以颈部转移性神经内分泌肿瘤为表现的多发性内分泌肿瘤1型的临床病理观察

多发性内分泌肿瘤1型(multiple endocrine neoplasia type1,MEN1)是罕见的常染色体显性遗传性疾病,其典型表现为同时存在两种或两种以上内分泌腺体病变,以甲状旁腺腺瘤、垂体腺瘤和胰十二指肠神经内分泌肿瘤最为常见[1]。本研究报道1例以双侧颈部肿块为表现的MEN1,探讨其临床病理特征、诊断及鉴别诊断要点,以期提高对本病的认识。

超声造影诊断肝转移性神经内分泌肿瘤的研究进展

肝转移性神经内分泌肿瘤血供丰富,超声造影能实时、动态显示其组织血流灌注特点。超声造影可以为肝转移性神经内分泌肿瘤的诊断提供参考,为鉴别诊断其与肝原发性良性、恶性肿瘤和其他肝转移性肿瘤提供依据,提高超声诊断效能。

4例原发性肝脏神经内分泌肿瘤临床分析及文献复习

目的总结原发性肝脏神经内分泌肿瘤(PHNEN)患者的病例资料,分析其临床特征,以提高临床诊断和治疗水平。方法回顾性分析、总结我院诊治PHNEN患者的临床表现、化验检查、影像学特点、病理学检查和治疗转归。结果4例患者均为女性,中位年龄为56(40,73)岁;2例无不适主诉,2例有腹痛;血清ALT 28.3(18.0~49.8)U/L,TBIL 11.5(9.5~16.3)μmol/L,神经元特异性烯醇化酶(NSE)为44.1(20.2~77.1)ng/ml;腹部CT均提示肝内多发占位,增强扫描动脉期呈环形或不均匀强化,静脉期强化程度降弱;组织病理学检查示3例为神经内分泌癌,1例为神经内分泌瘤G2;1例患者接受对症治疗,采取手术、介入和/或药物等联合治疗另3例患者,随访11~81个月,2例死亡,2例生存。结论PHNEN临床少见,缺乏特征性临床表现、辅助检查和病理学诊断标志,需排除其他病变后方可考虑诊断。早期发现和联合治疗是改善患者预后的重要策略。

不同病理分级原发性肝脏神经内分泌肿瘤MRI表现

目的探讨不同病理分级原发性肝脏神经内分泌肿瘤患者的核磁共振成像表现.方法对11例原发性肝脏神经内分泌肿瘤患者的临床一般资料、核磁共振成像检查、病理检测结果进行回顾性分析.结果本组11例患者中共发现16个病灶;病理G1级3例、G2级5例、G3级2例;G1级患者病灶信号相对均匀,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号;G2级患者病灶表现为T1WI不均匀稍低信号,部分病灶内可见不规则稍高信号,T2WI呈不均匀稍高信号,有6个病灶内可见高低信号分层影,所有病灶均可见T2高信号影;G3级患者病灶表现为T1WI以不均匀低信号为主,T2WI呈不均匀稍高信号,均可见T2高信号影;病理G2级、G3级病灶出现T2高信号影的概率均为100%,显著高于G1级(P<0.05或0.01);病理G2级病灶出现高低信号分层影概率为75.0%,显著高于G3级病灶(P<0.05).结论不同病理分级原发性肝脏神经内分泌肿瘤患者的核磁共振成像表现具有一定的特征性,在诊断中有一定应用价值.

肝脏弥漫性原发性神经内分泌肿瘤一例

病例资料患者,女,40岁,发现中上腹部包块半年余,近一个月自觉包块增大,遂就诊。专科检查:触及中上腹部包块,质硬,伴压痛,位于剑突下约3cm,肋下1cm,质硬,压痛;脾肋下未及;Murphy征阴性,生理反射存在,病理反射未引出。肿瘤标志物:糖类抗原125(54.99u/ml)和癌胚抗原(24.73 ng/mL)升高,余未见异常。

