二甲双胍对2型糖尿病患者脊柱内固定手术后远期功能的影响:一项回顾性研究

目的 探讨二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)患者脊柱内固定手术后远期功能的影响。方法 选取2011年1月至2022年1月在空军军医大学西京医院骨科行脊柱内固定手术的T2DM患者,根据降糖药物的不同,将患者分为二甲双胍组和胰岛素组。收集患者的病历资料和生活质量、脊柱功能及疼痛的评估资料,采用t检验、单因素方差分析、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验、χ^(2)检验和多元线性回归分析进行数据比较和分析。结果 共纳入患者204例,其中二甲双胍组108例(52.94%),胰岛素组96例(47.06%)。术后远期功能评估,相对于胰岛素,二甲双胍的使用可显著提高患者健康调查简表生理机能维度评分(75.14分vs 65.36分,P<0.05)和一般健康状况维度评分(58.02分vs 48.08分,P<0.05),同时显著降低颈椎功能障碍指数或Oswestry功能障碍指数(15.93 vs 23.16,P<0.05)。此外,空腹血糖或餐后血糖越高、手术节段越多和体质量指数越大是影响患者术后远期功能的危险因素(P<0.05);在手术方式方面,相对于颈前路椎间盘切除融合术,腰椎后路椎间融合术是影响患者术后远期功能的危险因素(P<0.05)。结论 相对于胰岛素,二甲双胍的使用可有效改善T2DM患者脊柱内固定手术后的远期功能。

中老年股骨颈骨折锁定板内固定手术后隐性失血的危险因素及护理对策

目的探讨中老年股骨颈骨折锁定板内固定手术后隐性失血的危险因素及护理对策。方法选取2021年06月-2022年06月行锁定板内固定术的263例中老年股骨颈骨折患者,分析患者术后隐性失血发生情况,并进行单因素分析与Logistic多因素回归分析。结果263例患者中总失血量平均为(797.94±284.63)mL,显性失血量平均为(127.68±22.17)mL,隐性失血量平均为(670.26±54.22)mL;不同年龄、BMI、AO骨折类型、手术时间及是否合并高血压、是否合并糖尿病患者在总失血量、显性失血量、隐性失血量上比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,年龄、合并高血压、合并糖尿病、AO骨折类型、手术时间是影响中老年股骨颈骨折锁定板内固定手术后隐性失血的独立危险因素(P<0.05)。结论中老年股骨颈骨折锁定板内固定手术后隐性失血与年龄、慢性疾病、骨折类型、手术时间等存在密切关系,护理人员要加强围手术期护理干预,以减少术后隐性出血量。

CRP与ESR在骨科内固定手术后的表达变化及意义

目的探讨C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)与红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)在骨科内固定手术后的表达变化及意义。方法选取87例骨科内固定手术患者作为研究对象,其中38例患者术后感染作为感染组,另外49例患者术后无感染作为非感染组;于术前、术后1、3、7、14天时,检测所有患者的CRP与ESR表达水平,分析骨科内固定手术后感染患者的CRP与ESR表达变化规律;并对比感染组与非感染组患者的CRP与ESR峰值、CRP表达水平异常率、ESR表达水平异常率。结果 38例骨科内固定手术后感染患者,术后14天内的CRP与ESR表达水平均显著高于术前水平,呈递增式变化;49例骨科内固定手术后非感染患者,术后CRP与ESR表达水平呈先递增后递减式变化,且术后3天CRP表达水平、术后7天ESR表达水平均显著高于术前水平(P<0.05);感染组患者术后CRP与ESR峰值、CRP表达水平异常率、ESR表达水平异常率均显著大于非感染组(P<0.05);将CRP、ESR联合考虑,任一指标超过阈值则诊断感染,两项指标均未超过阈值则排除感染,则对骨科内固定手术后感染诊断的灵敏度为99.00%,特异度为97.00%。结论骨科内固定手术后CRP与ESR的表达水平均呈先递增后递减的规律性变化,通过监测CRP与ESR的表达变化,有利于早期感染的发现,且CRP比ESR更敏感,两者均可作为评估术后感染发生风险、病情严重程度、疗效及预后的观察指标。

