欧洲神经内分泌肿瘤学会:无功能胰腺神经内分泌肿瘤2023指南解读

2023年9月,Journal of Neuroendocrinology发表了欧洲神经内分泌肿瘤学会关于分化良好的无功能胰腺神经内分泌肿瘤(NF-Pan-NET)的指南。该指南由来自多学科的具有丰富诊疗经验的专家就目前临床工作中所遇到的10个棘手问题进行分析讨论并形成共识,更新其诊疗管理和临床实践建议,并强调多学科参与是NF-PanNET诊疗的必需环节。笔者旨在对指南重点内容进行解读,以提供规范的临床诊断与治疗流程。

二参真武汤联合美托洛尔治疗左心室射血分数保留型心力衰竭患者的疗效及对其心功能和神经内分泌因子的影响

目的探究二参真武汤联合美托洛尔治疗左心室射血分数保留型心力衰竭(Heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者的疗效及对其心功能和神经内分泌因子的影响。方法选取2021年6月-2023年6月期间就诊于安徽省中西医结合医院心血管内科的HFpEF患者92例,依据简单随机数字表法分为对照组和研究组,每组各46例。两组患者均给予常规治疗,对照组在常规干预基础上口服美托洛尔,研究组在对照组基础上联合二参真武汤,两组患者均治疗4周。观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况,治疗前后中医证候积分、心功能[左心室射血分数(Left ventricular ejection fractions,LVEF)、左心室收缩末内径(Left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室舒张末内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室等容舒张时间(Isovolumic relaxation time,IVRT)]、神经内分泌因子指标[醛固酮(Aldosterone,ALD)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)、去甲肾上腺素(Noradrenaline,NE)]水平、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、生长分化因子-15(Growth differentiation factor-15,GDF-15)水平。结果治疗后研究组治疗总有效率93.48%(43/46)明显高于对照组78.26%(36/46),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者胸胁作痛、心悸、气短喘息、浮肿与唇甲青紫、面色晦暗、畏寒肢冷分值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者LVEF水平均较治疗前升高,LVESD、LVEDD、IVRT水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组LVEF水平明显高于对照组,LVESD、LVEDD、IVRT水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清ALD、AngⅡ、NE水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组神经内分泌因子水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清NGAL、GDF-15水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组血清NGAL、GDF-15水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率4.35%(2/46)与对照组8.70%(4/46)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合二参真武汤及美托洛尔治疗HFpEF,可缓解患者临床症状,调节ALD、AngⅡ、NE及NGAL、GDF-15水平,改善心功能,提升整体治疗效果,且具有安全性。

阿立哌唑联合奥氮平对精神分裂症患者糖脂代谢及内分泌功能影响的研究

目的 探究阿立哌唑联合奥氮平对精神分裂症(SCZ)患者糖脂代谢及内分泌功能的影响。方法 将2020年1月至2023年1月芜湖市第四人民医院收治的100例SCZ患者纳入本次回顾性研究,根据治疗方法的不同分为联合组(n=50)和对照组(n=50)。联合组患者接受阿立哌唑联合奥氮平治疗,对照组患者接受奥氮平治疗,两组治疗周期均为8周。比较两组的临床疗效,治疗前、治疗8周后的阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、糖脂代谢指标[空腹血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、内分泌指标[催乳素及三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]和不良反应发生情况。结果 联合组的总有效率为94.00%,优于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗8周后的PANSS总评分为(59.17±8.92)分,显著低于对照组[(70.36±9.77)分],差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗8周后的空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、LDL-C水平分别为(4.89±0.98)、(1.91±0.75)、(3.71±0.84)、(1.96±0.79) mmol/L,均显著低于对照组[(5.40±1.09)、(2.60±0.89)、(4.30±0.92)、(2.90±0.84) mmol/L],而HOMA-IR、HDL-C水平分别为1.56±0.18、(5.47±0.83) mmol/L,均显著高于对照组[1.34±0.14、(4.92±0.79) mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗8周后的催乳素为(16.89±8.01) ng/mL,显著低于对照组[(51.96±9.32)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05),而两组的T3、甲状腺素、FT3和FT4水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 阿立哌唑联合奥氮平治疗SCZ的疗效显著,可有效改善患者的糖脂代谢,调节内分泌激素水平,且安全性良好。

