经椎弓根椎体内和（或）椎体间植骨对预防胸腰椎骨折内固定去除后矫正丢失的作用

随着骨科手术器械的发展，尤其是20世纪90年代以来“钉-棒”系统的应用，利用椎弓根螺钉进行后路短节段固定治疗胸腰椎骨折已成为多数临床医师的首选方法。椎弓根螺钉具有三维矫正和三柱固定作用，能使压缩的脊柱高度和矢状面成角得到良好恢复，为术后早期下床活动和进行功能锻炼提供了可能。但是，随着活动量的增多和内固定物的去除，易发生椎体高度和后凸畸形矫正丢失，一定程度上影响患者的功能恢复。近几年，对如何预防胸腰椎骨折内固定物去除后矫正丢失研究较多，尤其是经椎弓根椎体内和（或）椎体间植骨是否有效成为较热门课题，现结合有关文献作一综述。

早期去除内固定解决正颌术后中度髁突移位1例

在正颌手术中,有时会发生正颌术后髁突移位这一并发症。本文报道了1例手术优先正颌患者术后髁突中度移位的病例,成功的通过早期取出内固定并使用颌间弹性牵引来矫正正颌术后中度的髁突移位。

局麻下小切口微创锁骨内固定装置去除术与传统去除术的临床疗效比较

目的比较局麻下小切口微创锁骨内固定装置去除术与传统锁骨内固定装置去除术的临床疗效。方法选取2018年9月—2022年8月福建医科大学附属协和医院收治的68例行锁骨内固定装置去除术患者。根据所行术式不同,分为观察组(n=39)与对照组(n=29)。观察组采用局麻下小切口微创锁骨内固定装置去除术去除锁骨内固定装置,对照组患采用传统锁骨内固定装置去除术。比较两组患者术前汉密尔顿焦虑评分(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁评分(Hamilton depression scale,HAMD)、手术时间、切口长度、出血量、术后第1天疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术后第5天VAS评分、HAMA评分、HAMD评分、术后住院天数及随访期内并发症情况。结果随访期内,观察组手术时间[(31.38±6.33)min]、出血量[(8.79±2.64)mL]较对照组[(53.14±14.61)min、(26.03±11.80)mL]更少(t=8.324、8.852,P<0.001),切口长度[(2.64±0.51)cm]、术后住院时间[(2.10±0.50)d]较对照组[(9.93±1.44)cm、(2.69±1.31)d]更短(t=29.298、2.288,P<0.05)。观察组术后HAMA、HAMD评分、术后VAS评分和并发症发生率优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用局麻下小切口微创锁骨内固定装置去除术,较传统锁骨内固定装置去除术可以减少手术时间、出血量,缩短切口长度及住院时间,降低术后疼痛程度及并发症发生率,也有助于改善精神状态和提高治疗周转效率。

钩钢板取出后肩锁关节影像学变化及取出的必要性

背景:目前对钩钢板的研究主要集中于内固定后阶段的效果及并发症,而内固定取出后出现的症状及相应影像学变化提及甚少。目的:探讨钩钢板取出后的症状、影像学变化及内固定取出的必要性。方法:选择2009-01/2011-01解放军第101医院骨科收治的采用钩钢板固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折及TossyⅢ型肩锁关节脱位患者87例,其中男54例,女33例;年龄20～61岁,平均39.8岁。取出内固定后均行常规的X射线片检查,并用Constant-Murley评分系统评定取出内固定前、后的肩关节功能。结果与结论:87例均获随访,随访时间8～18个月。均于12周左右取出内固定。患者伤口愈合佳,未出现感染、内固定断裂、钢板脱钩松动等现象。内固定取出后Constant-Murley评分高于取出前(P<0.001),但有8例取出后评分较取出前降低,取出后X射线片表现主要为:骨吸收征象、肩锁关节炎、肩峰退变等。X射线片表现解释了取内固定前评分较低的原因,能作为诊断的依据并指导取出后的临床治疗;建议在肩周韧带(喙锁韧带及肩锁韧带)愈合后应及时取出内固定。

骨折愈合后 拆除内固定是否有益？

对5项病例系列研究和2项回顾性队列研究总结后发现，几乎50％的患者在没有明确指征的情况下将内固定去除，这些患者中约有半数疼痛有所缓解，但也有患者存在内固定去除后疼痛加剧。去除固定是否会减轻疼痛，目前并不清楚。在几项研究中发现，