脊柱胸腰段骨折AF内固定手术后断钉临床诊治分析

目的探究脊柱胸腰段骨折AF内固定手术后断钉的原因及其预防措施。方法 50例行AF内固定手术后发生断钉现象的脊椎胸腰段骨折患者,分析其断钉原因,并制定相应对策,提出预防断钉现象发生的措施。结果 50例患者中17例因骨折节段没有实行植骨融合或植骨方法不妥当;13例因椎弓根螺丝系统负荷过大;12例因椎弓根螺丝钉本身的设计不合理;5例因患者术后未坚持佩戴支具或未佩戴支具;3例因患者在术后恢复期间过度进行负重活动而出现断钉现象。结论脊柱胸腰段骨折AF内固定手术后出现断钉现象的主要原因为手术中未实行植骨或植骨方法欠妥、患者过早过度进行负重活动、椎弓根螺丝本身的设计存有缺陷、患者佩戴支具时间过短等。为防止术后发生断钉现象,要注意术前正确选择固定物,术中正确实行手术操作,保证螺钉的正确入骨,准确实行植骨操作,术后对患者及时实行康复指导,并尽早取出螺钉,以减少断钉现象的发生。

骨科内固定手术后外周血象中血红蛋白值升高的研究

目的观察骨折内固定手术后红细胞、血红蛋白等数值变化,分析术中补液量对外周血象的影响。方法选取8例骨折内固定手术患者,检测分析患者术后24h、48h或72h红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板等数值的变化。结果 8例骨折行复位固定术的患者术后24h,48h、72h红细胞、血红蛋白有一定波动,术中液体量对红细胞、血红蛋白有稀释作用,术后24h后红细胞、血红蛋白均明显升高。结论骨科内固定术补液量对血红蛋白有一定的稀释作用,术后血红蛋白逐渐恢复正常。

氯诺昔康、咪达唑仑、芬太尼联合静脉连续输注用于脊柱内固定手术后镇痛效果

目的探析脊柱内固定手术后镇痛中运用芬太尼、咪达唑仑以及氯诺昔康的临床效果。方法选择2014年1月~2016年1月期间我院收治的脊柱内固定手术患者80例为研究对象,随机分为两组,其中给予对照组常规镇痛,而观察组则运用氯诺昔康、咪达唑仑、芬太尼联合镇痛,对比分析两组镇痛效果。结果与对照组相比,观察组的VAS评分和Ramsay评分均较低,组间比较差异明显(P<0.05);但是两组的不良反应发生率对比无差异(P>0.05)。结论临床上给予脊柱内固定手术患者咪达唑仑、氯诺昔康以及芬太尼联合镇痛时,再采取有效护理措施,能够减轻患者痛苦,预防不良反应。

脊柱内固定手术后椎管内感染的分析及治疗

目的探讨脊柱内固定手术后椎管内感染的临床症状及相关性分析和治疗效果。方法回顾分析1996年8月至2008年5月11例脊柱内固定手术后椎管内感染患者的原因及治疗效果。结果9例腰腿痛症状完全消失,2例劳累后经常复发腰腿痛。结论清创术后置管冲洗、负压吸引及一期关闭伤口,是治疗脊柱手术后椎管内感染的有效方法。保留植入物,对多数患者而言并不影响对感染的控制。

脊柱胸腰段骨折AF内固定手术后断钉的临床分析

目的脊柱胸腰段骨折AF内固定手术后断钉的原因及预防措施。方法以2009-01-2011-07期间行AF内固定术后发生断钉的13例胸腰段骨折患者为研究对象,对断钉的发生原因进行分析,根据原因采取相应的对策,并提出预防断钉发生的措施。结果 4例因骨折节段未做植骨融合发生断钉;3例断钉者是因椎弓根螺钉本身的设计缺陷;3例因椎弓根螺钉系统负荷过大;2例因患者术后过早过度负重活动;1例是因患者术后未佩戴支具或佩戴支具时间过短。结论脊柱胸腰段骨折AF内固定手术后发生断钉的原因主要有:术中未作植骨或植骨不当、椎弓根螺钉系统设计缺陷、负重活动过早或过度、支具佩戴不当等,为预防断钉,应注意一下几个方面:正确进行椎间植骨,及时取出内固定物;术前对内固定物进行正确的选择;术中正确进钉;正确佩戴支具;术后给予患者正确的康复指导。