超声造影在诊断肝脏转移性神经内分泌肿瘤中的价值

目的 探讨超声造影在肝脏转移性神经内分泌肿瘤临床诊断中的价值。方法 选择本院2015年10月至2018年10月收治的经手术或穿刺病理证实为肝脏转移性神经内分泌肿瘤的患者31例,均行常规超声检查及超声造影检查。由2名经验丰富的超声医师共同阅片并分析增强时间(开始增强时间、达峰时间、消退时间)、增强方式、峰值表现、减退程度、增强-减退模式、增强时相,并比较G2患者与G3患者的增强时间、增强方式、峰值表现、减退程度、增强-减退模式。结果 所有患者均为单发病灶,4例病灶呈高回声、13例呈稍高回声、9例稍低回声、5例低回声。12例患者的病灶与周围肝实质分界尚清,14例欠清晰、5例不清晰。14例病灶内部可见动脉血流信号,收缩期最大流速均值(35.01±10.32) m/s,阻力指数均值(0.60±0.16)。31例患者均出现不同程度病灶增强,开始增强时间(16.18±5.02) s,达峰时间(22.03±5.47) s,消退时间(43.02±18.57) s。增强方式:80.65%的患者表现为整体增强,61.29%的患者增强达峰值时表现为均匀增强,门静脉期67.74%的患者表现为明显减退,51.61%患者的增强-减退模式表现为“快进快出”。G2患者与G3患者在增强方式、峰值表现、门脉期减退程度的差异无统计学意义( P >0.05)。G2患者中“快进快出”模式的占比为75.00%,高于G3患者的9.09%,差异有统计学意义( P <0.05)。结论 肝脏转移性神经内分泌肿瘤的超声造影以整体增强、达峰时以均匀增强、增强-减退模式以“快进快出”为主,有利于肝脏转移性神经内分泌肿瘤的诊断。且不同病理分级患者的增强-减退模式也存在差异,有利于病理分级的评估。

胃原发性神经内分泌肿瘤临床研究

目的:探讨胃原发性神经内分泌肿瘤临床特点。方法:收集笔者所在医院近5年诊断胃原发性神经内分泌肿瘤的104例患者作为研究对象,平均年龄(50.6±13.9)岁,男78例,女26例。依靠组织形态学、免疫组化染色,并按细胞分裂指数和Ki-67指数对肿瘤进行分型和分级,并对比神经内分泌瘤与神经内分泌癌组织学特点。结果:神经内分泌瘤38例,神经内分泌癌58例,混合性腺神经内分泌癌8例。神经内分泌瘤和神经内分泌癌肿瘤位置、手术类型、肿瘤大小、肿瘤侵犯深度、患者生存期比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:本次研究认为神经内分泌瘤、神经内分泌癌、混合性腺神经内分泌癌病理特点及预后不同,神经内分泌瘤肿瘤恶性度低,患者预后相对较好,神经内分泌癌与混合性腺神经内分泌癌恶性程度高,侵袭性强,患者生存期短。

MSCT诊断胰腺无功能性囊性神经内分泌肿瘤

目的探讨胰腺无功能性囊性神经内分泌肿瘤（NF-CNETP）的MSCT表现。方法回顾性分析10例经手术病理证实的NF—CNETP的MSCT表现，对照病理进行分析。结果10例NF-CNETP中，位于胰头5例，胰尾4例，同时位于胰体尾部1例；肿瘤最大径2．5～6．2cm。10例肿瘤均边界清楚，其中9例见完整包膜。平扫肿瘤密度不均匀，实性囊壁呈等或稍低密度，10例中2例可见钙化。增强扫描动脉期9例呈明显环状不均匀强化，1例含壁结节者明显强化，门静脉期均呈持续性强化。肿瘤囊壁动脉期平均CT值为（128．00±62．62）HU，门静脉期为（132．40±44．66）Hu。4例胰管轻度扩张。1例胰周淋巴结转移。6例接受能谱CT双能扫描，肿瘤囊壁动脉期及门静脉期的碘浓度值与腹主动脉的碘浓度值进行标准化后分别为0．40±0．16、0．79±0．22。结论NF-CNETP的MSCT强化方式及包膜显示具有一定特征性，对诊断与鉴别诊断有一定意义。