局限性肾癌LPN入路选择对患者内分泌、肾功能、生存结局的影响

目的探讨局限性肾癌(LRCC)腹腔镜下肾部分切除术(LPN)入路选择对患者内分泌、肾功能、生存结局的影响。方法收集2021年3月至2022年9月新乡医学院第一附属医院收治的101例LRCC患者的临床资料进行回顾性研究,根据LPN入路方式分为A组(n=51)和B组(n=50),分别采取经后腹腔途径入路和经腹腔入路。比较两组患者的围术期指标、手术前后内分泌相关指标[皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、胰岛素(Ins)、去甲肾上腺素(NE)]、肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)],同时比较两组患者术后并发症、术后12个月生存率和局部复发率。结果A组患者的手术时间、胃肠通气时间、住院时间分别为(101.12±13.34)min、(7.88±1.34)h、(7.81±1.34)d,明显短于B组的(138.38±18.99)min、(10.36±1.59)h、(10.43±1.68)d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,A组患者的血清COR、ACTH、NE分别为(18.89±3.38)ng/L、(40.41±5.26)ng/L、(268.68±30.13)μg/L,明显低于B组的(23.99±4.47)ng/L、(53.54±5.99)ng/L、(317.62±34.99)μg/L,Ins为(17.56±2.13)μIU/mL,明显高于B组的(13.34±1.64)μIU/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d、5 d、1个月、6个月和12个月,两组患者的BUN、e GFR、Scr比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后并发症总发生率及术后12个月生存率、局部复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下LPN经后腹腔途径入路、经腹腔入路是LRCC患者安全性可靠的治疗方案,均能改善患者肾功能,且具有较好的生存获益,而经后腹腔途径入路手术能优化手术流程,可减轻对患者机体内分泌环境的影响,促进术后早期恢复。

非功能性胰腺神经内分泌肿瘤的诊治策略

胰腺神经内分泌肿瘤是临床上相对少见的一类胰腺肿瘤。手术是治疗pNENs的一种重要手段,对于功能性胰腺神经内分泌肿瘤来说,手术治疗有着良好的预后,能显著改善由于体内激素过量所产生的相应症状。而对于非功能性胰腺神经内分泌肿瘤,目前的治疗方式仍存在着争议。本文旨在探讨非功能性胰腺神经内分泌肿瘤的诊治策略,为临床决策提供一定的参考价值。

桂枝茯苓胶囊联合戈舍瑞林对子宫肌瘤患者内分泌功能的影响

目的:探讨桂枝茯苓胶囊联合戈舍瑞林治疗UFE的疗效。方法:将83例UFE患者按照治疗方式不同分为A组(n=41)和B组(n=42)。A组给予注射用戈舍瑞林微球;B组在A组基础上给予桂枝茯苓胶囊。两组均持续治疗3个月。比较两组临床疗效、血液流变学指标、内分泌功能、病灶形态、血清人附睾蛋白4(HE4)、癌抗原125(CA125)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、干扰素γ(IFN-γ)水平及生活质量。结果:治疗后,B组总有效率为95.24%,高于A组的78.05%(P<0.05)。治疗后,两组血液流变学、内分泌功能指标、血清HE4、CA125、AngⅡ、IFN-γ水平均降低,且B组低于A组(P<0.05);子宫体积和UFE体积均缩小,且B组小于A组(P<0.05);生活质量各项评分均升高,且B组高于A组(P<0.05)。结论:UFE患者经桂枝茯苓胶囊与戈舍瑞林联合治疗可改善血液流变学高凝状态及内分泌功能,调节相关因子水平,提高治疗效果及患者生活质量。