跟骨关节内骨折内固定手术后并发症的预防及治疗分析

目的探究跟骨关节内骨折内固定手术后并发症的预防及治疗效果情况。方法选取于2017年1月—2019年12月该院收治的118例跟骨关节内骨折患者,随机分为观察组(切开复位联合“Y”型钢板内固定术治疗)和对照组(“L”形切口治疗)各59例。观察两组患者治疗效果、并发症发生情况、疼痛情况。结果相比于对照组,观察组治疗优良率(96.61%)较高(χ2=15.127,P<0.05),观察组并发症发生率(6.78%)较低,差异有统计学意义(χ2=10.641,P<0.05);同时,治疗后,相比于对照组,观察组VAS评分(2.86±0.81)分较低,差异有统计学意义(t=12.052,P<0.05)。结论跟骨关节内骨折内固定手术后并发症发生率较高,而通过对患者进行切开复位联合“Y”型钢板内固定术治疗后,能够提高治疗效果,降低并发症发生率,同时还可以使患者的疼痛症状得到明显改善。

胸腰椎骨折内固定手术后下肢深静脉血栓形成的预防性护理干预效果观察

目的探究胸腰椎骨折内固定手术后进行预防性护理干预对下肢深静脉血栓(DVT)形成的影响。方法选取2016年10月～2017年10月收治的126例胸腰椎骨折内固定手术患者临床资料进行分析,对其进行积极预防性护理干预,观察DVT发生率及患者疼痛评分、住院时间、护理满意度与生活质量。结果 126例患者中,干预后DVT发生率较干预前明显降低;干预后VAS分较干预前有所降低,住院时间缩短;干预后护理各项满意度评分、SF-36各维度评分均高于干预前。结论胸腰椎骨折内固定手术治疗患者在预防性护理干预后,DVT发生率较低,护理满意度及生活质量较高,可临床应用。

胸腰椎骨折内固定手术后下肢深静脉血栓形成的预防性护理干预分析

目的研究分析胸腰椎骨折内固定手术后下肢深静脉血栓形成的预防性护理干预。方法选择2017年8月～2018年9月治疗的胸腰椎骨折患者88例,根据护理方法不同分为观察组和对照组各44例,对照组进行常规护理,观察组开展预防性护理,比较SAS评分、SDS评分、深静脉血栓发生率。结果护理干预前观察组与对照组SAS评分、SDS评分比较。差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后观察组下肢深静脉血栓发生率2.3%明显低于对照组下肢深静脉血栓发生率13.6%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腰椎骨折内固定手术患者在术后开展预防性护理干预,能够有效降低下肢深静脉血栓发生率,改善患者心理状态。

不同麻醉方法对老年胫腓骨骨折患者内固定手术后预防肺部感染的疗效探讨

目的观察在治疗老年胫腓骨骨折患者内固定手术时采用不同的麻醉方式对术后预防肺部感染的疗效。方法选取2017年8月-2019年7月该院收治的老年胫腓骨骨折行内固定手术的患者96例,按照随机原则分为两组,即观察组和对照组,各48例。给予观察组患者硬膜外麻醉,给予对照组患者全身麻醉。比较两组患者在术前以及术后不同时间段认知状态检查量表(MMSE)以及疼痛视觉模拟量表(VAS)的评分值,并观察两组患者术后肺部发生感染的情况。结果两组患者术前的MMSE评分值差异无统计学意义(t=0.983,P>0.05);术后12h、24 h以及72 h观察组的MMSE评分值均要高于对照组(t=3.102、3.574、4.105,P<0.05),术后4 h、8 h以及12 h观察组的VAS评分值均要低于对照组(t=3.986、3.741、2.584,P<0.05);观察组术后肺部感染率为2.08%,对照组术后肺部感染率为10.41%,观察组术后肺部感染率要明显低于对照组(χ^2=7.263,P<0.05)。结论在治疗老年胫腓骨骨折患者内固定手术时采用硬膜外麻醉的方法要优于全身麻醉,其能够有效的改善患者术后的认知功能恢复,减轻患者的疼痛感,并且还能够有效的预防患者肺部发生感染。

