踝关节骨折手术入路及内固定方法的选择分析

在30例踝关节骨折患者中,实施不同手术入路内固定疗法治疗,观察疗效。方法 病例为踝关节骨折30例,时间2018年1月—2021年9月,其中单纯外踝骨折10例,行踝关节外侧入路,拉力钉+钢板内固定手术治疗。外踝骨折伴后踝骨折10例,行踝关节后外侧入路。后踝骨折患者10例,根据骨块大小行钢板或空心钉内固定手术治疗。观察效果。结果 30例患者经不同手术入路及内固定治疗后,临床病情控制优良率为90.00%(9/10)。30例患者治疗4周后、治疗8周后、治疗12周后的AOFAS评分均高于治疗前[(76.44±4.36)分、(88.16±5.11)分、(90.25±5.18)分,分别VS治疗前的(65.13±3.08)分](p均<0.05)。30例患者治疗4周后、治疗8周后、治疗12周后的QOL评分均高于治疗前[(69.39±4.67)分、(76.39±4.97)分、(87.92±6.15)分,分别VS治疗前的(50.46±2.29)分](p<0.05)。30例患者均获得随访,随访时间至少2年。30例患者骨折均愈合,愈合时间8~14个月,平均10个月。30例患者中,愈合不良(0.00%)0例,出血1例(3.33%),感染0例(0.00%),并发症发生率为3.33%。结论 对踝关节骨折患者,若单纯外踝骨折,可行踝关节外侧入路,拉力钉+钢板内固定手术治疗。若外踝骨折伴后踝骨折,可行踝关节后外侧入路。若为后踝骨折,可根据骨块大小行钢板或空心钉内固定手术治疗,均可获得良好治疗效果。

股骨髁部骨折四种内固定方法的疗效比较

目的 对股骨髁部骨折四种内固定方法的疗效进行比较分析,指导临床合理选择和应用.方法 自2000年8月～2005年8月,对291例股骨髁部骨折分别应用＂L＂型髁钢板（LSCP）、动力髁螺钉（DCS）、逆行交锁髓内钉（GSCN）及微创内固定系统（LISS）的疗效进行回顾性比较分析,包括股骨髁上骨折143例和股骨髁间骨折75例.获随访218例,平均随访时间38.6个月（3～58个月）.按AO/OTA分类,A型（关节外骨折）143例,其中A2型80例,A3型63例;C型（完全关节内骨折）75例,其中C2型37例,C3型38例.结果 四种内固定方法的骨愈合率及HSS功能评定结果分布有统计学差异（P＜0.05）.LISS组的骨愈合率及HSS功能评定优秀结果分布最高,而LSCP组骨愈合率及HSS功能评定优秀结果分布最低.最终所有骨不连患者经翻修后全部获得骨性愈合.结论 微创内固定系统在治疗A3、C2及C3型股骨髁部骨折中,较其他内固定方法具有骨愈合率高和功能恢复满意等特点,值得临床推广应用.

两种内固定方法治疗胫骨平台骨折的疗效评价

胫骨平台是由胫骨上端与股骨下端接触时的切面和周围的一些结缔组织所组成。一旦发生胫骨平台骨折,会导致膝的内外平台不均衡受力,容易产生膝关节炎。锁定钢板固定治疗和解剖钢板固定治疗都是内固定方法[1-3]。前者采用在胫骨外侧沿胫前外侧肌向下插入长度适宜的锁定钢板,再利用螺钉使其固定[4]。然后依次经皮下行骨干端螺丝,在用C臂透视观察可行,再使关节面平整行拉力螺钉固定[5]。而解剖钢板固定治疗是在胫骨外侧用高尔夫钢板进行物理式固定,同时对内侧采用防滑重建钢板进行固定[6]。我院分别使用不同的两种内固定方法治疗患者胫骨平台骨折,现报告如下。

髋臼横断骨折不同内固定方法对臼顶负重面积的影响

目的 :采用压敏片技术测量髋臼横断骨折及采用不同内固定方法后臼顶负重区的负重面积。方法 :取成年男性防腐尸体骨盆 5具 (含双侧股骨中上段 )。标本分为如下各组 :Ⅰ组 (完整骨盆 ) ,A组(前柱单钢板内固定 ) ,B组 (后柱单钢板内固定 ) ,C组 (前柱单钢板加后柱单钢板内固定 ) ,D组 (前柱拉力螺钉加后柱单钢板内固定 ) ,用特制的夹具将骨盆和股骨固定于单足站立中立位 ,去除髋关节囊 ,将压敏片贴于股骨头上 ,分别测量各组标本髋臼臼顶负重区的负重面积 ,对所得数据通过SPSS 10 0软件进行方差齐性检验 ,LSD法多重比较。结果 :Ⅰ组 ,A组 ,B组 ,C组 ,D组的臼顶负重区负重面积 (cm2 )分别为 :4 4 3± 0 5 7、2 36± 0 4 2、2 6 1± 0 4 4、3 30± 0 5 2、34± 0 4 1。对以上 5组中臼顶负重面积进行LSD法多重比较 ,结果为Ⅰ组与A、B、C、D四组差别均有显著性意义 (PⅠA<0 0 1,PⅠB<0 0 1,PⅠC<0 0 5 ,PⅠD<0 0 5 ) ,A组与B组差别无显著性意义 (PAB>0 0 5 ) ,C组与D组差别无显著性意义 (PCD>0 0 5 ) ,A、B两组与C、D两组间差别均有显著性意义 (PAC<0 0 5 ,PAD<0 0 5 ,PBC<0 0 5 ,PBD<0 0 5 )。结论 :对于髋臼横断骨折 ,即使给予解剖复位内固定 ,髋臼臼顶负重面积也不能恢复至正常。双柱内?

