空泡蝶鞍综合征15例临床分析

本文对我院收治的15例空泡蝶鞍综合征患者的临床资料进行总结分析,以提高对本病的认识。

9例肾上腺偶发瘤诊断与治疗

目的:探讨肾上腺偶发瘤的临床诊断与治疗。方法:回顾总结我院收治的9例肾上腺偶发瘤病例资料。结果:9例均手术切除肾上腺肿瘤,经腰切除8例,经腹腔镜切除1例,效果满意。病理报告:皮质腺瘤3例,皮质腺癌1例;肾上腺囊肿2例,节细胞神经瘤1例,肾上腺恶性淋巴瘤1例,嗜铬细胞瘤1例,结论:肾上腺偶发瘤均应行内分泌功能检查,肾上腺B超、CT、MRI对确诊肾上腺占位病变有较高价值。手术切除效果好。

明确诊断,合理选择激素替代治疗方案

确诊的关键是垂体与靶腺的激素测定诊断依据：有关的病史或临床征象;垂体前叶功能减退的临床表现;内分泌功能检查。病史及临床征象分娩时大出血、休克的病史对于产后垂体前叶功能减退症的诊断甚为重要;垂体瘤所致的垂体前叶功能减退通常有头痛、视力障碍、视野缺损等局部症状。

席汉氏综合征2例误诊分析

例1 患者,女,45岁,住院号605号。因经常头晕,乏力,畏寒,厌食、性功能减退18年,于1988年8月12日收入院。既住史,18年前由于产后大出血,休克24小时,查体:T36.0℃,P 60次/方,R16次/分,BP12.0/8.0Kpa。贫血外貌,消瘦体质,皮肤弹性差,头发及眉毛稀少,腋毛缺如,乳房萎缩。心音低钝,心率60次/分。妇科检查;阴毛全部脱落,大阴唇萎缩,粘膜色白,阴道皱壁萎缩。

双侧海绵窦采血检测ACTH诊断库欣病

库欣综合征表现为满月脸、水牛背、多血质、紫纹，同时可伴有高血压、高血糖、骨质疏松、精神症状等。库欣综合征的病因中，库欣病，即垂体促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone，ACTH）腺瘤占70％，血ACTH水平测定、大剂量地塞米松抑制试验等常规内分泌功能检查和垂体MRI检查可辅助诊断库欣病。但有些库欣病患者常规内分泌功能检查结果模棱两可，或垂体MRI检查未能发现明显垂体肿瘤。本研究对常规内分泌功能检查及垂体MRI所见不典型的4例疑似库欣病患者。

对“肾上腺CT扫描在门诊高血压患者中筛查肾上腺高血压的应用价值”的编后评论

读毕此文，很关注作者“CT诊断优先”的提法。之所以如此，因与传统的诊断模式和程序有悖。按照疾病，尤其是内分泌系统疾病的诊断思路，其程序为“临床症状和体征——内分泌功能检查（包括抑制和兴奋试验）——病变定位”，而CT优先的提出无疑是对传统和经典诊断路径的一个挑战。

肾上腺的小“意外瘤”该不该开刀

80％左右的肾上腺意外瘤为无功能腺瘤，但仍有少部分存在某些激素分泌的异常，因此对患者进行详细的内分泌功能检查是必要的。

严重低血糖反复发作，当心并存其他疾病

最近遇到一位来自内蒙古的20岁1型糖尿病患者，病程2年，在北京某医院测定胰岛功能，几乎全部丧失，必须依赖胰岛素治疗，但在治疗中尽管胰岛素用量很小（每日10～20单位），还是反复发生严重低血糖反应，甚至昏迷或酮症酸中毒。来青岛市内分泌糖尿病专科医院后，根据相关内分泌功能检查。确诊为1型糖尿病合并爱狄森氏病（又称为慢性肾上腺皮质功能减退），经过合理的替代疗法，患者临床症状全部消失，未再发生低血糖反应，糖尿病、爱狄森氏病同时得到了全面控制，血糖、肾上腺皮质激素、皮质醇等激素水平也恢复正常。