226 Hz和1000 Hz探测音声导纳测试对婴幼儿分泌性中耳炎诊断价值分析

目的研究226 Hz和1000 Hz探测音声导纳测试对婴幼儿(0~36个月)分泌性中耳炎诊断价值。方法选取苏州大学附属第一医院耳鼻咽喉科2018年8月至2019年10月诊断为内分泌中耳炎的198例(343耳)0~36个月龄婴幼儿作为研究对象,选取同期入院的172例(344耳)0~36个月龄耳道正常者作为对照组。每组根据月龄分为0~6、7~12、13~24、25~36个月4个亚组。采用受试者特征曲线(ROC)比较226 Hz和1000 Hz[基线法(Y1)、Jerger法(Y2)和Baldwin法(Y3)]的诊断价值,并根据约登指数探究相关最佳诊断阈值。结果在各月龄的婴幼儿中,4种测量方法的ROC曲线下面积排序由大到小为Y1>Y3>Y2>226 Hz探测音,同时226 Hz探测音与1000 Hz探测音测量方法的两两比较差异有统计学意义(P<0.05);进行不同测量方法的两两比较后,结果显示只有7~12、13~24、25~36个月的Y1与Y3差异无统计学意义(P>0.05),其余各年龄段的两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);各年龄段(0~6、7~12、13~24、25~36个月)约登指数最大的诊断阈值皆为0.1 mmho,约登指数分别为0.70、0.90、0.89和0.93,灵敏度最大时的诊断阈值分别为0.4、0.4、0.3、0.3 mmho。结论1000 Hz探测音声导纳测试为婴幼儿内分泌中耳炎的首选诊断方法,应首选基线法测量1000 Hz探测音声导纳值。以诊断准确度为目的时,应选择0.1 mmho作为诊断阈值;以灵敏度筛查为目的时,1岁前的诊断阈值应选择0.4 mmho,1~3岁之间的诊断阈值应选择0.3 mmho。