关于内分泌系统及代谢疾病教学的思考

内分泌系统及代谢疾病具有病种繁多、疾病知识涉及广等特点,为了保证日后医疗质量,还需加强教学工作,通过媒体教学、PBL教学法、比较法教学,均能够激发学生的积极性和主动性,培养良好的医德医风,提高学生发掘问题能力和解决问题能力。

基于在线演示互动系统的内分泌与代谢疾病专业住培教学模式探讨

目的探讨基于在线演示互动系统与传统教学和案例教学相结合的教学模式在内分泌与代谢疾病专业住院医师规范化培训(规培)中的应用和效果。方法选取2021年6月至2023年6月在该科参加规培的148名医师,随机分为试验组(74名)及对照组(74名)。试验组采用基于在线演示互动系统与传统教学和案例教学相结合的教学模式,对照组采用传统教学联合案例教学模式。规培学习周期为1个月。规培结束后,比较2组学生的理论考核成绩、技能操作考核成绩、医德医风评分、职业道德评分、人际关系和交流能力评分、对教学方式及结果的满意度。结果试验组规培学生的理论考核成绩、技能考核成绩、职业道德评分、人际关系和交流能力评分、对教学方式及结果的满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而2组规培学生的医德医风评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于在线演示互动系统的教学模式在内分泌与代谢专业住院医师规培中应用效果较好。

关于内分泌系统及代谢疾病教学的探讨

本文结合内分泌及代谢疾病的特点，应用以问题为基础的学习方法及启发式教学方法进行内分泌系统及代谢疾病的教学，既传授专业理论知识、临床技能和职业道德，又培养学生观察事物，获取知识、技术的能力。同时，还对内分泌及代谢疾病的教学进行了探讨。

名中医李惠林从湿温辨治内分泌代谢性疾病经验

岭南地区气候湿热,李惠林教授发现内分泌代谢性疾病患者发病过程中常常伴有湿热特征。李教授认为,湿温病理论对此类疾病的临床辨治具有指导意义。在辨证方面,李教授从寒热轻重、口渴与否、舌苔颜色,结合全身症状辨别湿热程度,运用三焦辨证、卫气营血辨证、脏腑辨证等多角度阐明病位,明确疾病性质。治疗上,采用三焦分消、芳香化湿、淡渗利湿、清热利湿等多种方法以祛除湿热病邪。患者在发病过程中常兼有血瘀和食积,李教授在清湿热基础上结合化瘀通络、消食导滞的方法,取得显著临床疗效。

肾命三焦系统与内分泌代谢疾病

从理论探讨肾命三焦系统理论的形成与发展以及肾命三焦系统与内分泌代谢疾病的相关性,认为肾命通过三焦的气化功能,可对五脏六腑功能起到调控作用,对人体一身气血津液的输布、代谢(即升降出入)起到调节作用。此系统可概括为“肾命三焦系统”,对维持人体内分泌代谢系统生理功能具有重要作用。人体每个脏器的功能都受到肾命三焦系统的影响,他们之间是互相依存的,而肾命三焦系统是调节人体内分泌和代谢的根本和原动力。通过理论探讨以期对内分泌代谢疾病的治疗起到有意义的作用。

教师标准化患者联合案例教学法在内分泌系统疾病临床见习示教中的应用

目的 探索教师标准化患者联合案例教学法在《内科学》内分泌系统疾病临床见习示教中的教学效果。方法 选取某校79名2020级口腔医学本科学生为研究对象,分为试验组和对照组。在《内科学》内分泌系统疾病临床见习示教中试验组采用教师标准化患者联合案例教学法,对照组采用传统教学方法。对两组的理论知识考核成绩、教学满意度调查结果进行对比分析。结果 试验组理论知识考核成绩[(77.6±9.1)分vs.(70.6±12.8)分]、教学氛围总满意度(90.9%vs.73.0%)、教学方法总满意度(84.8%vs.70.3%)及学习兴趣程度(84.8%vs.51.4%)均显著高于对照组(P<0.05)。结论 教师标准化患者联合案例教学法应用于《内科学》内分泌系统疾病临床见习示教中可提升教学效果,提高教学满意度。

甲状腺炎──内分泌系统和代谢疾病（1）

甲状腺炎──内分泌系统和代谢疾病（１）上海医科大学华山医院内分泌科朱禧星甲状腺炎可按起病急缓，临床严重度和病程分类，见表１。急性甲状腺炎病因急性甲状腺炎又称急性化脓性甲状腺炎、细菌性甲状腺炎，系一少见的甲状腺炎，通常由化脓菌致病，但也可由霉菌致病。常...

