二甲双胍对2型糖尿病患者脊柱内固定手术后远期功能的影响:一项回顾性研究

目的 探讨二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)患者脊柱内固定手术后远期功能的影响。方法 选取2011年1月至2022年1月在空军军医大学西京医院骨科行脊柱内固定手术的T2DM患者,根据降糖药物的不同,将患者分为二甲双胍组和胰岛素组。收集患者的病历资料和生活质量、脊柱功能及疼痛的评估资料,采用t检验、单因素方差分析、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验、χ^(2)检验和多元线性回归分析进行数据比较和分析。结果 共纳入患者204例,其中二甲双胍组108例(52.94%),胰岛素组96例(47.06%)。术后远期功能评估,相对于胰岛素,二甲双胍的使用可显著提高患者健康调查简表生理机能维度评分(75.14分vs 65.36分,P<0.05)和一般健康状况维度评分(58.02分vs 48.08分,P<0.05),同时显著降低颈椎功能障碍指数或Oswestry功能障碍指数(15.93 vs 23.16,P<0.05)。此外,空腹血糖或餐后血糖越高、手术节段越多和体质量指数越大是影响患者术后远期功能的危险因素(P<0.05);在手术方式方面,相对于颈前路椎间盘切除融合术,腰椎后路椎间融合术是影响患者术后远期功能的危险因素(P<0.05)。结论 相对于胰岛素,二甲双胍的使用可有效改善T2DM患者脊柱内固定手术后的远期功能。

后外侧手术入路联合体位改变在三踝骨折患者内固定手术中的治疗效果

目的分析后外侧手术入路联合体位改变在三踝骨折患者内固定手术中的治疗效果。方法选择2022年1月至8月抚州市第一人民医院收治的60例三踝骨折患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为常规组(n=30)及联合组(n=30),常规组行仰卧位传统入路内固定手术治疗,联合组行后外侧手术入路联合术中体位改变进行内固定手术治疗。比较两组患者围手术期指标、术后骨性愈合时间、Biard-Jackson踝关节评分系统情况及术后并发症发生情况。结果联合组患者手术时间、术后卧床时间、负重下床时间短于常规组,术中出血量少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者术后骨性愈合时间水平短于常规组,Biard-Jackson踝关节评分系统优良率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者术后并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后外侧手术入路联合术中体位改变进行内固定可提高手术效率,帮助患者快速恢复,术后治疗效果较好,且安全性高,值得推广应用。

后路经皮置钉与开放置钉行椎弓根钉内固定手术治疗脊柱骨折患者的临床效果

目的:探讨脊柱骨折患者分别实施后路经皮置钉椎弓根钉内固定手术及开放置钉椎弓根钉内固定手术治疗的临床效果。方法:回顾性选取2021年1月—2022年12月咸宁市第一人民医院收治的80例脊柱骨折患者,依据不同的手术方式将80例患者分为两组,实施开放置钉椎弓根钉内固定手术治疗的40例患者命名为对照组,实施后路经皮置钉椎弓根钉内固定手术治疗的40例患者命名为观察组,对比两组的围手术期指标、术前术后的应激反应、炎症反应、疼痛程度、伤椎恢复情况。结果:观察组术中出血量、手术时间、术后下床时间、住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d血清肌酸激酶(CK)与血清皮质醇(Cor)比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后1周的视觉模拟评分法(VAS)评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1周的Cobb角与伤椎前缘压缩率均比术前低,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组的Cobb角、伤椎前缘压缩率与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:后路经皮置钉椎弓根钉内固定手术及开放置钉椎弓根钉内固定手术均能有效促进脊柱骨折患者的伤椎恢复,但后路经皮置钉椎弓根钉内固定手术术后恢复时间短、应激反应和炎症反应轻、术后疼痛感轻。

可吸收止血绒S-100在骨折内固定手术患者中的应用效果

目的:分析可吸收止血绒S-100在骨折内固定手术患者中的应用效果。方法:回顾性选取2022年3月—2023年6月河南省胸科医院收治的106例骨折内固定手术患者作为研究对象。根据可吸收止血绒S-100的使用情况将其分为对照组和观察组,各53例。对照组术中采用气囊止血带止血,观察组术中采用可吸收止血绒S-100。比较两组围手术期指标,引流量及引流管拔管时间,术前及术后第3天凝血功能。结果:观察组手术时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24 h、48 h引流量少于对照组,引流管拔管时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3天,两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均降低,纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)均明显升高,观察组PT及APTT均高于对照组,FIB及D-D均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:可吸收止血绒S-100应用在骨折内固定手术中止血效果显著,能减少局部渗出,缩短引流周期,对患者凝血功能影响较小。

