自体与同种异体腘绳肌腱重建内侧髌韧带治疗复发性髌骨脱位的疗效对比分析

目的分析自体与同种异体腘绳肌腱重建内侧髌韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)对复发性髌骨脱位的治疗效果差异。方法选取2014年3月至2016年12月于深圳市第二人民医院接受治疗的复发性髌骨脱位患者68例为研究对象,将行同种异体腘绳肌腱重建MPFL的36例患者纳入观察组,行自体腘绳肌腱重建MPFL的32例患者纳入对照组,观察并比较两组患者手术前后Lysholm评分、Kujala评分、IKDC评分、复发情况和并发症发生情况。结果两组患者术后Lysholm评分、Kujala评分和IKDC评分均显著高于本组术前(均P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。至末次随访时,两组患者复发和并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于复发性髌骨脱位,自体和异体腘绳肌腱重建MPFL均有确切的疗效和安全性,临床治疗效果无明显差异。

基于解剖学鞍沟区确定股骨止点进行内侧髌股韧带重建治疗髌骨脱位的早期疗效分析

目的探讨使用鞍沟区法确定股骨止点关节镜下进行内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)重建治疗复发性髌骨脱位的早期疗效。方法选取2019年2月至2020年5月在新疆医科大学第四附属医院住院治疗的复发性髌骨脱位39例患者,均使用鞍沟区法确定股骨止点进行内侧髌股韧带治疗,通过股骨内上髁、股骨内收肌结节、腓肠肌内侧股骨止点三点围成的鞍沟中点确定等距点。记录患者行MRI或屈膝30°CT测量髌股适合角(PCA)、髌骨倾斜角(PTA),并通过Lysholm评分和Kujala评分评估膝关节功能,测量股骨隧道距离等距点(Schottle点)位置。结果39例患者均获得随访,随访10~15个月,平均(12.21±4.55)个月。患者均顺利完成手术,无骨折,血管、神经损伤等并发症的发生,切口均一期愈合,未见感染、不愈合、再脱位情况。膝关节Lysholm评分和Kujala评分由术前(35.84±7.17)分、(39.42±6.62)分增加至末次随访的(89.63±5.49)分、(90.37±4.44)分;膝关节影像学角度PCA及PTA由术前的(22.84±5.75)°、(23.29±4.54)°减少至术后1周的(2.34±3.82)°、(10.59±2.66)°;上述指标术前与术后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。39例患者中,35例获得等距点,4例获得非等距点,准确率为89.74%。结论鞍沟区法确定股骨止点行关节镜下内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位定位准确有效,可获得良好的髌股关节稳定性,在术后的早中期随访中可获得明显的膝关节功能及影像学改善。

不同屈曲角度时内侧髌股韧带重建的有限元分析

背景:内侧髌股韧带重建是目前治疗髌骨外侧脱位最常用的方法,最终目的是将髌骨调整到正常的解剖位置,恢复髌骨轨迹,目前内侧髌股韧带重建的主要核心问题在于其股骨端固定点的选取上。目的:运用有限元方法分析膝关节不同屈曲角度时重建内侧髌股韧带对髌骨的限制作用,模拟不同股骨端固定点重建内侧髌股韧带对髌骨的限制作用,为内侧髌股韧带重建时股骨端固定点的选取提供帮助。方法:依据提取的膝关节CT与MRI数据建立包含骨骼及软组织的膝关节有限元模型,在模拟膝关节30°与60°屈曲角度时,选取不同的股骨端固定点构建内侧髌股韧带,比较不同点位时髌股关节间接触应力与接触面积,以及对髌骨横向约束力的大小。对不同屈曲角度时相同股骨端固定点所构建的内侧髌股韧带等长性进行验证,以研究各种内侧髌股韧带重建位置的效果。结果与结论:①建立了30°与60°屈曲角度时膝关节的三维有限元模型,构建了不同股骨端固定点的内侧髌股韧带,不同屈曲角度时相同股骨端位置构建的内侧髌股韧带具有可用的等长性;②对髌骨向外侧施加位移后,在横向方向上,不同股骨端固定点构建的内侧髌股韧带对髌骨产生了不同的横向约束力,在前端10 mm处时横向约束力最大,近端5 mm时横向约束力最小;而在纵向方向上,髌骨软骨上应力集中点位置与大小大致相同,且接触压力变化不大,但髌骨软骨与股骨软骨的接触面积相差较为明显,在前端10 mm时接触面积最大,近端5 mm时接触面积最小;③马鞍区中心点构建的内侧髌股韧带对髌骨的横向限制良好,而在纵向限制上不会对髌骨造成过度约束,可以达到对髌骨良好的限制作用。