神经内镜辅助下经鼻蝶窦手术治疗垂体瘤的效果及对嗅觉功能、神经内分泌激素水平的影响

目的:探讨神经内镜辅助下经鼻蝶窦手术治疗垂体瘤的效果及对嗅觉功能、神经内分泌激素水平的影响。方法:回顾性将我院2018年03月至2022年02月收治的垂体瘤患者58例作为此次的研究对象,其中采用显微镜辅助下进行经鼻蝶窦手术的28例作为对照组,神经内镜辅助下进行经鼻蝶窦手术的30例作为观察组,均观察至患者出院,并进行随访1年。比较两组围术期指标,术后1个月视力下降、头痛及性功能障碍缓解率,术前、术后1个月激素水平、T细胞亚群、生活质量评分、嗅觉功能,研究期间并发症发生情况,随访1年后复发情况。结果:与对照组比较,观察组的出血量相对更少,术后住院时间较短,肿瘤全切率相对更高;术后1个月,与对照组进行比较,观察组视力下降、头痛及性功能障碍缓解率均相对更高;相比术前,两组术后1个月血清泌乳素(PRL)、促甲状腺素(TSH)、生长激素(HGH)、促肾上腺皮质激素(ACTh)水平均降低,观察组低于对照组,外周血CD3^(+)、CD4^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)值、社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活状态各项生活质量评分术后1个月则均升高,观察组高于对照组;与术前比较,两组术后1个月嗅觉功能均升高,但观察组低于对照组;研究期间,观察组并发症总发生率3.33%低于对照组的25.00%;随访1年后,观察组的复发率0.00%同样低于对照组的14.29%(P<0.05)。结论:神经内镜辅助下经鼻蝶窦手术可有效提高垂体瘤患者的生活质量以及视力下降、头痛等临床症状缓解率,缩短住院时间,同时还能够改善患者的免疫功能以及嗅觉功能,稳定患者神经内分泌激素水平,降低并发症发生以及复发率。

中医穴位艾灸联合桂枝茯苓丸治疗月经不调对患者性激素水平及内分泌功能的影响

目的探讨中医穴位艾灸联合桂枝茯苓丸治疗月经不调对患者性激素水平及内分泌功能的影响。方法选取2021年4月至2022年3月于庐山市人民医院接受治疗的80例月经不调患者作为研究对象,按照随机数字表法分为参考组与研究组,每组40例。参考组予以单药桂枝茯苓丸治疗,研究组予以穴位中医穴位艾灸联合桂枝茯苓丸治疗,比较两组性激素、内分泌激素水平及临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗后,两组人绒毛膜促性腺激素(HCG)、红细胞比容(HCT)、血浆黏度(PV)均低于治疗前,且研究组低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组雌二醇(E_(2))、促卵泡激素(FSH)及促黄体生成素(LH)水平均高于治疗前,且研究组E_(2)、FSH高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论中医穴位艾灸联合桂枝茯苓丸治疗月经不调患者效果显著,能有效改善患者性激素水平及分泌功能,且不良反应较少,值得临床推广应用。

西地兰联合左西孟旦对急性心衰患者心脏功能、神经内分泌以及炎症指标的影响

目的分析西地兰联合左西孟旦治疗急性心衰患者的疗效及神经内分泌和炎症的影响。方法选取周口经济开发区黄泛区中心医院2016年1月~2017年2月收治的112例急性心衰患者,根据治疗方案分为观察组(60例)采用西地兰联合左西孟旦治疗,对照组(52例)采用西地兰治疗,治疗24h后观察患者心功能、神经内分泌指标如去甲肾上腺(NE)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP),以及炎症指标如高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)含量等的变化情况。结果观察组治疗总有效率为93.3%高于对照组76.9%,治疗后2组急性心衰患者LVEF、SV升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后2组NT-proBNP、NE、IL-6、hs-CRP水平出现明显下降,且观察组低于对照组(P<0.05),治疗过程中均无严重并发症。结论西地兰联合左西孟旦对急性心衰患者临床效果显著,可显著改善心功能,提高射血分数和每搏输出量,明显降低神经内分泌功能,改善炎症指标,安全有效。

