的有效治疗方案.

腓肠肌内侧头肌瓣结合二期皮片移植治疗小腿皮肤缺损

目的介绍腓肠肌内侧头肌瓣结合二期皮片移植治疗小腿皮肤缺损的手术方法及适应证。方法应用腓肠肌内侧头肌瓣结合二期皮片移植对20例小腿皮肤缺损患者进行修复治疗,对其进行分析,讨论上述手术方法的优缺点及其适应证。结果转移肌瓣及皮片均成活,下肢功能恢复良好,局部外形好。结论应用腓肠肌内侧头肌瓣结合二期皮片移植治疗小腿皮肤缺损,因其明显缩短一期手术时间、操作方便、血供可靠、易成活、效果满意等优点,值得临床推广应用。

内侧腓肠肌肌(皮)瓣在小腿近端恶性肿瘤手术中的应用

目的探讨采用内侧腓肠肌肌(皮)瓣修复小腿近端恶性肿瘤切除后缺损的方法及临床疗效。方法自2015年10月至2019年1月,对6例小腿近端恶性肿瘤切除后的胫前软组织缺损患者分别采用内侧腓肠肌肌(皮)瓣转移修复、内侧腓肠肌肌瓣转移联合人工网状补片重建伸膝功能,并于术后3个月对切口的愈合情况、肢体功能以及肿瘤控制情况进行评价。结果本组共6例患者,术后获随访11~34个月,平均(13.3±3.2)个月。5例切口一期愈合(占83.3%);1例皮瓣边缘发生部分坏死,经换药后愈合。1例于术后12个月因肿瘤肺转移而死亡;1例于术后3个月时肿瘤局部复发接受了二次手术治疗;其余4例肿瘤无复发,效果较满意。患者术后3个月MSTS评分为17~29分,平均(26.2±4.8)分;评定下肢功能的优良率为83.3%(5/6)。结论采用内侧腓肠肌肌(皮)瓣转移修复小腿近端恶性肿瘤切除后的软组织缺损,以及联合人工网状补片行伸膝功能重建,其方法简单易行,可获得较满意的临床效果。

双蒂滑行皮瓣治疗胫骨慢性骨髓炎（附6例报告）

双蒂滑行皮瓣治疗胫骨慢性骨髓炎（附６例报告）解放军第２２医院陈成弟，文哲我院自１９８６年４月至１９８９年２月应用腓肠肌内侧头肌瓣充填骨髓腔及内侧双蒂皮瓣滑行移位治疗胫骨中上段慢性骨髓炎６例，５例获得成功，１例手术失败，现报告如下：临床资料１一般资料１...

比较两种方法在复杂胫骨平台骨折术后并发骨与内固定物外露的疗效

目的探讨腓肠肌内侧头肌瓣及带隐神经营养血管蒂的逆行岛状皮瓣进行联合游离植皮和局部带蒂肌瓣＋游离植皮的修复两种方法对复杂胫骨平台骨折术后并发骨与内固定物外露的疗效。方法选取2009年1月~2013年1月来我院就诊的诊断为复杂胫骨平台骨折术后并发骨与内固定物外露患者共48例,将患者随机分为A组和B组各24例,A组患者接受腓肠肌内侧头肌瓣及带隐神经营养血管蒂的逆行岛状皮瓣联合游离植皮治疗,B组患者接受局部带蒂肌瓣＋游离植皮修复治疗,比较两组手术时间、术中出血量、皮瓣皮活率及术后不良反应情况。结果 A组患者手术时间及术中出血量显著低于B组,差异有统计学意义;A组患者术后皮瓣成活率显著高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组患者术后不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腓肠肌内侧头肌瓣及带隐神经营养血管蒂的逆行岛状皮瓣进行联合游离植皮对复杂胫骨平台骨折术后并发骨与内固定物外露可能比局部局部带蒂肌瓣＋游离植皮修复更能提高临床效果,安全性高,患者术后肢体外观恢复较好,有一定的临床应用价值。