老年肱骨近端骨折内固定强化措施的研究进展

肱骨近端是老年骨质疏松性骨折最常见的部位之一,往往需行手术治疗。目前,锁定钢板已广泛应用于各种类型的骨折,在治疗肱骨近端骨折中也取得比较满意的疗效。而骨质疏松性肱骨近端骨折由于骨密度降低导致内固定失败的发生率较高,因此,如何增加锁定钢板在手术治疗肱骨近端骨折中的稳定性是目前临床工作中亟待解决的问题。目前临床上强化内固定稳定性的措施主要包括植骨填充或骨水泥等方式,但哪种方式更适用于骨质疏松性肱骨近端骨折目前仍存在争议。

骨水泥强化椎弓根钉内固定手术对老年退行性腰椎管狭窄症患者腰椎功能及并发症的影响

目的:探讨骨水泥强化椎弓根钉内固定手术对老年退行性腰椎管狭窄症(DLSS)患者腰椎功能及并发症的影响。方法:选择2021年8月—2023年9月兰陵县人民医院收治的82例老年DLSS患者为研究对象,按随机数字表法将其分为研究组和对照组,各41例。对照组采用常规椎弓根钉内固定手术治疗,研究组采用骨水泥强化椎弓根钉内固定手术治疗。对比两组的围手术期指标、疼痛程度、腰椎功能、生活质量、并发症发生情况。结果:研究组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后8个月,研究组疼痛视觉模拟评分法、Oswestry功能障碍指数评分均低于对照组,生活质量综合评定问卷-74各个维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为4.88%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中、术后出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:骨水泥强化椎弓根钉内固定手术应用于老年DLSS患者的治疗中能有效缓解腰部的疼痛感,改善患者的腰椎功能,提高生活质量,且并发症较少。

骨质疏松性骨折的防与治：内固定强化技术的发展与现状

因骨质量下降导致内固定术中固定困难及术后发生松动是骨质疏松性骨折手术失败的常见原因。鉴此，不仅推动了内固定器械设计的改进，同时也大大促进了内固定强化技术的研究和发展。骨水泥、骨移植、涂层内固定等材料和技术均已用于加强骨质疏松性骨折术中内固定。现将其发展与现状综述如下。

骨水泥强化椎弓根内固定治疗骨质疏松性脊柱骨折的效果

目的观察骨水泥强化椎弓根内固定对骨质疏松性脊柱骨折的治疗效果。方法 74例骨质疏松性脊柱骨折,抽签分为对照组(单纯椎弓根内固定)和观察组(骨水泥强化椎弓根内固定),各37例,比较两组患者的治疗效果。结果对照组术中出血(223.65±6.35)ml、手术时间(130.29±4.70)min与观察组的(225.66±5.72)ml、(132.96±5.55)min比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后疼痛评分(2.50±0.62)分、椎体高度(28.39±7.88)mm、内固定物的稳定性(10.54±3.78)均优于对照组的(4.58±1.40)分、(17.60±7.65)mm、(8.12±3.53),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论骨质疏松性脊柱骨折接受骨水泥强化椎弓根内固定治疗,疗效佳,建议推广。