用复元活血汤对接受脊柱内固定手术后的患者进行预防性治疗的效果评价

目的:分析用复元活血汤对接受脊柱内固定手术后的患者进行预防性治疗的效果.方法:选取在齐河县中医院接受脊柱内固定手术的80例患者作为研究对象.按随机双盲法将其分为对比组(n=50)和预防组(n=50).在两组患者接受脊柱内固定手术后,对其均进行常规的预防性治疗.在此基础上,对预防组患者采用复元活血汤进行预防性治疗.然后比较两组患者的治疗效果.结果:1)治疗后,预防组患者血液高凝状态、下肢深静脉血栓的发生率均低于对比组患者,P<0.05.2)治疗后,预防组患者的APTT长于对比组患者,其PT短于对比组患者,其血浆FIB的水平、PLT均低于对比组患者,P<0.05.结论:用复元活血汤对接受脊柱内固定手术后的患者进行预防性治疗能够有效地降低其血液高凝状态、下肢深静脉血栓的发生率.

对行后路内固定手术后的脊椎骨折患者实施综合护理的效果探析

目的:探讨对进行后路内固定手术后的脊椎骨折患者实施综合护理的临床效果。方法:对近年来在我院进行后路内固定手术的120例脊椎骨折患者的临床资料进行回顾性研究。我院随机将这些患者分为常规组和综合组,每组各有60例患者。在手术后,我院对常规组患者进行常规护理,对综合组患者进行综合护理,然后比较对两组患者进行护理的效果。结果:经护理,综合组患者生活质量的评分明显高于常规组患者,综合组患者术后并发症的发生率明显低于常规组患者,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对进行后路内固定手术后的脊椎骨折患者实施综合护理的临床效果显著,可有效地降低其术后并发症的发生率,提高其生活质量。

外侧横弧形切口和扩大L形切口切开复位内固定手术治疗粉碎性跟骨骨折的临床效果

目的:分析外侧横弧形切口和扩大L形切口切开复位内固定手术治疗粉碎性跟骨骨折的临床效果。方法:回顾性选取2019年9月—2022年12月杭州师范大学附属医院收治的102例粉碎性跟骨骨折患者。根据患者手术入路的不同将其分为观察组(59例)和对照组(43例)。对照组给予外侧横弧形切口切开复位内固定手术。观察组给予扩大L形切口切开复位内固定手术。比较两组围手术期指标、并发症、切口愈合情况、相关指标。结果:观察组手术时间及切口愈合时间、切口长度均长于对照组,手术失血量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组切口愈合情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、10个月,观察组Barthel指数、美国足踝外科协会踝与后足功能(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分均高于对照组;术后1个月,观察组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分高于对照组,术后10个月,VAS评分低于对照组;术后10个月观察组复位率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:粉碎性跟骨骨折行切口复位内固定手术治疗中,扩大L形切口手术损伤相对高于外侧横弧形切口,但是并未增加安全性风险,且复位效果与恢复结果更佳。

下肢骨折内固定手术配合手术室护理的临床疗效观察

要目的:探讨下肢骨折内固定手术配合手术室护理的临床疗效。方法:选取该院2019年12月—2022年12月收治的84例下肢骨折内固定手术患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各42例。对照组实施常规护理服务,观察组配合手术室护理。比较2组患者的临床相关指标、疼痛评分、下肢运动功能、日常生活能力、生活质量、护理满意度及并发症发生情况。结果:观察组手术、骨折愈合、下地及住院时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组疼痛视觉模拟评分低于对照组,下肢运动功能、日常生活能力及生活质量评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.80%,低于对照组的21.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为97.60%,高于对照组的83.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于接受内固定手术治疗的下肢骨折患者来说,手术室护理配合是一种较为理想的护理方法,可以缩短手术时间及术后恢复时间,在减少并发症的同时改善了患者的疼痛情况、下肢运动能力及日常生活能力与生活质量。