循证手术室护理管理对骨折内固定手术患者生理及心理应激状态的影响

目的探讨循证手术室护理管理对骨折内固定手术患者生理及心理应激状态的影响。方法选取2021年1月—2022年12月期间芦溪县中医院收治的82例骨折内固定手术患者为研究对象,通过信封法随机分为研究组与对照组,各41例。对照组采用手术室常规护理管理,研究组采用循证手术室护理管理,对比2组生理应激状态、心理应激状态、术后并发症发生率及护理满意度。结果麻醉苏醒期2组心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)水平比入室时均有上升,但研究组比对照组低(P<0.05)。护理后2组汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分比护理前均有下降,且研究组比对照组低(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率比对照组低(P<0.05)。研究组护理满意度比对照组高(P<0.05)。结论对骨折内固定手术患者实施循证手术室护理管理有助于减轻患者生理及心理应激状态,降低术后并发症发生风险,提升护理满意度。

骨折撑开器辅助复位技术在跟骨关节内骨折微创内固定手术中的应用价值

目的分析骨折撑开器辅助复位技术在跟骨关节内骨折微创内固定手术中的应用价值。方法以2020年9月至2022年9月收治的90例跟骨关节内骨折患者为研究对象,根据入院先后顺序将其分为对照组(n=45,微创内固定手术)和研究组(n=45,微创内固定手术+骨折撑开器辅助复位技术)。比较两组的治疗效果。结果研究组的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率均优于对照组(P<0.05)。研究组的治疗优良率显著高于对照组(P<0.05)。术后1周,研究组的5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)水平低于对照组,免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平高于对照组(P<0.05)。术后3个月,研究组的Bohler角、Gissance角、跟骨长度大于对照组,关节面台阶小于对照组(P<0.05)。结论骨折撑开器辅助复位技术应用于跟骨关节内骨折微创内固定手术治疗中的效果显著,可改善围术期指标,降低对患者机体产生的创伤,利于恢复跟骨解剖形态,值得临床进一步推广应用。

2D透视引导机器人辅助腰椎间盘摘除椎间融合内固定手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的:分析2D透视引导机器人辅助腰椎间盘摘除椎间融合内固定手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月—2022年12月西安大兴医院收治的82例腰椎间盘突出症患者的临床资料,按照手术方法不同分为对照组(40例)和观察组(42例),对照组采用常规腰椎间盘摘除椎间融合内固定手术治疗,观察组采用2D透视引导机器人辅助腰椎间盘摘除椎间融合内固定手术治疗。对比两组手术情况、疼痛程度、腰椎功能、腰椎稳定性及术后并发症发生情况。结果:观察组手术指标优于对照组。两组术后3个月疼痛程度评分均低于术前1 d,但两组间疼痛程度评分比较差异无统计学意义。两组术后3个月腰椎功能评分均低于术前1 d,且观察组术后3个月腰椎功能评分低于对照组。两组术后3个月腰椎稳定性优于术前1 d,但两组间腰椎稳定性比较差异无统计学意义。观察组并发症发生率低于对照组。结论:2D透视引导机器人辅助腰椎间盘摘除椎间融合内固定手术治疗腰椎间盘突出症可恢复患者腰椎功能,增加腰椎稳定性,值得临床推广应用。

尺桡骨双骨折患者行重建钢板内固定手术的效果观察以及对并发症的影响

研究重建钢板内固定手术治疗尺桡骨双骨折的效果。方法 选择我院在2023年1月-2023年10月间收治的尺桡骨双骨折患者200例为对象,随机单盲法分组,每组100例,对照组微创穿针法治疗,观察组为重建钢板内固定手术治疗,比较效果差异。结果 观察组和对照组腕关节参数、治疗有效率、并发症、生活质量分数比较(P<0.05)。结论 重建钢板内固定在治疗尺桡骨双骨折中体现出显著优势,效果明确,有效改善腕关节功能、生活质量,安全度比较高,应结合患者的情况做出合理选择。