研究生中西医结合内科学内分泌与代谢疾病教学案例库的建设

研究生中西医结合内科学是一门实践性较强的课程。内分泌与代谢疾病是中西医结合内科学一个重要的亚专业,也是重点和难点课程之一。目前,基于案例库建设的案例教学法(CBL)是一种适用于应用性较强学科如临床医学教学改革的新型教学方法。根据教学大纲要求,建立完善系统的中西医结合内科学内分泌与代谢疾病课程教学案例库,必将激发学生对该课程的学习兴趣,实现研究生教学目标,提高教学质量,促进高校教育模式的改革优化。

低钾血症相关内分泌代谢疾病的临床治疗研究

探究低钾血症相关内分泌代谢疾病的临床治疗相关内容。方法 选取我院收治的64例低钾血症患者,探讨患者的疾病原因及可行性的治疗方案。结果 64例低钾血症患者进行全面检查后,综合分析平均血钾值,结果显示,诊断为甲状腺疾病25例,其血钾浓度在(2.84±0.58),占总比为39.06%;诊断为糖尿病11例,其血钾浓度在(3.04±0.44),占总比为17.19%;诊断为肾小管酸中毒5例,其血钾浓度在(2.22±0.62),占总比为7.81%;诊断为肾上腺疾病9例,其血钾浓度在(2.63±0.46),占总比为14.06%;经诊断后仍然不明病因的低钾血症患者14例,其血钾浓度在(2.77±0.37),占总比为21.88%。并对64例低钾血症患者展开补钾治疗以及原有疾病治疗之后,大部分患者疾病情况均得到明显的改善,其中患者明显好转,纳入显效的36例,占比为56.25%、明显改善的患者28例,占比为43.75%,仅有1例患者死亡,占比为1.56%,总体有效性为98.44%,其中死亡患者的死亡原因是原有的胃癌晚期疾病。结论 针对低钾血症患者,在进行临床治疗的过程中,必须要明确患者的发病原因,在此基础上结合患者实际情况采取针对性治疗手段,有效改善患者的临床病症以及面对疾病存在的消极不良情绪,增强低钾血症相关内分泌代谢疾病的临床治疗成效。

薄氏腹针疗法在内分泌代谢性疾病治疗中的应用

以单纯性肥胖合并糖尿病为例,分析薄氏腹针疗法在内分泌代谢性疾病治疗方面应用效果。方法 选取我院2022年1月至2024年1月期间收治的64例单纯性肥胖合并糖尿病患者,随机分组。对照组为常规针刺组,观察组应用薄氏腹针疗法,两组患者均应用健康生活方式干预疗法,为患者讲解糖尿病知识,做好治疗干预等。结果 观察组治疗有效率(87.50%)高于对照组(75.00%),观察组患者治疗后FPG、2hPG水平、BIM指数低于对照组,观察组患者治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C血脂指标水平优于对照组(P<0.05)。结论 薄氏腹针应用安全无痛、见效显著,可以通过针刺人体腹部穴位进而调节机体经络,实现脏腑平衡,调节气血运行,将腹针疗法应用于内分泌代谢性疾病治疗中优势显著。

甲状旁腺机能亢进症─—内分泌系统与代谢疾病（9）

甲状旁腺机能亢进症─—内分泌系统与代谢疾病（９）上海第二医科大学附属瑞金医院内分泌科崔贤德甲状旁腺机能亢进症（甲旁亢）是由于一个或一个以上甲状旁腺过度分泌甲状旁腺激素（ＰＴＨ），高血钙不能抑制其分泌，致使血ＰＴＨ增高。疾病的早期往往无明显临床症状成有...

遗传性内分泌代谢性疾病的基因和临床研究

遗传性内分泌代谢疾病是内分泌代谢疾病中相当重要的一组疾病,临床表现复杂多变,诊治困难。项目组针对目前该领域存在的问题,通过提出并逐步完善遗传性内分泌疾病的三类十种分类体系,建立科学完备的程式化基因诊断平台,并在国内外首次构建病种丰富、管理规范的遗传家系库,对保护遗传资源、探讨疾病发生机制及高危人群预防均有重要意义。研究成果获2008年国家科技进步二等奖、2006年上海市科技进步一等奖、2006年上海医学科技一等奖和2006年中华医学科技二等奖。