睾丸原发性神经内分泌肿瘤超声造影表现1例

患者男,64岁。因右侧阴囊肿痛1月入院。查体:右侧阴囊肿胀,睾丸肿大,无触痛,质地硬,托起阴囊后肿大改变不明显。左侧睾丸未触及明显异常。头颈部、胸部及全腹CT:右侧阴囊内查见57mm×50mm×50mm软组织密度肿块,边缘见片状钙化,病灶密度不均匀,可见小片状液体密度影。右侧腹股沟区淋巴结增大。常规超声所见:右侧阴囊壁增厚,阴囊壁深层可见“蛋壳样”钙化。

家族性多发性内分泌肿瘤的超声分析

多发性内分泌腺瘤(MEN)是一种由两个或多个内分泌腺体发生增生或肿瘤而产生的临床综合征,是常染色体显性遗传病,常呈家族性发病.由于受累腺体发病往往不同步,患者就诊时易被当成散发人群对待,贻误家族中其他的隐性患者.我院对1例MENⅡ型的患者进行检查后,又对其弟进行筛查从而发现一例隐匿的MENⅡ型患者.现报道如下.

原发性肝脏神经内分泌肿瘤一例报告并文献复习

目的探讨原发性肝脏神经内分泌肿瘤的临床特征、诊断和鉴别诊断以及治疗方法。方法报告1例55岁女性原发性肝脏神经内分泌肿瘤的病例。术前增强CT、增强MRI、全身PET/CT均提示肝右叶恶性肿瘤,且除外肝外肿瘤。予病人行肝7、8段切除术,术后组织病理及免疫组化确诊为肝脏神经内分泌肿瘤,G2级;术后病人未进行化疗或其他辅助治疗。结果该病人随访4年至今,状态良好,生活工作正常,无肝脏肿瘤复发,也无其他部位肿瘤发生。结论原发性肝脏神经内分泌肿瘤极其罕见,其诊断和鉴别诊断是一个连续的过程;单发病灶和少有典型的类癌综合征是其重要的临床特征;积极的根治性手术是目前治疗该病最有效的方法。

多发性内分泌腺瘤（MEN2A型）一例报告

MEN2A是甲状腺髓样癌同时或先后伴有肾上腺嗜铬细胞瘤的多发性内分泌腺瘤，临床上比较罕见，现报告一例。 1病历 患者，女性，33岁，因“间歇性心慌、多汗、全身无力、失眠半年”入院。8年前有“甲状腺肿瘤”手术史，术后病理报告：甲状腺髓样癌。

原发性肝脏神经内分泌肿瘤的诊治现状

原发性肝脏神经内分泌肿瘤(primary hepatic neuroendocrine neoplasms,PHNENs)临床少见,惰性的临床表现以及非典型的影像学特征使其术前诊断较为困难。PHNENs的治疗方案目前尚无定论,多数情况下遵循胃肠胰神经内分泌瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)的治疗共识。随着NENs发病率和检出率的逐年上升,PHNENs的病例数也在增加,相关的临床检查及治疗方案日益受到重视。本文对PHNENs的起源、病理分级、影像学检查及治疗做一综述。

肝脏原发性神经内分泌肿瘤研究进展

肝脏原发性神经内分泌肿瘤(primary hepatic neuroendocrine tumors, PHNETs)是一组极其罕见、分化良好的低度恶性肿瘤,其临床特征、实验室检查与影像学结果等缺乏特异性表现。因此,需要在病理诊断的基础上排除其他部位神经内分泌肿瘤肝转移的情况,才能确诊该疾病。目前,PHNETs主要采用以手术切除为主的综合治疗方法。本文收集并整理了206例国内外PHNETs的病例报告及相关文献,对PHNETs的起源、临床特点、病理特征、临床诊治进展总结分析,以期为PHNETs的全面认识和临床诊疗提供重要依据。

