关节镜下外侧支持带松解术联合髌骨内侧韧带重建术在青少年复发性髌骨脱位中的疗效

目的探讨关节镜下外侧支持带松解术(LRR)联合髌骨内侧韧带重建(MPFL-R)术在青少年复发性髌骨脱位(RDP)中的治疗效果。方法回顾性分析采用开放性内侧支持带紧缩治疗的56例青少年RDP患者(A组)和采用关节镜下LRR联合MPFL-R术治疗的78例青少年RDP患者(B组)的临床资料。对比手术指标及并发症。结果B组术中出血量少于A组(P<0.05),手术时间、住院时间均短于A组(P<0.05);术后12个月两组适合角、外侧髌股角、Lysholm评分、Kujala评分均大于治疗前(P<0.05),且B组均大于A组(P<0.05);B组并发症总发生率低于A组(P<0.05)。结论关节镜下LRR联合MPFL-R术治疗青少年复发性髌骨脱位效果理想,并发症少。

内侧髌骨韧带重建治疗成年人复发性髌骨脱位

目的对内侧髌骨韧带重建治疗成年人复发性髌骨脱位的临床治疗效果进行探讨。方法选自2009年3月—2010年2月该院所收治的38例（42膝）复发性髌骨脱位患者作为研究的对象,均实施髌骨双隧道移植重建内侧髌骨韧带,且在关节镜下对移植肌腱的张力予以合理的调整,以便使其髌股关节对合趋于正常,之后采取挤压螺钉,在股骨止点上固定肌腱游离端。结果术后对患者进行随访,随访时间在3-70个月,平均随访时间为25个月;该次有36例随访成功,有2例由于电话变更等原因而造成失访。随访发现,患者未出现排斥移植物、切口感染等情况,实施韧带重建手术之后无一例患者再次出现髌骨脱位,髌骨关节稳定。术后对患者进行恐惧试验与髌骨诱发试验,结果显示为阴性,且患者手术12个月后的Lysholm评分、Tegener评分以及Kujala评分等与手术前相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对成年人复发性髌骨脱位采取内侧髌骨韧带重建术予以治疗,治疗效果显著,可有效提升髌骨的稳定性,改善膝关节功能,值得在临床上大力推广。

急性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折两种修复方式的疗效比较

目的:比较髌骨内侧韧带紧缩缝合与内侧髌股韧带(Medial Patellofemoral Ligament,MPFL)重建治疗急性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折(脱落损伤)的临床疗效。方法:回顾性分析采用髌骨内侧韧带紧缩缝合和内侧髌股韧带重建治疗急性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折的40例患者的临床资料。依据术前医患交流及选择,21例采用髌骨内侧韧带紧缩缝合(对照组),19例采用内侧髌股韧带重建(常规组),同时两组髌骨软骨骨折都采用相同缝线经骨固定方式,比较两组相关围手术期指征、随访功能情况。结果:两组患者均完成手术且术中术后均无并发症发生。在近期观察(围手术期)指标方面,对照组手术时间和术中透视次数均显著少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。而在远期观察(随访功能)指标方面,在随访过程中两组均未再次发生髌骨脱位及髌骨软骨骨折块的脱落及二次骨折。在完全恢复负重活动时间方面,对照组略显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。但术后12个月两组组内膝关节Lysholm评分和Kujala评分均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),组内视觉模拟量表(VAS)评分显著减少(P<0.05);但在随访相对应时间点,两组间的统计指标整体差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:髌骨内侧韧带紧缩缝合+髌骨软骨骨折复位内固定术与内侧髌股韧带重建+髌骨软骨骨折复位内固定术治疗急性髌骨脱位合并脱落损伤(髌骨软骨骨折)均取得满意临床疗效,但在减少手术时间、术中透视次数及患肢恢复负重活动时间方面,采取髌骨内侧韧带紧缩缝合+髌骨软骨骨折复位内固定术具有明显优势。