膝内侧副韧带拉花松解技术在内侧间室狭窄半月板损伤关节镜手术中的应用

目的分析膝内侧副韧带拉花松解技术在内侧间室狭窄半月板损伤关节镜手术中的应用。方法选取于2022年12月至2024年2月在临川区第一人民医院收治的76例半月板损伤合并内侧间室狭窄的患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(n=38)与观察组(n=38)。在关节镜手术中,对照组采取骨膜下松解术治疗,观察组进行膝内侧副韧带拉花松解技术治疗。对比两组患者松解前后的内侧间隙、手术完成情况(医源性损伤)、手术时间、术后不良反应(内侧副韧带疼痛、皮下瘀斑)、外翻应力、膝关节主观功能评分、膝部疼痛视觉模拟量表(VAS)、损伤愈合情况。结果76例半月板损伤合并内侧间室狭窄的患者均在充分的视野显露下完成手术,没有出现医源性骨软骨损伤、神经血管损伤、内侧副韧带撕裂等并发症。治疗后的内侧间隙、IKDC评分均高于治疗前,VAS评分低于治疗前;观察组的内侧间隙、IKDC评分高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后总不良率(7.89%)明显低于对照组术后总不良率(26.32%)(P<0.05)。两组患者术前外翻应力试验均为阴性,观察组术后第1天8例Ⅰ度阳性,术后4周2例Ⅰ度阳性;对照组术后第1天14例Ⅰ度阳性,术后4周4例Ⅰ度阳性,术后12周两组患者均转为阴性。术后3个月,观察组半月板损伤愈合有29例,对照组有20例;术后6个月,观察组半月板损伤愈合有35例,对照组有28例,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗内侧间室狭窄合并半月板损伤的患者在使用关节镜手术时,采取膝内侧副韧带拉花松解技术可以明显增大膝关节内侧间隙来改善手术视野范围,减轻膝关节引起的疼痛,促进其功能恢复。

经皮膝关节内侧副韧带Pie-crusting技术在关节镜治疗膝关节内侧半月板损伤中的应用

探讨经皮内侧副韧带松解技术在关节镜治疗膝关节内侧半月板后角损伤中的疗效及安全性。方法 选取2020.06-2021.06于我科治疗的28例内侧半月板后角损伤且伴膝关节内侧间室狭窄的患者,采用经皮内侧副韧带松解技术松解膝关节内侧副韧带(MCL);通过测量松解前后内侧间隙大小差值来评估松解是否有效,同时比较术前术后膝关节Lysholm评分及Tegner评分评价手术效果,随访时间6-18个月。结果 MCL松解前膝关节内侧间隙平均大小为 8.29±1.56mm,MCL松解后膝关节内侧间隙平均大小为12.38±1.90mm,两者差异具有统计学意义(t 32.08 p<0.01);术前膝关节Lysholm评分平均为63.64±+7.74分,术后膝关节Lysholm评分平均为88.50±4.79分,两者差异具有统计学意义(t 24.61 p<0.01);术前膝关节Tegner评分平均为3.14±0.75分,术后膝关节Tegner评分平均为 6.61±1.13,两者差异同样具有统计学意义(t19.88 p<0.01)。术后所有患者膝关节稳定性良好,无膝关节不稳出现。结论 对于膝关节内侧间室狭窄的患者,经皮穿刺膝关节MCL松解技术,可以扩大膝关节内侧间室,增加操作空间,且安全有效,对膝关节稳定性干扰较小,值得临床推广应用。