影响强化椎弓固定治疗经皮椎体后凸成形术后椎体再骨折结果的因素

目的探讨影响强化椎弓固定治疗经皮椎体后凸成形术后椎体再骨折结果的因素。方法选择2015年2月至2020年4月在四川省内江市第一人民医院诊治的86例经皮椎体后凸成形术后椎体再骨折患者进行研究,根据术后恢复情况分为良好组62例[(Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科学会评分(Japanese Orthopaedic Associatio,JOA)较治疗前改善程度≥50%或其中两项评分较治疗前改善程度≥50%]与不良组24例(ODI评分、VAS评分、JOA评分较治疗前改善程度<50%或其中两项评分较治疗前改善程度<0)。结果86例患者均顺利完成手术,术后3个月的相邻椎间隙高度、固定节段Cobb角、VAS评分、JOA评分、ODI评分均低于术前,差异有显著性(P<0.05)。随访12个月,单因素分析显示,不良组与良好组在性别、伤椎位置、术前相邻椎间隙高度、术前固定节段Cobb角等资料比较中,差异无显著性(P>0.05);不良组年龄≥65岁、高血压、糖尿病、骨水泥形态偏侧分布、骨水泥渗透等构成比高于良好组,而骨密度低于良好组(P<0.05)。以是否发生临床结果良好与不良的二分变量为因变量,以年龄、高血压、糖尿病、骨水泥形态、骨水泥渗透为自变量,以骨密度为协变量的多元逻辑回归分析,模型分类能力为86.00%,经卡方检验模型有效(χ^(2)=41.835,P<0.001)。结论年龄、糖尿病、骨水泥形态和渗漏、骨密度是影响经皮椎体后凸成形术后椎体再骨折治疗效果的独立危险因素。

微创后路减压椎弓根螺钉钉道强化内固定治疗腰椎骨折的临床疗效分析

目的探讨微创后路减压椎弓根螺钉钉道强化内固定治疗腰椎骨折的临床疗效。方法选取2019年6月至2021年1月我院收治的腰椎骨折中老年患者60例,根据手术方式不同分组,对照组30例采用传统开放式椎弓根螺钉内固定术,研究组30例采用微创后路减压联合椎弓根螺钉钉道强化内固定术,比较两组治疗相关情况、手术前后VAS疼痛评分及Cobb角、手术前后Frankel神经功能分级变化。结果研究组术中时间、术中出血量及住院时间等显著优于对照组(P<0.05);治疗后VAS疼痛评分及Cobb角明显小于对照组(P<0.05);术后随访,研究组Frankel神经功能分级优于对照组(P<0.05)。结论在中老年腰椎骨折治疗中,微创后路减压椎弓根螺钉钉道强化内固定临床疗效显著,值得临床借鉴。

空心带侧孔椎弓根螺钉灌注骨水泥强化内固定治疗老年腰椎退变性疾病的疗效观察

目的 探讨应用空心带侧孔椎弓根螺钉灌注骨水泥强化内固定治疗老年腰椎退变性疾病的疗效。方法 34例老年腰椎退变性疾病患者,椎管减压后采用骨水泥强化空心带侧孔椎弓根螺钉系统进行内固定治疗。分别对患者术前和随访时的神经功能和生活能力进行评估。结果 本组患者共使用空心带侧孔椎弓根螺钉214枚,每个螺钉注入骨水泥量为1.2-2.0 ml,平均注入骨水泥1.5 ml,术中无骨水泥渗漏,术后复查影像学资料,骨水泥填充良好,无渗漏。患者术后随访13-38个月,平均随访20个月。34例患者术后1年复查均骨性融合,内固定物无松动。患者术前1 d、术后7 d、术后3个月视觉模拟评分法（VAS）评分为（7.00±1.19）、（3.52±0.47）、（3.34±0.48）分,Oswestry功能障碍评分（ODI）评分为（0.68±0.21）、（0.31±0.05）、（0.28±0.09）分。术后7 d患者的VAS评分及ODI评分与术前1 d比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后3个月与术后7 d VAS评分及ODI评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 对于伴骨质疏松症的老年腰椎退变性疾病患者,应用空心带侧孔椎弓根螺钉灌注骨水泥强化内固定,能增强椎弓根螺钉的稳定性,防止螺钉的松动、拔出或脱位,有助于临床疗效的改善和保持。