膝关节镜辅助下内侧髌股韧带重建与开放性内侧支持带紧缩治疗青少年复发性髌骨脱位疗效及并发症分析

目的观察膝关节镜辅助下内侧髌股韧带(MPFL)重建与开放性内侧支持带紧缩治疗青少年复发性髌骨脱位疗效及分析并发症。方法回顾性分析2020年9月—2022年1月我院收治的复发性髌骨脱位的58例患者。根据治疗方式分为支持带紧缩组(n=31)和韧带重建组(n=27),支持带紧缩组行开放性内侧支持带紧缩术,韧带重建组行膝关节镜辅助下MPFL重建术。分析比较两组患者髌骨恐惧试验、影像学检查结果[髌骨移动度及髌骨外侧角、髌骨适合角、髌骨倾斜角]、疼痛情况[视觉疼痛评分(VAS)]及膝关节功能评分[Lysholm膝关节功能评分量表评分(LKSS)]、[Kujala髌股关节功能评分(KPS)]及并发症。结果治疗后,两组髌骨移动度及髌骨外侧角、髌骨适合角、髌骨倾斜角均有所降低,且韧带重建组均小于支持带紧缩组(P<0.05);术后末次随访,韧带重建组髌骨恐惧试验均为阴性,支持带紧缩组阳性率9.68%,两组阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3 d,两组VAS评分均有所升高,但韧带重建组低于支持带紧缩组(P<0.05);治疗后,两组LKSS评分和KPS评分均有所增加,且韧带重建组评分均高于支持带紧缩组(P<0.05);治疗后,韧带重建组并发症发生率7.41%低于支持带紧缩组29.03%(P<0.05)。结论膝关节镜辅助下内侧MPFL韧带重建治疗青少年复发性髌骨脱位具有良好的治疗效果,能够促进膝关节功能恢复,降低术后疼痛度,减少并发症发生率。

穿骨道与带线锚钉固定重建内侧髌股韧带的三维有限元分析

背景:内侧髌股韧带重建是治疗髌骨脱位的主要和基础治疗方法,一般是采用自体或异体肌腱分别在内侧髌股韧带的髌骨足印区和股骨止点进行固定,其有多种固定方式。髌骨侧止点固定方式较为多样,主要有传统经骨道和近年来的锚钉固定法,包括单隧道、双隧道穿骨固定和2枚带线锚钉固定等方式,但何种固定方式更能减少髌股关节应力及更符合生物力学尚无定论。目的:观察单隧道穿骨道与带线锚钉2种髌骨端固定方式重建内侧髌股韧带对髌股关节和内侧髌股韧带力学的影响。方法:建立膝关节三维有限元模型,髌骨侧行单隧道穿骨道或髌骨内侧缘2枚带线锚钉固定重建内侧髌股韧带,股骨侧均用挤压钉固定于股骨内上髁和内收肌结节中点,观察膝关节在屈曲0°,30°,60°,90°,120°时,2种固定方法对髌股关节及内侧髌股韧带的应力影响。结果与结论:①无论种哪固定方式,膝关节屈曲0°-60°时,髌股关节的应力较大,在30°时达到高峰,90°,120°逐渐减小;2种固定方式对髌股关节的应力差异较小;②内侧髌股韧带上的应力均在30°位最大,60°位后明显减少,且在各角度锚钉固定时内侧髌股韧带上应力均明显大于穿骨固定方式;③结果显示,2种固定方式对髌股关节应力的影响差距不大,但锚钉固定时内侧髌股韧带上应力明显大于穿骨固定。

关节镜辅助下自体半腱肌双束解剖重建内侧髌股韧带联合Elmslie-Trillat技术治疗复发性髌骨脱位的疗效分析

目的 分析关节镜辅助下自体半腱肌双束解剖重建内侧髌股韧带(MPFL)联合胫骨结节内移截骨(Elmslie-Trillat技术)治疗复发性髌骨脱位(RPD)的疗效。方法 回顾性分析21例复发性髌骨脱位患者的临床资料,所有患者均行关节镜辅助下自体半腱肌双束解剖重建MPFL联合Elmslie-Trillat技术治疗。分析患者随访情况,比较患者手术前后Tegner、Kujala、Lysholm评分。结果 所有患者均获有效随访,随访时间1~3年,平均1.5年,术后2个月患者均能正常活动,活动无恐惧感。术后1个月,患者Tegner、Kujala、Lysholm评分分别为(5.45±1.24)、(92.71±3.51)、(91.62±2.77)分,均较术前的(3.06±0.91)、(50.23±3.84)、(54.12±2.90)分明显提高(P<0.05)。结论 关节镜辅助下自体半腱肌双束解剖重建MPFL联合Elmslie-Trillat技术治疗复发性髌骨脱位可有效恢复膝关节解剖结构,改善膝关节功能。