天玑骨科机器人辅助下腰椎骨折内固定手术的术中护理安全管理与风险防控

分析术中护理安全管理与风险防控应用于天玑骨科机器人辅助下腰椎骨折内固定手术中的效果。方法 选择2022年1月到12月期间院内脊柱外科收治腰椎骨折患者68例,“奇偶法”将其分为两组,参考组施行常规护理,干预组加强术中护理,对其手术情况进行探究分析。结果 干预组手术、住院时间均显著短于参考组,护理满意度高于参考组,并发症发生率低于参考组,生命体征指标优于参考组,差异显著(P<0.05)。结论 术中护理安全管理与风险防控在腰椎骨折患者内固定手术过程中的应用效果确切。

经膝关节镜引导小切口与传统内固定手术治疗胫骨平台骨折作用分析

临床治疗干预胫骨平台骨折患者的过程中,分别采用传统内固定手术形式、膝关节镜引导小切口手术形式,对两种手术方式的实际差异进行比较与研究。方法 纳入时间范围为2020年9月-2022年9月期间,我院胫骨平台骨折患者人数64例,以无差别分组形式分为两组,分别为对照组(传统内固定术治疗)、研究组(手术形式为经膝关节镜引导小切口),确保各个组别的人数均为32例。具体观察比较分析的指标包括术后临床症状相关指标变化情况、治疗优良率、不良反应出现情况。结果 研究组术后术后临床症状相关指标变化情况明显更佳(p<0.05)。结论 针对胫骨平台骨折患者,临床应当进行手术治疗,选择经膝关节镜引导小切口的治疗干预形式,给患者机体产生的手术创伤相对较小,患者的临床病症恢复速度较快。另外,显著提升治疗优良率与安全性,切实降低不良反应发生率,具有较高的临床应用与推广价值。

开放性胫骨Pilon骨折患者采用急诊切开复位内固定手术联合外固定架治疗的效果分析

探究在开放性胫骨Pilon骨折患者中采取急诊切开复位内固定手术+外固定架治疗的效果。方法 以医院急诊治疗的开放性胫骨Pilon骨折患者58例为对象。结果 两组手术治疗效果无差异(P>0.05);比对照组,研究组的手术时间(48.37±4.63)min、手术出血量(102.26±10.36)ml、术后卧床时间(5.18±1.14)d、住院时间(10.15±1.05)d、骨折愈合时间(16.37±1.44)周、完全负重下地时间(6.01±1.02)月月均更优P<0.05。术后3个月时,两组患者的踝穴指标均得到显著改善,与术前比较差异存在P<0.05,然组间比较无意义(P>0.05)。术后3个月研究组Kofbed评分较对照组的要高P<0.05。比对照组,研究组术后的并发症率则更低(P<0.05,3.23%vs22.58%)。结论 急诊切开复位内固定手术+外固定架治疗开放性胫骨Pilon骨折的效果显著,值得推广。

手术室整体护理配合在内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的效果及对术后恢复时间的影响

针对开展内固定手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者,分析开展手术室整体护理配合的效果。方法从2022年1月到2023年12月,200名老年转子间骨折的病人被随机分配。对照组(100例)接受一般性护理,观察组(100例)接受手术室整体护理配合,组间对照的护理效果。结果与对照组比较,观察组病人在手术后的康复时间、术中出血次数、术后并发症及术后炎性因子指数均低于对照组, P<0.05。结论在高龄股骨转子间骨折行内固定术中,实施全面的护理配合,可以有效地降低手术中的出血量,降低术后并发症的发生率,缩短术后恢复时间,减轻术后感染情况,值得推广。

双切口双钢板内固定手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效研究

观察双切口双钢板内固定手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法 选取2022年9月至2023年10月本院接受手术治疗的100例胫骨平台骨折患者,将其分为实验组与参照组,分别予以不同治疗方法,观察临床效果。结果 实验组住院时间、患肢负重时间、骨折愈合时间优于参照组(P<0.05);实验组治疗有效率、术后6个月及1年Rasmussen评分高于参照组(P<0.05),术后1年参照组胫骨平台后倾角、胫骨平台内翻角高于实验组(P<0.05),实验组术后6个月与1年相比,Rasmussen评分、胫骨平台后倾角、胫骨平台内翻角度数没有差异(P>0.05)。结论 采用双切口双钢板内固定手术治疗胫骨平台骨折效果显著,有助于改善患者膝关节功能,缩短手术及康复时间,提高病人生存质量。