不同手术入路对椎弓根内固定手术治疗胸腰椎骨折效果的影响

目的:探究不同手术入路椎弓根内固定手术治疗胸腰椎骨折的效果。方法:选取2021年9月~2023年9月期间本院收治的84例胸腰椎骨折患者作为研究对象。随机将患者分为对照组和观察组,每组各42例。两组均行椎弓根内固定手术。对照组经肌间隙入路行椎弓根内固定术。观察组经皮入路行椎弓根内固定术。观察对比两组的手术情况、并发症发生情况、疼痛程度[疼痛视觉模拟量表(Visual analogue scales,VAS)]、伤椎恢复情况[功能障碍Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability Index,ODI)、伤椎前缘高度比、伤椎后凸Cobb角]、安全性指标[血清肌酸激酶(Creatine kinase,CK)、肌红蛋白(Myoglobin,MB)、乳酸脱氢酶(Lactate dehydro-genase,LDH)]。结果:观察组的手术时间、术中透视时长、首次下床、住院时间均比对照组显著缩短(P<0.05);观察组的术中出血量及术后24 h引流量均比对照组显著减少(P<0.05)。两组并发症发生率对比无显著差异(P>0.05)。两组术后1 d、出院前VAS评分均比术前呈下降趋势,且观察组术后1 d、出院前VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。两组出院前ODI指数、伤椎后凸Cobb角就均较术前下降,伤椎前缘高度较术前上升,但两组间对比无显著差异(P>0.05)。与术前相比,术后当天两组的CK、MB、LDH水平均显著升高,但组间比较无明显差异(P>0.05)。结论:经肌间隙入路与经皮入路椎弓根内固定手术在治疗胸腰椎骨折中都具有安全性、有效性,但经皮入路创口较小,更有利于术后恢复,且术后疼痛感更轻。

后外侧手术入路联合体位改变在三踝骨折患者内固定手术中的治疗效果

目的分析后外侧手术入路联合体位改变在三踝骨折患者内固定手术中的治疗效果。方法选择2022年1月至8月抚州市第一人民医院收治的60例三踝骨折患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为常规组(n=30)及联合组(n=30),常规组行仰卧位传统入路内固定手术治疗,联合组行后外侧手术入路联合术中体位改变进行内固定手术治疗。比较两组患者围手术期指标、术后骨性愈合时间、Biard-Jackson踝关节评分系统情况及术后并发症发生情况。结果联合组患者手术时间、术后卧床时间、负重下床时间短于常规组,术中出血量少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者术后骨性愈合时间水平短于常规组,Biard-Jackson踝关节评分系统优良率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者术后并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后外侧手术入路联合术中体位改变进行内固定可提高手术效率,帮助患者快速恢复,术后治疗效果较好,且安全性高,值得推广应用。

循证手术室护理管理对骨折内固定手术患者生理及心理应激状态的影响

目的探讨循证手术室护理管理对骨折内固定手术患者生理及心理应激状态的影响。方法选取2021年1月—2022年12月期间芦溪县中医院收治的82例骨折内固定手术患者为研究对象,通过信封法随机分为研究组与对照组,各41例。对照组采用手术室常规护理管理,研究组采用循证手术室护理管理,对比2组生理应激状态、心理应激状态、术后并发症发生率及护理满意度。结果麻醉苏醒期2组心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)水平比入室时均有上升,但研究组比对照组低(P<0.05)。护理后2组汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分比护理前均有下降,且研究组比对照组低(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率比对照组低(P<0.05)。研究组护理满意度比对照组高(P<0.05)。结论对骨折内固定手术患者实施循证手术室护理管理有助于减轻患者生理及心理应激状态,降低术后并发症发生风险,提升护理满意度。

后路经皮置钉与开放置钉行椎弓根钉内固定手术治疗脊柱骨折患者的临床效果

目的:探讨脊柱骨折患者分别实施后路经皮置钉椎弓根钉内固定手术及开放置钉椎弓根钉内固定手术治疗的临床效果。方法:回顾性选取2021年1月—2022年12月咸宁市第一人民医院收治的80例脊柱骨折患者,依据不同的手术方式将80例患者分为两组,实施开放置钉椎弓根钉内固定手术治疗的40例患者命名为对照组,实施后路经皮置钉椎弓根钉内固定手术治疗的40例患者命名为观察组,对比两组的围手术期指标、术前术后的应激反应、炎症反应、疼痛程度、伤椎恢复情况。结果:观察组术中出血量、手术时间、术后下床时间、住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d血清肌酸激酶(CK)与血清皮质醇(Cor)比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后1周的视觉模拟评分法(VAS)评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1周的Cobb角与伤椎前缘压缩率均比术前低,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组的Cobb角、伤椎前缘压缩率与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:后路经皮置钉椎弓根钉内固定手术及开放置钉椎弓根钉内固定手术均能有效促进脊柱骨折患者的伤椎恢复,但后路经皮置钉椎弓根钉内固定手术术后恢复时间短、应激反应和炎症反应轻、术后疼痛感轻。