TightRope固定自体股薄肌腱重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的效果

目的:观察TightRope固定自体股薄肌腱重建内侧髌股韧带(MPFL)治疗复发性髌骨脱位的效果.方法:回顾性分析2017年2月—2022年2月包头市第三医院收治的18例复发性髌骨脱位患者的资料,所有患者均使用TightRope固定自体股薄肌腱重建MPFL治疗,测量胫骨结节-股骨滑车间距(TT-TG)、髌骨倾斜角,计算Caton指数.术后对患者进行12个月的随访,比较治疗前后膝关节功能Lysholm评分和Kujala评分及髌骨倾斜角的改变情况.结果:术后随访结果显示,18例患者均未再次发生髌骨脱位;术后Lysholm评分和Kujala评分均高于术前,髌骨倾斜角低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:应用TightRope固定自体股薄肌腱重建MPFL治疗复发性髌骨脱位效果较好,能够促进患者膝关节功能恢复.

关节镜辅助下修复内侧髌股韧带治疗创伤性髌骨不稳

目的：探讨关节镜辅助下内侧髌股韧带（MPFL）修复术在治疗创伤性髌骨脱位中的效果。方法：2000年12月-2004年2月,收治22例创伤性髌骨不稳患者,其中男性7例,女性15例;年龄16-33岁（平均23.7岁）;所有患者在第一次脱位时均有外伤史,术前脱位次数3-7次。术中先进行关节镜检查,评估髌骨轨迹和髌股关节的动态匹配关系,确认MPFL损伤部位后进行修复,并于关节镜下监视调整MPFL的张力。髌骨外侧支持带明显紧张者行关节镜下外侧支持带松解。术后经正规康复治疗。随访24-38个月（平均28.6个月）,根据Larsen评分评价术后膝关节功能。结果：22例膝关节术后髌股匹配关系均获得重建,随访期内未发生髌骨再脱位。根据Larsen评分,优18例、良4例。结论：修复MPFL对于创伤性髌骨不稳具有良好的疗效,关节镜是保证手术成功的重要辅助手段。

关节镜辅助下解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位

目的:探讨关节镜辅助下解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的手术方法及疗效。方法:2010年1月至2012年12月对13例复发性髌骨脱位患者行关节镜辅助下内侧髌股韧带双束解剖重建、外侧支持带松解术,术中移植物全部采用自体游离半腱肌肌腱,髌骨侧采用改良双骨道法,移植物经皮微创穿过髌骨双骨道,关节镜下动态调节张力后采用可吸收界面螺钉固定于股骨骨道。随访内容包括主观感受、髌骨外推恐惧试验、再脱位率、CT评价骨道位置及髌骨倾斜角,采用Lysholm和Kujala评分评价膝关节功能。结果:有12例患者得到随访,随访时间24~60(平均36)个月。患者对治疗均满意,无再脱位,髌骨外推恐惧试验均为阴性。2例患者膝过度活动后有酸痛不适,2例患者膝屈曲较健侧减少10°。CT显示重建韧带骨道位置良好,髌骨倾斜角术前为20.52°±1.48°,术后为13.52°±1.32°,两者比较差异有统计学意义(t=14.88,P<0.05)。Kujala主观评分术前为55.20±4.51,术后为93.80±3.87,两者比较差异有统计学意义(t=-36.238,P<0.05),Lysholm评分术前为56.68±5.52,术后为93.08±4.68,两者比较差异有统计学意义(t=-33.382,P<0.05)。结论:关节镜辅助下行双束解剖重建内侧髌骨韧带治疗复发性髌骨脱位疗效确切、创伤小、并发症少,能有效改善膝关节功能。

