逆行气囊扩张及内切开术治疗泌尿系梗阻性疾病

目的 :探讨带电切导丝的气囊扩张导管在泌尿系梗阻性疾病治疗中的价值。方法 :采用带电切导丝的气囊扩张导管对泌尿系梗阻患者 7例 (包括肾盂输尿管连接部狭窄 5例 ,小儿陈旧性后尿道狭窄 2例 )同时进行狭窄部位扩张及内切开术 ,术毕置入双 J管及气囊导尿管 8～ 12周。结果 :所有患者治疗经过顺利 ,术后恢复快 ,住院时间短 ,效果满意。结论 :带电切导丝的气囊扩张导管是治疗泌尿系梗阻性疾病的有效方法 。

输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄

目的探讨输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的疗效。方法本组10例输尿管狭窄,狭窄位于输尿管上段6例,中段1例,下段3例,输尿管狭窄段长度为0.3-1.8cm,采用输尿管镜钬激光(200μm激光光纤,输出能量0.8-1.0J,脉冲频率10-15Hz)内切开术治疗,术后留置1根或2根F5双J支架管,2-3个月后拔管。结果手术时间30-50min,平均42min,无严重并发症,1例手术失败,余9例随访5-15个月,平均9.5个月,8例效果满意,1例术后3个月复发。结论输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,是一种安全、有效的微创手术方式。

尿道内切开术联合曲安奈德注射治疗尿道狭窄疗效研究

目的探讨尿道内切开术联合曲安奈德瘢痕内注射治疗男性尿道狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月—2010年12月我院收治的男性尿道狭窄患者44例,其中试验组21例行尿道内切开术联合曲安奈德瘢痕内注射治疗,对照组23例行尿道内切开术。试验组于狭窄段3、6、9、12点冷刀放射状切开瘢痕组织后,用自制F4尿道注射针抽取20 ml曲安奈德注射液,环状注射于瘢痕切开基底部组织中;对照组仅行狭窄段瘢痕组织放射状切开。观察记录两组术后最大尿流率(Qmax)、狭窄段内径的变化以及尿道狭窄复发情况和复发间隔时间。结果 44例患者均一次手术切开成功,拔除导尿管后均能自主排尿,平均随访(8.7±5.4)个月。治疗前试验组年龄、随访时间、Qmax及狭窄段内径与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而治疗后6个月和1年的复发率、Qmax、狭窄段内径、复发间隔时间与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于≤1.5 cm的尿道狭窄,应用尿道内切开术联合曲安奈德瘢痕内注射对延缓狭窄复发有较好的应用价值。

直视下冷刀尿道内切开术或尿道内电切术治疗尿道狭窄和闭锁

该文介绍了在直视下用冷刀尿道内切开术或尿道内电切术切除疲痕组织治疗３７例尿道狭窄和闭锁。随访１～８年，效果满意。认为用电切术彻底切除尿道瘢痕组织比单纯用冷刀切开瘢痕组织效果要好。该术式具有操作简单、并发症少、痛苦少、恢复快等优点。应作为尿道狭窄和闭锁的首选治疗方法。

窥镜直视下尿道内切开术加电切术治疗尿道狭窄

目的 :探讨尿道狭窄的有效治疗方法。方法 :对 1991～ 2 0 0 0年收治的 12 8例尿道狭窄患者的临床资料进行回顾性分析 ,并比较窥镜直视下尿道内切开术和直视下尿道内切开术加电切术的疗效。结果 :作单纯直视下尿道内切开术 5 6例 ,治愈 2 9例 (5 1.9% )。作窥镜直视下尿道内切开术加电切术 72例 ,治愈 6 3例(87.5 % )。结论 :窥镜直视下尿道内切开术加电切术的方法可明显提高尿道狭窄的疗效 。

钬激光内切开术治疗输尿管肾盂连接部狭窄的疗效观察(附24例报告)

目的:探讨输尿管镜下钬激光(Ho:YAG激光)内切术开治疗肾盂输尿管连接部狭窄的疗效。方法:采用经输尿管镜Ho:YAG激光内切开术治疗24例肾盂输尿管连接部狭窄患者,术后平均留置双J管6周,每间隔3～6个月行超声、排泄性尿路造影及肾图检查。结果:平均随访10个月,20例临床症状缓解,影像学检查提示内切开段造影剂通过良好,治疗成功;4例治疗失败者再次行Ho:YAG激光内切开术,其中2例获得满意结果;无一例发生手术并发症。结论:输尿管镜下Ho:YAG激光内切开术对于原发性和继发性输尿管肾盂连接部狭窄是一种安全、有效、微创的治疗方法。