PCOS不孕症内分泌功能与脂质代谢的相关性及对辅助生育结局的影响

目的:观察多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者内分泌功能与脂质代谢的相关性,及对生育结局的影响。方法:本文为回顾性研究,病例纳入120例PCOS不孕症患者,所有患者均接受辅助生育治疗,治疗方法均为体外受精-胚胎移植(IVF-ET),根据妊娠结局不同,将成功受孕的70例PCOS患者列为成功组,将受孕失败的50例PCOS患者列为失败组,比较2组患者的内分泌功能指标[促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、抗缪勒氏管激素(AMH)、促甲状腺激素(TSH)、血清游离甲状腺素(FT4)]及脂质代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)],经Pearson相关性系数验证内分泌指标与脂质代谢的相关性,经绘制受试者工作特征曲线(ROC)验证各内分泌指标对IVF-ET治疗失败的预测效能。结果:成功组FSH、FT4、HDL-C[(4.28±1.06)mIU/mL、(14.69±5.23)pmol/L、(1.42±0.66)mmol/L]均高于失败组[(3.25±0.46)mIU/mL、(10.35±3.47)pmol/L、(0.88±0.24)mmol/L](P<0.05),LH、E2、AMH、TSH、TC、TG、LDL-C[(3.36±0.82)mIU/mL、(551.45±100.72)pg/mL、(6.13±1.23)ng/mL、(4.14±1.28)mIU/mL、(8.23±2.11)mmol/L、(4.15±1.17)mmol/L、(4.24±1.36)mmol/L]均低于失败组[(4.11±1.31)mIU/mL、(622.75±100.61)pg/mL、(7.02±1.85)ng/mL、(7.75±2.39)mIU/mL、(10.66±3.41)mmol/L、(5.27±2.42)mmol/L、(6.25±2.46)mmol/L](P<0.05)。经Spearman相关性系数检验,PCOS患者的FSH、FT4与TC、TG、LDL-C呈负相关,与HDL-C呈正相关;而LH、E2、AMH、TSH与TC、TG、LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关。经ROC曲线验证,PCOS患者的血清性激素及甲状腺激素分泌水平与其脂质代谢紊乱密切相关,LH、E2、AMH、TSH水平升高,FSH、FT4水平降低可能为IVF-ET治疗失败的影响因素。结论:PCOS患者的FSH、FT4水平降低,LH、E2、AMH、TSH水平升高均可能导致IVF-ET治疗失败,通过检测,PCOS患者内分泌功能指标对IVF-ET治疗失败有一定的预测价值。

养阴解郁疏肝汤治疗围绝经期综合征肾虚肝郁证的效果及对内分泌功能的影响

目的探讨养阴解郁疏肝汤治疗围绝经期综合征肾虚肝郁证的效果及对内分泌功能的影响。方法择取2019年1月至2023年1月收治的300例围绝经期综合征患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组150例。对照组采用雌二醇片治疗,观察组在对照组基础上加养阴解郁疏肝汤治疗。比较两组的治疗效果、内分泌功能、生活质量及症状改善情况。结果观察组的治疗总有效率为94.67%,高于对照组的83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的促性腺激素释放激素(GnRH)、卵泡刺激素(FSH)及促黄体生成素(LH)水平低于对照组,雌二醇(E_(2))水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的围绝经期生活质量量表(MENQOL)、Kupperman评分低于对照组(P<0.05)。结论养阴解郁疏肝汤治疗围绝经期综合征不仅能够提升整体治疗效果,还能有效调节患者的内分泌功能,进而改善生活质量,值得推广。

甲状腺功能减退症的内分泌临床治疗效果探析

研究了甲状腺功能低下症内分泌疗法的疗效分析。方法 选取了2022年10月至2023年6月期间,80例于我院接受治疗的甲状腺功能减退症患者。将他们随机分成两组,每组40例。一组作为对照组,采用单一药物左甲状腺素钠治疗,另一组为观察组,采用左甲状腺素钠与硒酵母的联合疗法。评估了两组的治疗效果及甲状腺功能恢复状况。结果 观察组的总体有效率达到97.5%,而对照组为70.0%。在治疗后,观察组的甲状腺功能恢复程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 据此得出结论,左甲状腺素钠与硒酵母的联合使用能有效提升甲状腺功能减退症患者的甲状腺功能状态,提高其临床疗效,值得在临床上推广。