关节镜下外侧支持带松解内侧髌股韧带重建治疗复发性髌股关节脱位

目的探讨关节镜辅助下外侧支持带松解联合内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)重建手术治疗复发性髌骨脱位的临床效果。方法对我院2012年1月-2015年1月收治的19例复发性髌骨脱位患者,采取关节镜辅助下行外侧支持带松解、内侧髌股韧带重建联合手术。术后定期随访,记录术前和术后影像学结果、Lysholm膝关节功能综合评分和Kujala髌股关节评分,观察重建韧带长度变化。结果 19例均获随访,时间(25.7±8.56)月(12~48月),术后无髌骨再脱位及恐惧征,无髌股关节疼痛加重,X线显示Q角在正常范围,膝关节CT(屈膝45°)显示患者髌骨外侧关节面张开角从术前平均(-1.2±6.8)°(-16°~8°)提高至术后(11.2±5.1)°(5°~18°),较术前有显著性差异(P<0.01)。术后1年Lysholm评分及Kujala髌股关节评分较术前有明显改善。重建韧带长度术后即刻平均为(57.81±6.76)mm,术后1年为(58.36±6.87)mm,无明显松弛。结论关节镜辅助下二联手术治疗复发性髌骨脱位,能有效恢复髌股关节位置和功能,预防复发,术后1年韧带无明显松弛,疗效满意。

同种异体肌腱重建内侧髌股韧带治疗习惯性髌骨脱位

目的 ：探讨同种异体肌腱双束重建膝关节内侧髌股韧带结合髌韧带止点内移治疗重度髌骨脱位的临床疗效。方法：自2008年9月至2013年6月,收治重度髌骨脱位16例,男2例,女14例;年龄11~27岁,平均16岁;左膝11例,右膝5例;病程3~10年。16例均为习惯性脱位,屈膝时髌骨自动向外脱出。脱位次数9~33次,平均19次。患膝关节髌骨不稳,髌骨向外侧活动度明显增大,恐惧征阳性。X线片见髌骨脱位,髌股适合角（63±18）°,Q角（36±9）°。根据Kujala等的髌股关节评分标准,总评分45.20±9.20。术中重建内侧髌股韧带,并联合外侧韧带松解、髌腱止点内移或股四头肌腱力线重排。内侧髌股韧带重建方法：采用髌骨横向钻孔,同种异体肌腱横穿髌骨后反折双束编织,并以挤压钉固定于股骨内髁。结果：术后16例切口全部Ⅰ期愈合,未发生感染及移植物坏死、吸收。术后6周拆除石膏,开始功能训练。患者术后均获随访,时间10~24个月,平均16.4个月。末次随访时患者无膝关节疼痛、肿胀及髌骨不稳,无习惯髌骨脱位及髌骨骨折。术后6个月X线片示挤压钉及隧道位置良好,髌股适合角（5±9）°,较术前减小。末次随访时Q角（17±8）°,较术前减小;髌股关节总评分89.30±6.40,较术前提高。结论：同种异体肌腱双束解剖重建膝关节内侧髌股韧带治疗髌骨脱位能恢复髌骨内侧稳定结构,避免自体肌腱切取造成的损伤,挤压钉固定能增强重建韧带的稳定性。但术中使用挤压钉、同种异体肌腱,增加了手术成本。

自体肌腱移植双束解剖重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位

背景:对于髌骨不稳的治疗,临床上一般分为保守和手术治疗,其中手术治疗方法众多,每种方法各有侧重,对于使用何种方法治疗髌骨不稳,目前仍没有形成统一的共识。目的:探讨应用自体移植肌腱双束解剖重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位。方法:选择安徽医科大学第一附属医院骨科行膝关节镜辅助下内侧髌股韧带重建髌骨脱位患者46例,所有患者均采用自体移植肌腱双束解剖重建。结果与结论:重建后随访2～16个月,观察患者关节稳定性及灵活度。46例患者随访期间未见严重并发症,患膝轻度伸直受限1例,重建后均未见髌骨复发脱位。重建后随访Lysholm膝关节评分和Kujala评分均高于重建前(P<0.01)。结果证实,采用膝关节镜辅助下自体移植肌腱双束解剖重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位效果较好。

膝关节内侧髌股韧带止点的解剖

目的观察国人内侧髌股韧带止点的解剖学特点及其在髌骨稳定中的作用。方法采用30例成人尸体膝关节标本,观测国人内侧髌股韧带止点的解剖学特点。结果内侧髌股韧带在股骨端附着于收肌结节与股骨内上髁之间的骨脊上,此处纤维薄而窄,向前逐渐增宽增厚。在髌骨端,附着于髌骨内缘上2/3,此处最厚最宽。结论揭示了内侧髌股韧带止点的解剖学特点,为临床应用提供解剖学基础。