经皮腔内顺行球囊扩张结合内切开术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的 观察经皮腔内顺行球囊扩张结合内切开术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的疗效.方法 回顾分析2010年3月至201 2年9月我院采用经皮腔内顺行球囊扩张结合内切开术治疗肾盂输尿管连接部梗阻23例患者的病例资料并行随访.结果 患者23例,男性14例,女性9例;年龄21～71岁,平均（39±10.5）岁;左侧10例,右侧13例;原发性UPJO 18例（合并肾结石12例）,经皮肾镜碎石术后2例,肾盂输尿管连接部结石开放取石术后1例,开放肾盂成形术后1例,腹腔镜肾盂成形术后1例,狭窄段长度均不超过2 cm.所有患者均手术成功,围手术期无严重并发症发生.17例患者纳入随访,其中原发性UPJO患者12例,经皮肾穿刺取石术（PCN）术后患者2例,开放输尿管切开取石术后1例,腹腔镜下肾盂成形术后1例,开放肾盂成形术后1例,术后随访7～31月,未见复发.结论 经皮腔内顺行球囊扩张结合内切开术是治疗UPJO安全、有效的手术方式,具有微创、患者耐受度好、术后恢复快的特点,可有选择性地作为治疗UPJO的初始治疗手段.

尿道海绵体麻醉在前尿道狭窄尿道内切开术中的应用

目的:探讨尿道海绵体麻醉在实施前尿道狭窄尿道内切开术操作中的麻醉效果。方法:消毒后将皮试针头刺人阴茎头海绵体,缓慢注射1%～2%的利多卡因2～3ml,注入时间至少1min,拔针后纱布压迫1～3min止血。随后进行前尿道狭窄尿道内切开手术操作。根据疼痛分级标准,评估患者对疼痛的主观感觉。结果:阴茎头注射利多卡因后,立刻产生最佳麻醉止痛效果。操作时间15～45min,18例患者全部无疼痛,所有手术操作均圆满完成。手术时间最长达45min而无须任何静脉镇静剂或强化止痛处理。本组患者中无严重麻醉并发症。结论:尿道海绵体麻醉是一种效果可靠、操作简单、安全且价格低廉的局部麻醉技术,在前尿道狭窄尿道内切开术中可常规使用此局部麻醉方法。

长段外伤性球尿道狭窄行尿道内切开术的有效性和注意事项

目的回顾性分析5年中应用球尿道狭窄段内切开术和球尿道狭窄段切除尿道重建术治疗狭窄段〉1cm的外伤性球尿道狭窄病例，评估应用尿道内切开术处理长段球尿道狭窄的有效性。方法收治的86例外伤性球尿道狭窄患者，狭窄段长1～3cm。28例行球尿道狭窄段切除尿道重建术，4例术后行持续尿道扩张；58例行球尿道狭窄内切开术，33例术后行持续尿道扩张。所有患者术后通过尿流率检测、尿道狭窄复发等评估手术效果。结果28例患者行球尿道狭窄段切除尿道重建术，1例尿道狭窄复发；58例患者行球尿道狭窄内切开术，16例尿道狭窄复发。术后坚持持续尿道扩张能明显降低尿道内切开术术后尿道狭窄复发的风险。结论尿道内切开术结合术后持续尿道扩张能成为治疗长段外伤性球尿道狭窄的有效手术方式之一。

窥镜下尿道内切开术治疗伴假道的尿道狭窄(附8例报告)

采用窥镜下尿道内切开术治疗8例伴有假道的尿道狭窄患者，结果6例尿道狭窄口径明显增大，2例0．5年后尿道狭窄复发，经尿道内切开加瘢痕组织电切后排尿通畅；所有患者尿道能通过F_(20～24)尿道探，最大尿流率＞15ml／s；3例已2年未行尿道扩张，5例仍需定期扩张尿道。并就假道的判断、识别、尿道切开点的选择、切开方法及插管注意事项等进行了讨论，认为只要术前能明确诊断，掌握切开要领，大多数伴有假道的尿道狭窄患者采用本术式均能获得成功，而对于假道深度达2．5cm以上且尿道瘢痕较多者，采用此术应特别慎重。

输尿管镜电刀内切开术治疗输尿管狭窄疗效观察

目的 探讨输尿管镜电刀内切开术治疗输尿管狭窄的方法和疗效。方法 输尿管镜电刀内切开术对 5 0例输尿管狭窄进行治疗。结果 5 0例均获随访 ,有效 4 2例 (84 % ) ,好转 6例 (1 2 % ) ,无效 2例 (4 % )。结论 输尿管镜电刀内切开术治疗输尿管狭窄效果良好 ,对患者创伤小 。

输尿管镜钬激光内切开术治疗UPJ狭窄

目的:探讨经尿道输尿管镜钬激光内切开术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的效果。方法:2004年10月～2007年6月期间,经尿道输尿管镜下钬激光内切开治疗成人型肾盂输尿管连接部狭窄23例。狭窄段纵行切开后,输尿管内放置F7双J管内引流,平均留置双J管10周,每3个月行超声、排泄性尿路造影检查。结果:术后随访6～24个月,平均16个月,19例临床症状缓解,影像学检查提示内切开段造影剂通过良好,治疗成功;4例手术失败,改行Aderson-Hynes离断性肾盂成形术治愈。结论:经尿道输尿管镜下钬激光肾盂内切开术创伤小、安全有效,可做为轻中度肾盂积水肾盂输尿管连接部狭窄患者治疗的首选方法。

