运用品管圈提高内分泌科护士胰岛素注射部位轮换正确率

目的研究通过使用品管圈提高内分泌科护士对胰岛素注射部位轮换的正确率。方法选取2020年10月1日至2021年2月14日在我院注射胰岛素的患者180例作为研究对象,分别在“品管圈”活动前后发放调查问卷各180份,回收有效问卷各100份,调查其设立品管圈前后满意度,并进行对比。查找护理人员未进行规范注射胰岛素部位轮换的原因进行分析,拟定计划,执行、检查、实施,不断去发现问题并改进总结,根据问题制定品管圈计划表,并严格执行。结果设立品管圈后注射胰岛素轮换部位的正确率为90.6%显著高于设立品管圈前注射胰岛素轮换部位时正确率43.6%(P<0.05);患者在设立品管圈后满意度为93.0%明显高于高于设立品管圈前84.0%差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用品管圈活动显著提高了内分泌科护士对胰岛素注射部位轮换的正确率,同时提高了圈员们的专业知识,改善了护患关系,提高了护理满意度,值得借鉴及应用。

无功能胰腺神经内分泌癌的诊断与外科治疗

目的提高对无功能胰腺神经内分泌癌( NPNEC)的认识和诊治水平。方法回顾性分析19年间收治的NPNEC 18例的临床资料,包括肝转移组8例及无转移组10例。分析该病的病理特点、临床表现、诊断及治疗。2例行非手术治疗;16例行手术治疗,15例多次行介入化疗。肿瘤标本行神经内分泌细胞标志铬粒素( CgA)、神经特异性烯醇酶( NSE)、突触素( Syn)及相关激素胰岛素( Ins)、胃泌素( Gas)、胰高血糖素( Gluca)、血管活性肠肽( VIP)和生长抑素( Soma)的定性检测。结果年龄、原发瘤大小在组间(肝转移组与无转移组)无明显差别;肿瘤中CgA, NSE及Syn两项以上阳性者见于所有标本,Ins,Gas, Gluca, VIP及Soma 5项全部阴性者占25%。2例非手术治疗者分别于确认后39.61个死亡手术切除至术后首次复发或转移的时间平均为29.8个月。生存期超过3年者8例,超过5年者7例,最长的2例已达7年。结论NPNEC临床表现无特异性;虽无内分泌紊乱综合征,但肿瘤大多可产生激素;即使有肝转移,如能积极手术并辅以介入治疗仍可使患者获得长期生存。

胰腺神经内分泌肿瘤的外科治疗

胰腺神经内分泌肿瘤（ PNEN）分为功能性和无功能性两大类，根治性手术是治愈肿瘤和争取患者长期生存的唯一有效手段。局部可切除肿瘤首选手术切除，手术方式包括局部切除（剜除）术和规则性胰腺切除术。胰岛素瘤和直径小于2 cm无功能性PNEN可行局部切除（剜除）术、保留脾脏的胰体尾切除术或节段胰腺切除术；直径2 cm及以上或恶性倾向PNEN应行根治性切除术，同时附加区域淋巴结清扫术，包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术及中段胰腺切除术等。对于局部进展无法根治切除病变，功能性PNEN可以选择减瘤术，尽量切除90％以上的肿瘤，包括转移灶和原发灶；无功能性PNEN患者出现黄疸、消化道梗阻和出血等并发症时，可考虑行肿瘤原发灶切除。肝脏是PNEN最常见远处转移部位，可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。对Ⅰ型PNEN患者，只要无手术禁忌应建议手术切除。对Ⅱ型PNEN患者如考虑行减瘤术，应尽可能切除全部肝转移灶的90％；对原发灶已切除且不伴有肝外远处转移、分化好（ G1／G2）的患者，肝移植可以作为一种治疗选择。对无法切除的Ⅲ型PNEN患者，可选择多种辅助治疗方法。