甲状腺功能减退症的内分泌临床治疗效果研究

本研究旨在探索甲状腺功能减退症的内分泌临床治疗效果。方法 本研究选择我院2021-2021年12月72例甲亢病人,将其随机分成研究组对照组两组(n=36),研究组使用左甲素钠进行治疗,对照组使用左甲素钠+硒酵母片治疗,对比两组病人在治疗后甲状腺功能的改善程度,以及病人的治疗效果。结果经过各种治疗后,研究组在甲状腺功能和抗体积分上都比对照组好,而且研究组的诊断和治疗有效率也比对照组好,两组病人的各种临床数据比较有统计学意义(P<0.05)。结论 甲状腺左甲状腺素钠联合硒酵母片治疗是目前治疗甲状腺功能减退症的主要方法,能够有效改善患者的症状和生活质量。

以颈部转移性神经内分泌肿瘤为表现的多发性内分泌肿瘤1型的临床病理观察

多发性内分泌肿瘤1型(multiple endocrine neoplasia type1,MEN1)是罕见的常染色体显性遗传性疾病,其典型表现为同时存在两种或两种以上内分泌腺体病变,以甲状旁腺腺瘤、垂体腺瘤和胰十二指肠神经内分泌肿瘤最为常见[1]。本研究报道1例以双侧颈部肿块为表现的MEN1,探讨其临床病理特征、诊断及鉴别诊断要点,以期提高对本病的认识。

清胃化浊饮联合米曲菌胰酶片对功能性消化不良患者神经-内分泌及生活质量的影响

目的 观察清胃化浊饮联合米曲菌胰酶片对功能性消化不良患者神经-内分泌及生活质量的影响。方法 将2019年9月—2020年5月河北省中医院诊治的130例功能性消化不良患者随机分为2组,对照组65例予米曲菌胰酶片治疗,治疗组65例予清胃化浊饮和米曲菌胰酶片治疗,2组疗程均为2个月。比较2组临床疗效及治疗前后胃排空率、胃容受性及血清瘦素(Leptin)、胃动素(MTL)、乙酰胆碱酯酶(AchE)、P物质(SP)水平,比较2组治疗前、治疗1个月及治疗2个月尼平消化不良指数(NDI)评分(认知/自控力、工作/学习、紧张/焦虑、日常生活的影响、饮食5个方面)。结果 治疗组总有效率为93.85%(61/65),对照组为70.77%(46/65),治疗组明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗后胃排空率和胃容受性及血清MTL、AchE、SP水平均明显升高(P均<0.05),且治疗组上述各指标均明显高于对照组(P均<0.05)。2组治疗后血清Leptin水平均明显降低(P均<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。2组治疗1个月、2个月时5个方面的NDI评分均明显低于治疗前(P均<0.05),且治疗2个月时治疗组5个方面的NDI评分和对照组认知/自控力、工作/学习、日常生活的影响、饮食评分均明显低于治疗1个月时(P均<0.05);治疗组治疗1个月、2个月时5个方面的NDI评分均明显低于同期对照组(P均<0.05)。结论 清胃化浊饮联合米曲菌胰酶片治疗功能性消化不良,可调节神经-内分泌功能,促进胃排空,改善胃容受性,提高患者生活质量。