肾盂腔内切开术在肾盂输尿管交界狭窄中的适应证探讨

目的探讨肾盂腔内切开术在肾盂输尿管交界狭窄(UPJO)的适应证。方法回顾性分析2007年3月至2011年3月收治的23例行肾盂腔内切开的UPJO患者,同期有29例行肾盂离断成形术,通过评价术后肾积水缓解情况,分析肾盂腔内切开术的手术适应证。结果在重度肾积水、有异位血管压迫、长段狭窄(>2 cm)以及术中放置细D-J管的UPJ患者,肾盂腔内切开的效果比肾盂成形效果差(P<0.01);而在没有上述因素的患者中,两种手术方法的效果相近。结论肾盂腔内切开术适合于中度肾积水、无异位血管压迫、狭窄段短以及肾盂离断成形术后失败的患者,建议术中放置粗D-J管。

输尿管镜尿道内切开术治疗尿道狭窄和闭锁(附25例报告)

目的 :探索输尿管镜在尿道狭窄或闭锁的尿道内切开术治疗中的作用。方法 :采用输尿管镜直视下寻找正确引导方向 ,利用其镜体的扩张结合其他内窥镜切割术切开狭窄或闭锁段 ,术后留置导尿管和适当尿道扩张治疗尿道狭窄或闭锁 2 5例。结果 :2 5例均获随访 ,2 0例排尿正常 ,治愈率 80 % ;失败 5例 ,均改为开放手术治愈 ;2例发生尿外渗。结论 :在尿道狭窄或闭锁的尿道内切开治疗中 ,输尿管镜可增加治疗的成功率 ,尤其对小儿病例更是如此。

直视下尿道内切开术治疗男性尿道狭窄或闭锁

目的:报告直视下尿道内切开术治疗男性尿道狭窄或闭锁的疗效。方法:尿道狭窄或闭锁的男性患者217例,均在直视下行尿道内切开术治疗。通过填表和信访形式对排尿等情况随访。结果:随访7～67个月,平均34.8个月,175例(80.6%)手术获得成功。手术共进行1～7次,平均1.6次。结论:DVIU治疗尿道狭窄或闭锁安全有效,可作为狭窄段<2cm的首选方法;2次以上的重复治疗疗效有限。

直视下经尿道内切开术治疗尿道狭窄

目的 :探讨直视下经尿道内次切开术治疗尿道狭窄的有效性和安全性。方法 :总结直视下经尿道内切开术治疗 6 8例尿道狭窄和闭锁患者的疗效和经验 ,6 3例 1次手术成功 ;3例行 2次、2例行 3次成功。结果 :6 8例中 ,5 7例术后随访 3～ 71个月 ,平均 2 8.3个月 ,4 3例 (75 % )均排尿通畅 ;2例暂时性尿失禁者分别于术后 3～ 6月内恢复。结论 :直视下经尿道内切开术创伤小 ,并发症少 ,疗效确切 ,是尿道狭窄和闭锁的首选治疗方法。

输尿管镜下钬激光联合冷刀内切开术治疗男性尿道狭窄32例疗效观察

男性尿道狭窄是泌尿外科比较常见的一类疾病,可发生于尿道的任何部位.临床上常见的尿道狭窄主要为外伤、尿道炎症或其他医源性侵入性操作所引起的瘢痕组织所致,处理这类疾病较复杂且治疗方式很多[1].我院于2010年至2012年应用输尿管镜下钬激光联合冷刀内切开术治疗尿道狭窄患者32例,效果满意,现报告如下.

钬激光尿道内切开术联合留置尿管治疗男性前尿道2cm以上狭窄段21例效果分析

目的分析钬激光尿道内切开术联合留置尿管治疗男性前尿道2 cm以上狭窄段的效果。方法男性前尿道狭窄患者21例,术前尿道造影显示前尿道呈细线样或串珠样,狭窄段长2～10 cm,平均(4.7±2.1)cm,狭窄段之后尿道明显扩张;行经直视下钬激光尿道内切开术和术后均留置尿管3个月的治疗。通过定期复查和电话询问随访预后。结果 21例术毕留置18F～20F尿管,术后5例出现急性附睾炎,3个月时拔除尿管。4个月时复查:尿道造影显示前尿道充盈较好、无明显狭窄,后尿道无扩张;最大尿流率16.6～23.5 mL/s,平均尿流率10.4～17.2 mL/s,平均(14.1±2.9)mL/s。12个月时最大尿流率13.5～19.4 mL/s,平均尿流率9.1～13.2 mL/s。21例随访5～60月,平均(37.2±20.3)月,均对排尿通畅状况满意。结论钬激光尿道内切开术联合留置尿管治疗男性前尿道2 cm以上狭窄段的效果持久,无需尿道扩张,创伤小、并发症较少。