近25年国家自然科学基金资助内分泌代谢领域基础研究的回顾分析

目的 分析自国家自然科学基金委员会（NSFC）成立以来,资助内分泌代谢领域基础研究对该学科发展的作用.方法 收集1987年至2010年NSFC对内分泌代谢领域的资助项目数量、经费、单位分布、连续资助及获得多次资助情况,对近两年已结题项目的完成情况及资助的研究方向进行分析.结果 1987至2010年共资助内分泌代谢领域研究项目731项,资助总金额为1.78亿元,其中面上项目462项,青年科学基金项目187项,地区基金28项,重点项目9项,国家杰出青年基金项目5项,海外学者合作研究基金2项,创新研究群体项目1项,国际合作项目11项,其他项目26项.对2009年至2010年内分泌代谢领域结题的102项资助项目进行的初步分析表明,结题时在SCI收录杂志上发表论文279篇（平均每项2.74篇）,在国内核心期刊发表论文236篇（平均每项2.3篇）,培养博士后8名,博士研究生169名,硕士研究生227名.结论近25年来,NSFC对内分泌代谢领域的资助呈持续、稳定增长的态势,尤其是研究类、人才类项目增加较多,获得资助的单位数量逐年增多,取得了较好的研究成果,促进了内分泌代谢领域的基础研究、人才培养和学科发展.

胰腺神经内分泌肿瘤伴肝转移的外科治疗进展

胰腺神经内分泌肿瘤临床罕见,早期诊断较困难。尽管其极易早期转移至肝脏,但手术也非绝对禁忌,切勿因噎废食。当出现肝转移后,医患双方应该明确的是,虽彻底治愈率相对较小,但是一旦病灶切除,将会在很大程度上提高生活质量并且有利于预后的改善,极大的减轻患者痛楚。然而,一旦术后出现复发,其转移灶大多位于肝内,在治疗方面仍然有相当的价值,亦可积极争取手术治疗。本文主要根据近年来外科手术治疗胰腺神经内分泌肿瘤肝转移的研究进展做一综述。

胸腺类癌的临床特点及诊治进展

胸腺类癌是1972年由Rosi和Higa命名的,外科临床十分罕见。肿瘤好发于男性,男∶女之比为3∶1,临床表现无特异性。患者往往具有神经内分泌症状,产生异位促肾上腺皮质激素(ACTH),引起Cushing综合征。胸腺类癌属于胺前体摄取脱羧细胞肿瘤(APUD肿瘤),能分泌大量多肽类激素,预后极差。患者大多死于肺、骨、脑、纵隔、肾上腺等全身脏器的广泛性转移。胸腺类癌引起异位ACTH时,地塞米松试验无法抑制其症状与体征,患者可出现低钾血症和代谢性糖尿病。X-线及CT可发现前上纵隔圆形或不规则的软组织肿块,呈浸润性生长,胸骨破坏者罕见。显微镜下见癌细胞呈菊心团样索状排列及细胞内嗜银颗粒的存在,免疫组化中NSE+,CgA+,电镜下神经内分泌颗粒和黑色素的发现等,对肿瘤的诊断具有重要意义。胸腺类癌恶性度高,发展快,易转移,早期诊断及根治性手术非常重要。手术中注意入路的选择,尽最大可能完整切除肿瘤和胸腺以及被浸润的组织,手术后辅以必要的放疗和合理用药,对治愈疾病,减少痛苦,延长生命意义重大。

基因芯片技术及其应用现状的浅思

基因芯片技术是一种新近发展的新技术 ,在许多不同领域里都有广泛的应用 ,用基因芯片作为基本技术进行内分泌临床与基础研究的论文也日益增多 ,但基因芯片应用的本身仍存在一些问题 ,如样品的制备和处理 ,芯片结果的分析等。本文主要就芯片的应用及其局限性等方面进行分析 ,并进一步探讨如何解决这些问题。

Liu Shih-Hao:Pioneer of translational medicine in China

Editorial comment Translational medicine is a new discipline which aims to eliminate the barrier between preclinical and clinical medicine. Here, Dr. Li discusses the application of translational medicine in the research, teaching and clinical work of Prof. Liu Shih-Hao, the founder of endocrinology in China, who was particularly renowned for his early work in calcium and phosphorus metabolism. This well-known success story can be traced back to an early appreciation of translational medicine by Prof. Liu Shih-Hao, and serves as an important and revelatory lesson for us all.