内侧髌股韧带重建联合胫骨结节截骨术治疗复发性髌骨脱位

目的:研究内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)重建联合胫骨结节截骨术治疗复发性髌骨脱位的临床效果。方法:对27例复发性髌骨脱位患者,行自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带联合胫骨结节截骨术治疗复发性髌骨脱位。手术前后通过CT套叠观察胫骨结节-股骨滑车间距(tibial tuberosity-trochlear groove distance,TT-TG)变化,采用Kujala和Lysholm评分评估患者膝关节的功能改善情况,并在最终随访时通过体格检查观察膝关节活动度,评估髌骨稳定性,了解术后髌骨脱位是否复发。结果:27例患者均获随访,随访时间24个月。术后TT-TG值为(10.24±2.31)mm,与术前(23.15±2.16)mm比较差异有统计学意义(P <0.05)。末次随访时Kujala评分、Lysholm评分分别为(93.20±5.49)、(93.14±4.31)分,与术前比较差异均有统计学意义(P <0.05)。所有患者术后末次随访时均未发生髌骨再脱位,髌骨外推试验和髌骨外推恐惧试验均为阴性。术后1年所有患者膝关节屈膝活动度与健侧差值<5°。结论:对于选择性的病例,关节镜下内侧髌股韧带重建联合胫骨结节截骨术可以有效减少复发性髌骨脱位的发生,显著改善膝关节功能。

自体半腱肌肌腱移植双束重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的临床疗效观察

目的探讨自体半腱肌肌腱移植双束重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法自2012年1月至2015年6月我院收治复发性髌骨脱位38例(38膝),男性15例,女性23例,患者术前髌骨恐惧试验均为阳性,所有病例先行膝关节镜下检查明确诊断,半腱肌肌腱移植双束重建内侧髌股韧带。所有患者均未行胫骨结节内移术。比较手术前后髌股适配角的变化。术前及术后临床疗效评价均采用IKDC膝关节功能主观评分及Lysholm膝关节功能评分。结果术后所有病例均获得随访。有1例患者手术切口出现脂肪液化,经积极换药肉芽组织新鲜后予以缝合。其余患者无关节疼痛、肿胀,无一例髌骨骨折及再脱位,所有患者术后6个月膝关节伸屈功能恢复正常,且最后随访时髌骨恐惧试验均为阴性。术前髌股适配角为(24±9)°,术后明显改善为-(6±3)°,差异有统计学意义(P<0.05)。术前IKDC膝关节功能主观评分及Lysholm膝关节功能评分分别为(44±5)分和(69.6±5.4)分,术后末次随访时IKDC膝关节功能主观评分及Lysholm膝关节功能评分分别为(85±4)分及(96.0±2.8)分,手术前后评分比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论自体半腱肌肌腱移植双束重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位能够恢复髌骨稳定,缓解症状,且有利于膝关节功能改善。

关节镜辅助下内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位

目的探讨关节镜辅助下内侧髌股韧带(MPFL)重建治疗复发性髌骨脱位的方法和临床疗效。方法将2008年7月至2010年9月该院收治的复发性髌骨脱位13例患者,全部采用关节镜辅助下自体半腱肌腱移植重建MPFL,术前、术后1年按照Lysholm评分评价膝关节功能。结果所有患者均获随访,随访时间1.1～3.2年,平均1.7年,均无髌骨再脱位发生及关节活动度受限。Lysholm评分术前平均为(73.5±4.7)分,术后1年平均为(94.7±4.5)分,移植前、后Lysholm评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用关节镜辅助下MPFL重建,操作简单、微创、髌骨稳定性好,是治疗复发性髌骨脱位的有效方法。

改良髌骨双骨道及界面螺钉固定技术解剖重建内侧髌股韧带治疗创伤性髌骨脱位

目的：探讨改良髌骨双骨道及界面螺钉固定游离半腱肌腱解剖重建内侧髌股韧带治疗创伤性髌骨脱位的疗效。方法：2010年1月至2012年10月对30例创伤性髌骨脱位患者关节镜辅助下行内侧髌股韧带（MPFL）双束解剖重建,移植半腱肌腱,髌骨固定方式采用改良双骨道及界面螺钉挤压固定。结果：所有患者随访时间6~18个月,平均12个月。30例手术后均无再脱位,髌骨运动轨迹正常,关节活动无受限,恐惧试验阴性,未发生髌骨骨折,髌骨外移率、髌股适合角及外侧髌股角较术前改善（P〈0.05）。结论：采用改良髌骨双骨道及界面螺钉固定技术解剖重建内侧髌股韧带,手术方式简单、损伤小、腱骨结合处固定良好、髌骨稳定性好、并发症少。