椎弓根骨水泥强化螺钉内固定术治疗骨质疏松性胸腰段骨折效果观察

目的探究椎弓根骨水泥强化螺钉内固定术治疗骨质疏松性胸腰段骨折的临床效果。方法选取2014年3月至2016年3月许昌市中心医院收治的89例骨质疏松性胸腰段骨折患者,均接受椎弓根骨水泥强化螺钉内固定术治疗。统计比较术前、术后6个月脊髓神经功能损伤评定量表(ASIA)等级变化,比较术前、术后1周Cobb角、疼痛程度评分(VAS评分)、伤椎前缘、后缘压缩率变化,统计对比两组的并发症发生情况。结果术后6个月患者ASIA分级情况优于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周Cobb角、VAS评分、伤椎前缘压缩率、伤椎后缘压缩率均低于术前,差异有统计学意义(P均<0.05);术后发生内固定棒松动2例,未发现内固定棒脱落、折断等现象,术后并发症发生率为2.25%。结论椎弓根骨水泥强化螺钉内固定术治疗骨质疏松性胸腰段骨折,能减轻患者术后疼痛,改善术后神经功能,促进伤椎恢复,安全性高。

骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折效果观察

目的观察骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床效果。方法将骨质疏松性椎体骨折患者145例随机分为2组,实验组74例采取骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗,对照组71例采用经椎弓根钉棒系统固定治疗,观察疗效。结果实验组术后Cobb角值为(17.8±4.4)°,手术前后Cobb角值改善情况明显好于对照组(P<0.05);实验组术后并发症发生率为0,明显较对照组低(P<0.05)。结论骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折疗效确切。

骨水泥强化椎弓根螺钉治疗骨质疏松性椎体骨折的临床观察

目的：分析骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎锥体成形术在骨质疏松性椎体骨折的治疗中的价值。方法：2007年10月～2012年05月治疗的骨质疏松性椎体骨折患者共135例。随机分为观察组68例（骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎锥体成形术）和对照组67例（经椎弓根钉棒系统固定治疗），比较两组患者的疗效。结果：观察组术后未发生并发症，VAS评分2．7±2．1分，ODI32．4％；对照组VAS评分4．3±2．4分，0D146．3％．并发症发生率为10．4％，两组数据比较，P〈0：05，存在显著性差异。结论：骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎锥体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折效果显著，并发症少，是较为安全有效的治疗方案。

PKP与BCAPSF治疗胸腰段骨质疏松性椎体重度压缩骨折的疗效比较

目的比较经皮椎体后凸成形术(PKP)与骨水泥强化椎弓根螺钉内固定术(BCAPSF)治疗胸腰段骨质疏松性椎体重度压缩骨折(SOVCF)的临床及影像学疗效。方法纳入2018年1月至2020年10月延安市人民医院收治的80例胸腰段SOVCF患者,按照随机数字表法分为PKP组与BCAPSF组,每组40例。比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、骨水泥量)、视觉模拟量表(VAS)评分、功能障碍指数(ODI)评分、伤椎前缘高度、伤椎高度压缩比、伤椎局部后凸角及术后并发症发生率。结果PKP组手术时间短于BCAPSF组,术中出血量、骨水泥量明显少于BCAPSF组,术后并发症发生率(37.50%)明显高于BCAPSF组(15.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,PKP组VAS评分、ODI评分、伤椎前缘高度均明显低于BCAPSF组(P<0.05),伤椎高度压缩比、伤椎局部后凸角均明显高于BCAPSF组(P<0.05)。术后12个月,PKP组VAS评分、ODI评分、伤椎高度压缩比、伤椎局部后凸角均明显高于BCAPSF组(P<0.05),伤椎前缘高度明显低于BCAPSF组(P<0.05)。结论与BCAPSF相比,PKP创伤更小,术后早期疼痛缓解及功能恢复更优,术后并发症较多;与PKP相比,BCAPSF术后远期疼痛缓解及功能恢复更优,能够更好地纠正脊柱的后凸畸形以及维持脊柱长期的稳定性。