原发性肝胆系统神经内分泌肿瘤病例回顾及文献复习

目的:分析原发性肝胆神经内分泌肿瘤的临床特点,并进一步明确其诊断方法和有效的治疗策略。方法:对16例原发性肝胆神经内分泌肿瘤患者的临床病例资料进行回顾性的分析;结合文献综述,探讨原发性肝胆神经内分泌肿瘤的疾病临床特点及治疗选择。结果:所有患者甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)均无明显升高。计算机断层扫描(computed tomography,CT)上动脉期明显增强,门脉期和延迟期减弱。在磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)上,肿瘤在T1WI上表现为低信号,T2WI上表现为高信号,DWI上表现为局限性扩散,动脉期表现为明显的环状或不均匀增强,门脉期和延迟期表现为低信号。所有患者均经病理证实为原发性肝胆神经内分泌肿瘤。免疫组化结果显示所有肿瘤嗜铬粒蛋白A(chromograninA,CgA)均为阳性、11例突触素(synaptophysin,Syn)为阳性。随访3~96个月,14例无复发。无病生存期最长为96个月。患者在随访过程中,全部患者均未发现其他部位神经内分泌瘤(neuroendocrine tumor,NET)。结论:目前对于肝胆系统神经内分泌肿瘤患者,应根据患者的具体情况制定治疗方案,并充分完善相关检查,减少误诊的发生。对于可切除的病变,手术切除是首选。

肾脏原发性神经内分泌肿瘤2例

原发于肾脏的神经内分泌肿瘤（primary renal neuroendocrine tumours, PRNETs）是一类具有独特临床病理学特征的罕见肿瘤，目前大部分的研究均为个案报道。现报道南通市肿瘤医院收治的2例PRNETs，并结合文献探讨其临床病理学特征，旨在提高PRNETs的诊治水平。

原发性小肠神经内分泌肿瘤的CT表现及病理对照

目的探讨原发性小肠神经内分泌肿瘤的CT表现及病理特征,研究其医学价值,从而为临床提供借鉴意义。方法选取我院2010年6月至2012年6月这2年内收治的原发性小肠神经内分泌肿瘤患者20例,接受CT检查之前所有患者都经过病理确诊为原发性小肠神经内分泌肿瘤,然后将病理证实结果与CT检查结果进行对比。收集患者的临床资料,对其结果进行回顾性分析。结果病变在十二指肠的患者为15例,空肠3例,还有2例为回肠。临床表现有肠壁或者肠腔内肿块14例,肠管壁局限性增厚者3例,3例为肿块伴局部肠管壁增厚,直径为1.2～7.0 cm。CT检查结果显示均匀软组织密度为14例,软组织密度伴小片稍低密度为6例。腹膜后或者腹腔淋巴结转移3例,肝内、外胆管以及胰管出现扩张现象3例。病理提示只有2例转移,类癌14例,不典型类癌4例,小细胞癌2例。结论 CT检查联合临床特征可以清晰地反映出患者的肿瘤部位,是诊断原发性小肠神经内分泌肿瘤的一个很好的凭据。为制定出详细的医疗方案提供了依据,明显提高了治疗的有效率,值得推广。

癌胚抗原分泌性肿瘤患者外周血中癌胚抗原mRNA的表达

目的观察外周血中癌胚抗原（ＣＥＡ）分泌性肿瘤标志基因的表达。方法设计特异的引物，用逆转录ＰＣＲ方法检 测正常人及肿瘤病人外周血有核细胞成分中的 ＣＥＡ ｍＲＮＡ。结果 ４６例肿瘤患者中有 ２５例检出 ＣＥＡ ｍＲＮＡ，阳性率 为５４．３５％；正常对照者 １２例均阴性。肿瘤临床分期为Ⅲ、Ⅳ期的患者血清ＣＥＡｍＲＮＡ检出率明显高于Ⅰ、Ⅱ期的病人 （Ｐ＜０．０５）。 ＣＥＡ ｍＲＮＡ阳性率与血清 ＣＥＡ水平无显著性关系（Ｐ＜０．０５）。临床有远处转移者 ＣＥＡ ｍＲＮＡ阳性率明显高 于无远处转移者（Ｐ＜０．０５）。对临床无远处转移征兆，而 ＣＥＡ ｍＲＮＡ检测阳性的 １２例患者进行半年的随访，３例出现脏 器的转移。结论外周血标志基因检测是肿瘤微转移检测的灵敏方法。ＣＥＡｍＲＮＡ阳性率与肿瘤临床分期正相关，与肿 瘤的远处转移密切相关，而与血清ＣＥＡ水平无显著性关系。血中标志基因阳性可能提示肿瘤的早期转移。