内侧髌股韧带急性损伤的磁共振诊断研究

目的探讨内侧髌股韧带(MPFL)急性损伤的MRI表现。方法回顾分析经MRI成像及临床证实的36例急性MPFL损伤患者的MRI资料,观察MPFL及膝关节其它结构损伤的MRI表现。结果 36例MPFL损伤中,17例发生股骨侧,11例发生在髌骨侧,8例发生在韧带体部。36例MPFL损伤中,挫伤为19例,部分撕裂11例,完全撕裂6例。36例MPFL损伤中,11例存在髌骨半脱位,3例存在髌骨脱位,25例存在骨挫伤,8例存在骨软骨骨折,16例存在内侧副韧带损伤,17例存在股内侧斜肌损伤,15例存在半月板损伤,36例均有不同程度关节积液。结论 MRI诊断MPFL损伤以横断位最佳。MRI可以对MPFL损伤进行准确诊断和分级,典型的其它结构伴发损伤对诊断急性MPFL损伤有重要提示作用。

双缝合锚钉技术双束解剖重建内侧髌股韧带治疗青少年髌股关节不稳定

目的:探讨双缝合锚钉技术双束解剖重建内侧髌股韧带治疗青少年髌股关节不稳定的临床疗效。方法:2013年1月至2014年12月对25例青少年髌股关节不稳定患者行双缝合锚钉技术双束解剖重建内侧髌股韧带。髌骨侧采用2枚带线锚钉固定移植物,同时行髌骨侧止点加强缝合,关节镜下调节张力后采用界面挤压螺钉固定移植物于股骨隧道。术后随访,内容包括患者满意度、髌骨外推恐惧试验、再脱位率、CT评价骨道位置及髌骨倾斜角,采用Lysholm,Tegner和Kujala评分评价患侧膝关节功能。结果:25例患者均得到随访,随访20~40(平均24)个月。髌骨恐惧试验均为阴性,无1例感染、再脱位及髌骨骨折。CT显示重建骨隧道位置良好,髌骨倾斜角术前为21.6°±2.3°,术后为10.5°±1.6°;Lysholm评分术前为51.7±5.3,术后为93.8±6.5;Tegner评分术前为4.1±1.1,术后为5.5±0.6;Kujala主观评分术前为53.5±6.4,术后为94.6±4.3,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:双缝合锚钉技术双束解剖重建内侧髌股韧带治疗青少年髌股关节不稳定是一种安全、有效和微创的手术方法。

内侧股四头肌腱股骨韧带重建联合单骨道内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位的临床疗效

目的:探讨内侧股四头肌腱股骨韧带重建联合单骨道内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位的手术技术和临床效果。方法:对2016年8月至2020年4月在我院接受该手术方式治疗的47例患者病例资料进行回顾性分析。其中男13例,女34例,年龄13~44岁,平均23.89±8.44岁。术前、术后6个月、术后末次随访时分别记录临床查体、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、IKDC评分、Lysholm评分、Tegner评分及膝关节影像学检查结果,通过X线或CT测量髌骨适合角和外侧髌股角以评估髌股关节对合关系。结果:所有患者平均随访24个月(范围12~50个月)。所有患者末次随访时膝关节恐惧试验为阴性,未出现髌骨再脱位,活动角度正常。患者术前VAS评分为6.17±0.99分,术后6个月为2.36±0.85分,术后末次随访为0.83±0.73分,各时间点两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者术前IKDC评分30.30±8.70分,术后6个月为78.55±4.37分,术后末次随访为88.50±2.77分,各时间点两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者术前Lysholm评分为26.98±7.76分,术后6个月为88.85±4.80分,术后末次随访为94.51±4.43分,各时间点两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者术前Tegner评分为1.32±0.47分,术后6个月为3.23±0.52分,术后末次随访为4.17±0.48分,各时间点两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。髌骨适合角术前为31.63°±7.06°,末次随访为1.56°±4.62°,差异有统计学意义(P<0.05)。外侧髌股角术前为0.07°±2.99°,末次随访为14.77°±5.31°,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内侧股四头肌腱股骨韧带重建联合单骨道内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位的早中期临床疗效满意。