微创内固定手术在老年髋部骨折患者中的应用效果及对术后并发症的影响观察

研究微创内固定手术在老年髋部骨折患者中的应用效果及对术后并发症的影响观察。方法 选取了2016年1月至2024年5月期间,在本医院接受治疗的42例老年髋部骨折患者作为研究对象。这些患者被随机分配至两个组别:对照组(12例)和观察组(30例)。在对照组中,采用传统的手术方法进行治疗;而在观察组中,实施PFNA(防旋股骨近端髓内钉)微创内固定手术。研究的主要方法是通过对比两组患者在不同指标上的表现,来评估PFNA微创内固定手术在老年髋部骨折治疗中的效果。结果 观察组各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论 微创内固定手术在老年髋部骨折患者中取得显著的应用效果,能降低术后并发症发生率。

内固定手术对老年股骨粗隆间骨折患者予以手术室整体护理配合的效果评价

老年股骨粗隆间骨折患者接受内固定手术治疗时,辅以手术室整体护理进行配合,并评价该护理方式的实施效果。方法 病例对象均源自院内收治的老年股骨粗隆间骨折患者,所有人员均需接受内固定手术治疗,总计纳入60例患者,予以随机原则平均将其分为2组,分别展开常规护理模式、手术室整体护理配合,进而评价各组手术患者所获取的效果。结果 康复涉及指标呈现状况更优者为观察组(P<0.05);观察组HSS、FIM水平更高,VAS更低(P<0.05);观察组总计发生人次低于对照组,不良反应发生总数相比卡方值为4.320,P值为0.038(P<0.05);观察组总计满意人数为29例,对照组总计满意人数为24例,数据相比卡方值为4.043,P值为0.044(P<0.05)。结论 老年股骨粗隆间骨折在进行内固定手术治疗期间,经手术室整体护理进行有效配合,对康复相关指标有着明显优化作用,能够缓解患者对疼痛的感知,改善肢体功能,促进护理满意度的提升。

观察手术室整体护理配合在内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的效果

对内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折患者来说,采用手术室整体护理配合的实际疗效进行评观察与分析。方法 我院在2021年6月-2023年6月期间,收治102例老年股骨粗隆间骨折患者。采用无差别分组的方式,分为对照组(n=51)以及研究组(n=51)。全部研究患者对本次研究表示知情配合,采用的护理手段为基础护理、手术室护理,对两组的手术效果优良率、临床指标改善情况、并发症发生率、生活质量、护理满意度等多项指标展开观察研究。结果 研究组患者的生活质量水平改善情况更加明显(p<0.05)。结论 老年股骨粗隆间患者实行内固定手术治疗,以手术室整体护理干预的手段,可以达到良好的手术效果,确保患者的临床恢复时间可以明显的缩短,加快机体功能的康复速度。与此同时,规避不良风险事件发生,提高护理满意率,建议临床推广应用。

基于3D打印技术的数字化设计在胫骨远端粉碎性骨折内固定手术中的疗效及安全性分析

目的:探究基于3D打印技术的数字化设计在胫骨远端粉碎性骨折内固定手术中的疗效及安全性。方法:选择2019年2月—2022年2月于徐州市肿瘤医院收治的148例单侧胫骨远端粉碎性骨折患者;采用随机数字表法均分为观察组(数字化设计结合3D打印技术辅助手术)和对照组(传统切开复位内固定术),每组74例。比较两组患者的临床疗效,采用随机行走模型评价两种手术方法的疗效和安全性。结果:与对照组相比,观察组的疗效优良率、术后6个月美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分和Barthel指数均更高(P<0.05),手术时间及骨折愈合时间均更短(P<0.05),术中出血量更少(P<0.05),术后6个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后24 h肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和IL-8水平均更低(P<0.05)。随机行走模型评价结果显示,观察组患者治疗后手术指标、术后关节功能、疼痛、生活质量及炎症反应的改善情况均更优于对照组。两组术后6个月并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于3D打印技术的数字化设计的内固定手术可有效改善胫骨远端粉碎性骨折患者的手术指标、术后关节功能、疼痛、生活质量及炎症反应,且临床治疗优良率较高,并发症发生率较低。