不同剂量万古霉素对慢性心力衰竭大鼠心功能、 肾功能及神经内分泌因子的影响及其血药浓度变化

目的探讨不同剂量万古霉素对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心功能、肾功能及神经内分泌因子的影响及其血药浓度变化。方法取12只大鼠作为假手术组。取60只大鼠建立CHF模型,将55只造模成功的大鼠随机分为CHF组(11只)、低剂量万古霉素组(11只)、中剂量万古霉素组(11只)、高剂量万古霉素组(11只)及药物对照组(11只)。分别给予低剂量万古霉素组、中剂量万古霉素组、高剂量万古霉素组大鼠经尾部注射25 mg/kg、50 mg/kg、100 mg/kg的万古霉素,给予药物对照组大鼠卡托普利灌胃,给予假手术组和CHF组大鼠等体积生理盐水灌胃。检测各组大鼠心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS)]、肾功能指标[血清肌酐、血清尿素氮和24 h尿蛋白(UP24)]、神经内分泌因子[血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮和心钠素]水平;采用HE染色观察各组大鼠心肌组织、肾组织的病理学变化;采用Western blot检测各组大鼠心肌组织AngⅡ、醛固酮和心钠素的蛋白表达水平;采用吸波面积法检测不同剂量万古霉素组的血药浓度。结果(1)与假手术组相比,CHF组大鼠的LVEDD、LVESD、血清肌酐水平、血清尿素氮水平和UP24水平均升高,LVEF、LVFS均降低(均P<0.05);与CHF组相比,各剂量万古霉素组大鼠的LVEDD、LVESD、血清肌酐水平、血清尿素氮水平和UP24水平均降低,LVEF、LVFS均升高(均P<0.05),除肾功能指标外,其余指标总体上均呈剂量依赖性变化。(2)HE染色结果显示,CHF组大鼠心肌细胞水肿,细胞浆染色加深,细胞体积缩小,可见空泡;肾小球间质增加,肾间质增宽。各药物干预组大鼠的心肌组织和肾脏组织损伤均有所减轻,其中高剂量万古霉素和药物对照组大鼠心肌损伤的改善最为显著,中剂量万古霉素组及药物对照组大鼠肾组织损伤的改善最为显著。(3)与假手术组相比,CHF组大鼠血清AngⅡ、醛固酮和心钠素水平,以及心肌组织AngⅡ、醛固酮和心钠素蛋白表达水平均升高(均P<0.05);与CHF组相比,各剂量万古霉素组大鼠血清AngⅡ、醛固酮和心钠素水平,以及心肌组织AngⅡ、醛固酮和心钠素蛋白表达水平均降低(均P<0.05),总体上呈剂量依赖性变化。(4)万古霉素血药浓度分析结果显示,低剂量万古霉素组的血药浓度在用药后48 h时达到峰值(8.16 mg/L),在用药后96 h时血药浓度为0;中剂量万古霉素组的血药浓度在用药后52 h时达到峰值(12.63 mg/L),在用药后144 h时血药浓度为0;高剂量万古霉素组的血药浓度在用药后72 h达到峰值(16.30 mg/L),在用药后96 h、122 h及148 h时血药浓度较稳定。结论不同剂量万古霉素均可改善CHF大鼠的心功能与肾功能指标,其作用机制可能与抑制神经内分泌因子AngⅡ、醛固酮和心钠素的表达水平有关;高剂量(100 mg/kg)万古霉素对CHF大鼠的心功能和心肌组织损伤的改善作用最佳,且血药浓度更为稳定,但对肾脏有一定损伤;中剂量(50 mg/kg)万古霉素对CHF大鼠的肾功能的改善作用最佳。

儿童自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅰ型2例并文献复习

目的探讨儿童自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅰ型(APS-Ⅰ)临床特征及AIRE基因变异。方法回顾分析河南省儿童医院2019年5—10月收治的2例APS-Ⅰ病儿临床资料,并复习相关文献,对已报道中国儿童APS-Ⅰ临床表型及基因型进行总结。结果2例男性APS-Ⅰ病儿,病例1,12岁,3岁慢性念珠菌感染,12岁重度贫血;病例2,15岁,7岁甲状旁腺功能减退,8岁慢性念珠菌感染,15岁肾上腺皮质功能减退症和重度贫血。高通量测序提示AIRE基因变异,病例1为c.44G>A(p.R15H)和c.1036C>T(p.Q346*)杂合突变,病例2为c.38T>C(p.L13P)和c.1400+2T>C杂合突变,其中c.1036C>T(p.Q346*)和c.1400+2T>C为HGMD及ClinVar数据库未报道过的变异位点,经美国人类遗传学和基因组学医学学会(ACMG)指南评估分别为疑似致病及致病变异。2例病儿给予药物治疗后临床症状缓解。分别检索PubMed、万方和CNKI数据库,共检索到22例确诊为APS-Ⅰ中国病儿,包括本研究2例,共24例,其中15例基因诊断,有14种基因变异,无热点变异,9例临床诊断。结论新的变异位点扩大了AIRE基因变异谱,APS-Ⅰ临床表现多样,且出现时间跨度大,相关抗体及AIRE基因检测有助于疾病早期诊断,多学科诊疗提供个体化的治疗策略。

