直肠黏膜瓣内口修补术

目的 :评价经肛直肠黏膜瓣内口修补术 (Transanal rectal advancement flap TRAF)治疗高位肛瘘的价值。方法 :回顾性分析 2 3例高位肛瘘病例 TRAF术后 ,远期治愈率、复发率、肛门失禁率并与同期文献比较。结果 :2 3例患者全部治愈 ,其中 1例伤口感染经换药 2周后痊愈 ,无复发和肛门失禁病例。与同期文献报道的挂线术术后远期治愈率、复发率、以及肛门失禁率比较差异有显著性意义。结论 :直肠黏膜瓣内口修补术作为一种新的保存肛门括约肌的手术方式具有治愈率高 ,复发率低、无肛门失禁的优势 。

一期戳洞置管引流和内口修补术治疗肛周脓肿49例临床观察

采用一期戳洞置管引流和内口修补术治疗肛周脓肿49例，术后一次性治愈47例．占95.9％。随访40例0.5～3年,均无复发。结果表明，该术式不切断肛门括约肌，操作相对容易，换药方便，是较为理想的术式。

内口移动瓣膜修补主管隧道切除治疗单纯性肛瘘20例

目的 :探讨治疗单纯性肛瘘的有效疗法。方法 :治疗组 2 0例 ,采用内口移动瓣膜修补主管隧道切除术治疗 ;对照组 2 0例 ,采用传统低位切开高位挂线治疗。结果 :治疗组愈合时间为 ( 1 7.95± 6.92 )d,对照组为 ( 2 5 .70±2 .62 )d ;治疗组肛周潮湿发生率为 1 0 % ,对照组为 60 % ;治疗组肛管静息压为 ( 5 .90± 1 .47)kPa,对照组为 ( 3 .5 0±0 .95 )kPa;治疗组肛管收缩压为 ( 1 3 .46± 3 .1 9)kPa,对照组为 ( 8.86± 2 .5 2 )kPa;治疗组肛门匙孔样变形为 3 0 .0 % ,对照组为 75 .0 %。经统计学处理 ,2组各方面指标均有显著差异 (P <0 .0 1 )。治疗组明显优于对照组。结论 :内口移动瓣膜修补主管隧道切除治疗单纯性肛瘘 ,能缩短疗程 ,减轻患者痛苦 ,减少后遗症。

负压引流和内口修补术治疗肛周脓肿的疗效分析

为观察负压引流对促进肛周脓肿术后创面愈合的疗效。将100例肛周脓肿患者随机分为治疗组和对照组，每组50例，治疗组采用一期肛周脓肿戳洞负压引流和内口修补术治疗，对照组采用肛周脓肿常规一期根治术治疗。观察两组术后创面愈合时间、肛门疼痛评分及术后复发评分。结果显示，治疗组在创面愈合时间、术后疼痛评分及术后6个月复发评分方面均优于对照组（P〈0．05）。结果表明，戳洞负压引流和内口修补术能显著缩短肛周脓肿术后创面愈合时间，并减轻术后疼痛，降低复发率。

主灶瘘管剔除内口结扎与直肠黏膜瓣内口修补术治疗肛瘘的临床研究

为探索保留括约肌治疗肛瘘的临床疗效，将2014年1月至2016年1月我院收治的80例肛瘘患者，分为治疗组与对照组，每组各40例。治疗组采用主灶瘘管剔除内口结扎支管近端封堵残腔挂浮线引流治疗，对照组采用直肠黏膜瓣内口修补术进行治疗，比较二者在肛门功能、疼痛程度、平均住院时间、支管愈合时间、治愈率、复发率的情况。结果显示，疼痛程度、平均住院时间两组差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组治愈率、支管愈合时间、肛门功能优于对照组，复发率低于对照组（P〈0．05）。结果表明，主灶瘘管剔除内口结扎法是保留括约肌治疗肛瘘更有效的方法。

推移瓣修补术治疗高位复杂性肛瘘现状

高位复杂性肛瘘因瘘管穿越外括约肌深层且多有支管道,是肛肠科疑难病之一,因此又被称为难治性肛瘘。迄今为止,手术仍为治愈肛瘘的最有效方法。

利用瘘内口周围粘膜修补肛前瘘疗效分析

为探讨小儿肛前瘘管术后复发的原因和治疗方法，对143例肛前瘘，用保留瘘内口周围粘膜的方法进行瘘修补，其中130例为后天性肛周感染所致，5例并存狭窄性肛门失禁，术后症状完全消失，13例为先天性肛门闭锁并存的瘘管。术后无瘘管复发。113例来院回诊，原瘘外口已无痕迹，直肠指诊原瘘内口处平整严密；其余30例信访，亦无瘘管复发。结果表明，利用瘘内口周围粘膜修补术各种原因引起的肛前瘘，可使缝合口上移，缝合口无张力，各缝合口不在同一水平，组织愈合严密，瘘管不会复发。

两种术式治疗高位复杂性肛瘘的疗效对比

为比较切开挂线引流术与内口修补、外口切开引流术治疗高位复杂性肛瘘的疗效，将50例高位复杂性肛瘘患者随机分为两组，各25例。一组行传统切开挂线引流术（A组），一组行内口修补、外口切开引流术（B组），对比观察两组患者临床疗效、创口愈合时间、术后肛门功能及复发情况。结果显示，A组手术治愈率（96．0％）明显高于B组（72．0％），P〈O．05；A组创面愈合时间[（42．5土4．9）d]明显长于B组[（30．2±5．6）d]，P〈O．05；A组2例患者肛门皮肤缺损，2例肛门控气功能下降，3例肛门溢液，B组无上述并发症。术后随访1年，A组无复发，B组复发7例，两组复发率比较差异有统计学意义，P〈0．05。结果表明，传统切开挂线引流术治疗高位复杂性肛瘘治愈率高、复发率低，疗效肯定，但创面愈合时间长，且术后易出现肛缘皮肤缺损、肛门控气功能下降及肛门溢液等情况；内口修补、外口切开引流术治疗高位复杂性肛瘘因减少了对肛门括约肌、肛周皮肤的破坏，可更确切地保护肛门功能，且创面愈合快，但治愈率及复发率方面不及传统切开挂线引流术，可能与术中皮瓣缝合技巧、术后护理、换药技术及患者配合程度要求相对较高有关。在技术逐渐改进的情况下，内口修补、外口切开引流术仍有很大的发展空间。