内固定手术与人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折对疼痛及髋关节功能的影响

目的 对比人工髋关节置换术、内固定手术在治疗老年髋部骨折中的具体价值。方法 选取2021年2月至2022年5月本院收治的老年髋部骨折患者60例,根据治疗方式的不同分对照组(30例)行内固定手术,观察组(30例)行人工髋关节置换术。对两组手术效果加以分析。结果 对比两组住院时间、下地锻炼时间,观察组均短于对照组,P<0.05。对比两组术后疼痛程度以及髋关节功能评分,术前两组差异无统计学意义,P>0.05,观察组术后1、2、3个月疼痛程度以及髋关节功能均优于对照组,P<0.05。在术后恢复过程中,观察组3例出现并发症,1例脱位、1例感染、1例血栓,对照组7例出现并发症,2例畸形愈合、1例感染、3例血栓、1例神经损伤,对比P<0.05。在手术时间上,观察组为(85.34±2.12)min,对照组为(94.53±3.11)min,对比P<0.05。在术中出血量上,观察组为(422.22±11.21)mL,对照组为(332.65±10.02)mL,对比P<0.05。对比两组恢复期间生活质量,观察组各维度评分均高于对照组,P<0.05。结合在手术后首日对两组患者体内TNF-α水平、IL-6水平、IL-10水平以及CRP水平进行统计,差异无统计学意义,P>0.05。对比患者在手术后第5日,观察组患者体内TNF-α水平、IL-6水平、IL-10水平以及CRP水平均低于对照组,P<0.05。结论 老年髋部骨折患者进行人工髋关节置换术治疗与内固定手术相比更具优势,手术过程中对患者造成的创伤较小,术后并发症较少,患者术后恢复过程中疼痛程度较低,髋关节功能可以在较短时间内得到恢复,且可以有效保障患者在术后恢复过程中的生活质量,促使患者术后炎性反应症状迅速得到改善,有助于提升患者的综合手术效果。

超声引导下锁骨上神经阻滞联合锁骨周围浸润麻醉在锁骨内固定手术中的应用效果观察

目的探讨超声引导下锁骨上神经阻滞联合锁骨周围浸润麻醉在锁骨内固定手术中的应用效果。方法100例锁骨骨折拟行切开复位内固定手术的患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用超声引导下锁骨上神经阻滞联合锁骨周围浸润麻醉,对照组采用超声引导下颈浅丛联合肌间沟臂丛阻滞。比较两组麻醉操作时间、麻醉起效时间及麻醉效果,不同时间点[入室时(T0)、麻醉时(T1)、切皮时(T2)、复位时(T3)和手术结束时(T4)]血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))],手术结束时患侧上肢改良Bromage评分及不同时间点(术后6、12、24 h)视觉模拟评分法(VAS)评分,麻醉满意度;分析两组并发症发生情况。结果观察组麻醉操作时间(5.0±0.5)min及麻醉起效时间(3.1±1.1)min均短于对照组的(6.4±0.5)、(11.2±1.8)min,差异有统计学意义(P<0.05);两组麻醉总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T0、T1、T2、T3、T4时,两组患者MAP、HR、SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术结束时患侧上肢改良Bromage评分(3.7±1.5)分高于对照组的(0.8±0.1)分,差异有统计学意义(P<0.05);术后6、12、24 h,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组麻醉满意度90%高于对照组的74%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现明显麻醉相关并发症。结论超声引导下锁骨上神经阻滞联合锁骨周围浸润麻醉在锁骨内固定手术中麻醉效果满意,其操作时间短、起效快,不影响术侧上肢活动,患者满意度高,在锁骨手术中具有推广价值。

后踝骨折钢钉内固定手术治疗的临床安全性分析

目的 探究后踝骨折钢钉内固定手术治疗的临床安全性。方法 2020年3月—2022年1月纳入烟台业达医院收治的80例后踝骨折患者进行分析,经患者同意后以抛硬币方式分组,每组40例,对照组使用钢板内固定治疗,观察组使用钢钉内固定治疗,对比两组的手术效果,生物力学情况及血清炎症因子水平。结果 观察组的出血量为(60.12±10.21)mL,住院时间为(8.12±2.02)d,均优于对照组,差异有统计学意义(t=6.835、6.231,P<0.05);术后观察组的IL-6为(85.32±13.24)pg/L,IL-8为(54.12±3.98)pg/L,CRP为(101.32±16.35)mg/L,均低于对照组,差异有统计学意义(t=9.567、7.031、8.223,P<0.05);观察组骨折固定处生物力学效果较好,其骨块波及胫骨远端关节面>25%、≤25%的失效压力分别为(2.48±0.34)mmHg、(2.02±0.21)mmHg,和对照组对比差异有统计学意义(t=12.613、7.590,P<0.05)。结论 后踝骨折钢钉内固定手术治疗后炎性反应较轻,而且手术出血量少,操作比较安全,该手术方案生物力学效果较好,更加有利于关节功能的恢复。