椎弓根螺钉钉道强化内固定治疗骨质疏松性胸腰椎骨折患者的临床效果观察

探究椎弓根螺钉钉道强化内固定治疗骨质疏松性胸腰椎骨折患者的临床效果。方法:纳入2019年8月-2020年7月的72例骨质疏松性胸腰椎骨折患者。采用随机方式分组,即对照组:单纯椎弓根螺钉内固定。观察组:椎弓根螺钉钉道强化内固定。对比疗效。结果:观察组疗效更优(P<0.05)。结论:椎弓根螺钉钉道强化内固定,效果更好。

微创后路减压椎弓根螺钉钉道强化内固定治疗腰椎骨折的临床疗效研究

腰椎骨折以微创后路减压椎弓根螺钉钉道强化内固定疗效研究。方法 选取2021年1月~2022年12月我院诊治40例患者,随机分组,研究组METRX Quadrant,对照组传统开放内固定治疗,分析临床指标、疼痛情况、Cobb角、并发症、治疗效果。结果 研究组疗效显著,并发症少。研究组手术时间(65.85±10.85)、切口长度(8.89±2.24)、出血量(155.76±15.85)、引流量(75.45±10.23)优于对照组手术时间(92.52±5.97)、切口长度(13.53±1.22)、出血量(242.65±12.87)、引流量(150.53±10.78),研究组VAS(分)7d(4.11±1.09)、15d(3.71±1.12)、30d(1.05±0.35)低于对照组VAS7d(5.24±0.92)、15d(4.95±1.07)、30d(2.11±0.56)。P<0.05。结论 治疗腰椎骨折,以METRX Quadrant疗效显著,能减少并发症发生,提高恢复效果,值得临床使用。

骨水泥强化椎弓根螺钉内固定及伤椎椎体成形术治疗73例骨质疏松性椎体骨折患者的效果观察

目的探讨骨水泥强化椎弓根螺钉内固定及伤椎椎体成形术联合治疗骨质疏松性椎体骨折患者的临床疗效.方法本文选择我院2016年5月~2019年5月收治的73例患者随机分为观察组(n=37)和对照组(n=36).对照组给予经椎弓根钉棒系统固定治疗,观察组给予骨水泥强化椎弓根螺钉内固定及伤椎椎体成形术联合治疗.观察比较两组患者Cobb角、椎体前缘压缩率、手术时间、住院时间、骨愈合时间及VAS评分.结果治疗后,两组Cobb角、椎体前缘压缩率下降(P<0.05);且观察组Cobb角、椎体前缘压缩率均显著低于对照组(P<0.05).观察组住院时间(8.54±1.63)d,明显低于对照组的(12.89±1.91)d(P<0.05);两组患者手术时间及骨愈合时间比较,均无统计学差异(P>0.05).两组VAS评分下降(P<0.05);且观察组VAS评分低于对照组(P<0.05).结论骨水泥强化椎弓根螺钉内固定结合PVP联合治疗骨质疏松性椎体骨折临床疗效显著,可有效恢复骨折椎体形态,缩短住院时间,减少疼痛,值得推广.

骨质疏松腰椎退行性疾病的手术治疗分析

目的 :探讨可注射硫酸钙骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗骨质疏松腰椎退行性疾病的临床疗效。方法 :按照随机数字表法将我院收治的82例骨质疏松腰椎退行性疾病患者均分为实验组和对照组,对照组给予单纯椎弓根内固定治疗,实验组给予可注射硫酸钙骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量以及治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、JOA腰椎病疗效评分变化情况。结果 :实验组患者手术时间和术中出血量显著高于对照组;两组患者术前VAS评分、ODI评分、JOA评分比较,差异无统计学意义;实验组患者术后1周、2月、12月VAS评分、ODI评分均显著低于对照组,术后1周、2月、12月JOA评分均显著高于对照组。结论 :硫酸钙骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗骨质疏松腰椎退行性疾病能够显著改善患者VAS、ODI和JOA评分,疗效优于单纯椎弓根内固定,值得临床推广。