基于离散选择模型的我国内分泌科医师胰岛素注射笔处方偏好调研

目的:探讨我国内分泌科医师对不同属性胰岛素注射笔的处方偏好,为糖尿病管理和相关人员决策提供依据。方法:基于离散选择模型设计问卷,对深圳、苏州、广州、无锡、天津、北京、上海、武汉、沈阳、济南、昆明、重庆12个城市共44名内分泌科医师进行调查,结合调查数据应用Logistic回归分析方法分析胰岛素注射笔的5种属性对其处方偏好的影响。结果:共发放问卷44份,回收有效问卷35份,有效回收率为79.55%。胰岛素注射笔的5种属性中,操作简易性的比值比(OR)为10.649(P<0.001);使用便捷性的OR为6.284(P<0.001);价格的OR为0.991(P<0.001);记忆功能(P=0.216)和外观设计(P=0.184)结果不显著。结论:内分泌科医师更偏好处方操作简单、使用方便、价格低的胰岛素注射笔,而记忆功能和外观设计不影响其处方偏好。

基于内分泌科医师问卷调查结果评价武汉市胰岛素类药品集中采购分组办法的合理性及可行性

目的调查内分泌科医师对胰岛素类药品临床转换替代的态度,为完善胰岛素集中带量采购方案提供依据。方法采用问卷调查法,以南昌市三级甲等综合医院的内分泌科医师为调查对象,从代际层面、议价组层面、通用名层面和厂牌/规格层面4个维度调查内分泌医师认可的胰岛素可转换替代比例。结果共成功发放问卷89份,占南昌市三级甲等综合医院在岗内分泌科医师(共111名)的80.2%;回收89份问卷,其中1份为无效问卷,有效率为98.9%。调查结果显示,在代际层面,93.2%的内分泌科医师会首选胰岛素类似物。在议价组层面,医师认可的组三与组四药品间相互转换替代比例的加权平均数为63.9%。在通用名、厂牌/规格层面,医师认可的各组药品间相互转换替代比例的加权平均数均在70%以上。结论武汉市胰岛素分组办法较为合理,能实现组内胰岛素安全临床转换替代,建议取消长效人胰岛素竞价组;组内药品间可转换替代比例的加权平均数均较高,建议提高胰岛素约定采购量,并进行“量价挂钩”谈判;受访医师选用胰岛素起始治疗方案时更注重疗效、安全等因素,故胰岛素的替换要以临床疗效、用药安全为前提。