酚类环境内分泌干扰物微生物降解研究进展

环境内分泌干扰物(EDCs)又名环境激素,具有类似激素的结构和效应,能够干扰生物体的内分泌系统,危害人类和动物健康。聚焦典型酚类EDCs,包括烷基酚(APs)、双酚类(BPs)和氯酚(CPs)的微生物降解研究。受污染的土壤、河流、沉积物或活性污泥中存在并可分离出能够有效降解酚类EDCs的细菌和真菌,这些降解菌在污染土壤或水体的生物原位修复,去除废水中酚类EDCs等方面具有良好的应用前景。系统综述了好氧和厌氧条件下酚类EDCs的降解功能菌及其降解途径,总结了酚类EDCs的降解功能酶和功能基因,包括参与羟化作用的单加氧酶和羟化酶、参与环裂解的双加氧酶和还原脱氯过程需要的还原脱卤酶等,旨在为推动高效削减酚类EDCs的微生物法技术创新提供科学依据。

温针灸督脉联合苁蓉益肾颗粒治疗多囊卵巢综合征患者的效果及对内分泌、排卵功能的影响

目的 探讨温针灸督脉联合苁蓉益肾颗粒治疗多囊卵巢综合征患者的效果及对内分泌、排卵功能的影响。方法 选取2019年3月至2021年5月收治的80例多囊卵巢综合征患者作为研究对象,按照随机原则将其分为研究组和对照组,各40例。研究组给予温针灸督脉联合苁蓉益肾颗粒治疗,对照组给予苁蓉益肾颗粒治疗。比较两组的治疗效果。结果 治疗后,研究组的雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)水平高于对照组,促黄体生成素(LH)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的卵泡个数少于对照组,最大卵泡直径、子宫内膜厚度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的月经不调、头顶脱发、体毛茂盛、肥胖评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 温针灸督脉联合苁蓉益肾颗粒治疗多囊卵巢综合征患者,有助于改善其内分泌、排卵功能,临床效果显著。

归脾二仙汤辅助治疗对围绝经期抑郁症(脾肾两虚型)患者卵巢功能、神经内分泌及睡眠质量的影响

目的:探讨归脾二仙汤辅助治疗对围绝经期抑郁症(脾肾两虚型)患者的影响。方法:选取2021年1月至2023年1月山西省人民医院中医内科收治的围绝经期抑郁症患者120例作为研究对象,按照数字编号信封法随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组给予归脾二仙汤联合西药治疗,对照组给予常规西药治疗,比较2组临床疗效,比较2组治疗前、治疗后3个月、6个月的更年期症状严重程度(Kupperman评分量表),记录2组治疗前后的卵巢功能[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E_(2))]、神经内分泌功能[促甲状腺激素(TSH)、四碘甲状腺原氨酸(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)]、睡眠质量和认知功能,并进行比较。结果:治疗后E_(2)、T4、T3水平和MMSE评分高于治疗前(均P<0.05),在临床有效率、E_(2)、T4、T3水平和MMSE评分比较上,观察组高于对照组(均P<0.05);治疗后FSH、LH、TSH水平和PSQI评分低于治疗前,在FSH、LH、TSH水平和PSQI评分比较上,观察组低于对照组(均P<0.05);治疗3个月、6个月后的Kupperman评分低于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。结论:归脾二仙汤联合常规西药治疗围绝经期抑郁症的效果更好,可减轻更年期症状,改善卵巢功能、神经内分泌功能、睡眠质量和认知功能,可在临床推广应用。