茯苓对正常大鼠物质与能量代谢、内分泌系统及神经系统影响

目的通过考察茯苓及6种典型寒热药对正常大鼠物质和能量代谢、内分泌系统及神经系统的影响,阐述茯苓的寒热药性。方法将SD雄性大鼠随机分为正常对照组、3种寒药组(黄连、黄芩、黄柏)、3种热药组(附子、干姜、花椒)和茯苓高、低剂量组;连续灌胃给药21 d后,测定各组大鼠物质和能量代谢、神经系统和内分泌系统相关指标,结合主成分分析方法,判断茯苓的药性归属。结果茯苓组多巴胺、四碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素、17-羟皮质醇、细胞色素C氧化酶、糖原磷酸化酶、α-酮戊二酸脱氢酶、延胡索酸酶、柠檬酸合酶显著上升(P<0.05或P<0.01);脂肪甘油三酯脂酶显著下降(P<0.01)。结论综合前期研究结果,可推断茯苓药性为"温性"。

黄芩拆分组分对正常大鼠物质代谢、能量代谢、内分泌系统及植物神经系统的影响

[目的]通过检测正常大鼠体内物质代谢、能量代谢、内分泌系统及植物神经系统相关酶的含量,考察黄芩拆分组分对其表达的影响,以阐述其寒热属性。[方法]将SD雄性大鼠随机分为空白对照组、全成分组、苷元组、苷类组、多糖组;连续灌胃给药15 d,留取肝脏、心脏、肌肉等脏器,检测物质代谢、能量代谢、内分泌系统及植物神经系统的相关指标。[结果]与空白组相比,黄芩全成分抑制物质代谢、能量代谢、内分泌系统及植物神经系统;苷元和苷类有明显的寒凉药的抑制趋势;多糖组的倾向不明显。[结论]总体来看,黄芩全成分具有寒性,再一次验证了黄芩的寒凉药性;同时可推断苷元和苷类的药性为寒凉,为黄芩寒凉药性的主要物质基础;初步推测多糖的药性可能为微寒,有待于进一步的探究。

辛热示例药对正常大鼠基础代谢及内分泌系统的影响

目的以附子、肉桂、干姜为辛热示例药,观察三药合剂对正常大鼠基础代谢及内分泌系统的影响,综合评价辛热药性的表达特征。方法正常大鼠灌服附子、肉桂、干姜(1∶1∶1)配伍200%水煎液,4 mL/只,连续给药9周,2%戊巴比妥钠麻醉后,腹主静脉取血,分离血清,全自动生化仪检测血清物质能量代谢指标[糖(GLU)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、尿酸(UA)、乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸(LAC)],放免法检测血清内分泌系统指标[皮质醇(COR)、三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)]。结果中药组血清中TG、TC、TP、LAC、LDH明显升高,而COR、E2、T、T3含量明显降低;其他指标变化不明显。结论示例辛热药给予正常大鼠9周后,基础代谢加快,内分泌系统功能抑制,可能与辛热药性表达特征相关,具体机制有待进一步探讨。

内分泌代谢性疾病与骨转换标志物

骨重建是骨吸收和骨形成的过程。大多数内分泌代谢性疾病会造成骨重建失衡,最终导致骨质疏松性骨折。骨转换标志物(bone turnover markers,BTMs)是骨重建过程中释放于血液、尿液,能反应骨吸收及骨形成状态的物质。具有变化早、创伤小、敏感度和特异度较高等优点。BTMs联合骨密度(bone mineral density,BMD)测量,可预测骨折发生的风险性,及时发现骨折高危人群,并帮助判断骨转换类型、早期评估骨折风险和监测抗骨质疏松药物的治疗效果。近年来BTMs在内分泌代谢性疾病引起的骨代谢变化中被广泛研究,本文对这些研究进展作一综述。

内分泌疾病药物治疗的进展与评价——内分泌-代谢系统合理用药专家圆桌会议纪要

三溪烟柳绿丝垂,山青水远,悬壶济世万千事,蓦然回首,话题依旧。基于本刊一贯倡导的宗旨,编辑部于2008年4月17日在京召开内分泌-代谢系统合理用药专家圆桌会议,出席会议的内分泌学科和药学专家有孟迅吾、曾正陪、迟家敏、高燕明、向红丁、孙忠实、孙路路、孙春华等。会议由中国医学科学院北京协和医院的曾正陪教授主持,北京协和医院孟迅吾教授、北京大学附属第一医院高燕明教授、海军总医院孙忠实教授、北京医院迟家敏教授应邀分别就骨质疏松、甲状腺功能亢进、肥胖症、混合型血脂异常的药物治疗与现状和合理用药原则等作了主题发言,并引发与会专家互动与研讨,现经整理并请作者核准刊发,旨在为提高全国合理用药水平竭尽微薄之力。