不同内固定方法治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效比较

目的比较3种内固定方法治疗股骨粗隆间骨折的疗效和并发症发生率.方法采用回顾性研究,对1993年～2001年收治的79例60岁以上老年股骨粗隆间骨折患者按手术方式分组,分别采用动力性髋部钉(Dynamic Hip Screw,DHS)、带锁髓内钉,以及多枚钉(包括多枚斯氏针和空心螺纹钉)内固定.通过病例复习和随访,获得以下资料:年龄、性别、骨折类型、手术方式、手术时间、住院天数、术中出血量、是否输血以及输血量、伤前身体状况、功能恢复及并发症发生等情况,将资料进行统计分析.结果DHS内固定组的手术时间比其他两组明显延长(P＜0.05);术中出血以及输血量比其他两组明显增多;带锁髓内钉内固定组住院天数比其他两组明显缩短;以上比较差异均有统计学意义.各组功能恢复及并发症发生比较差异没有统计学意义.结论老年股骨粗隆间骨折患者宜采用带锁髓内钉或多枚钉内固定.

153例髌骨骨折内固定方法临床疗效比较

目的评价几种内固定方法对髌骨骨折的治疗效果。方法采用环-袢钢丝法、AO法、袢钢法、环钢法、环线法、NT钉法治疗新鲜髌骨骨折153例并进行随访,对各种疗效进行对比分析。结果袢钢法、环钢法、环线法、NT钉法,其疗效不及环-袢钢丝法和AO法。前四种方法的优良率无显著性差异。环-袢钢丝法、AO法亦无显著性差异。结论手术治疗髌骨骨折时,袢钢法、环钢法、环线法及NT钉法,不应作为首选常规方法。横形或相对大块、无冠状骨折线的粉碎性骨折,环-袢钢丝法及AO法为有效、可靠的选择,并以前者为首选,对于多平面、严重粉碎性髌骨骨折,此法较为牢固、可靠。

胸腰椎骨折内固定方法应用的比较分析

目的:比较分析胸腰椎骨折内固定方法的应用效果。方法:对82例患者分别采用后路内固定(后路减压式内固定方式Harrington和后路经椎弓根内固定AF系统)及前路内固定Kaneda方式进行手术治疗,比较治疗后伤椎Cobb’s角和前、后缘高度改善情况,以及Frankel分级变化情况、并发症发生情况。结果:Cobb’s角和前、后缘高度改善情况及Frankel分级上,AF较之Harrington与Kaneda效果更佳;另外,Harrington与AF较之Kaneda,并发症发生率相对更少。结论:治疗胸腰椎骨折时,应根据患者的具体情况选择合适的内固定方式,后路方式可行的前提下可优先考虑采用。

锁骨骨折的几种内固定方法比较分析

锁骨骨折首选非手术治疗，但近年来选择手术内固定者日益增多。我院从1993～2005年采用髓内克氏针、钢丝、记忆合金接骨板，重建钢板等内固定方法，手术治疗锁骨骨折170例，现就疗效及并发症报道如下：

胸腰段脊柱骨折三种内固定方法的临床比较

为比较三种内固定方法治疗胸腰段骨折的疗效 ,分别采用Harrington系统、Dick钉系统及AF系统后路治疗胸腰段脊柱骨折共 84例。结果表明AF系统对胸腰段脊柱骨折复位效果明显优于Harrington和Dick钉系统。三组术后神经功能恢复情况无统计学意义。AF系统设计合理、结构简单 ,操作简单、调节方便 ,且创伤小、复位固定效果好、缩短了手术时间。

PFN—A和DHS二种内固定方法治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效比较

股骨粗隆间骨折是老年人的常见病，其治疗措施有保守治疗和手术治疗二种。保守治疗存在疗程长、难于护理、并发症多及疗效不确切等不足之处，随着内固定技术及围手术期治疗技术的提高，如近年来兴起的PFN—A、DHS等内固定技术的应用，更多的学者主张股骨粗隆间骨折采取手术治疗。为此，现将本科2005年8月至2008年8月经PFN—A和DHS二种手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折患者的临床疗效进行分析评价。报告如下。

前臂双骨折内固定方法的比较研究(附260例临床分析)

作者采用3种内固定方法治疗前臂双骨折260例,其中双接骨板组130例,桡板尺针组60例,双骨圆针组70例.经3个月～4年的随访,结果双接骨板组尺桡骨愈合率最高,再手术率最低.通过测量30对尺桡骨标本的长度和口径;并分析骨圆针固定尺桡骨时与髓腔的接触面积,发现骨圆针穿入髓腔后与骨折端的髓腔面接触不理想,难于达到确实固定的效果;力学测试了经接骨扳和骨圆针固定的尺桡骨骨折各15对,结果说明在同等外力条件下,骨圆针组易发生成角、分离及旋转现象.认为内固定治疗前臂双骨折,应采用双接骨板的方法好.

肱骨大结节移位骨折3种内固定方法的对比分析

目的比较接骨板、空心螺钉及带线锚钉治疗肱骨大结节移位骨折的疗效和技术特点。方法将65例肱骨大结节骨折患者随机分为A、B、C 3组,A组(21例)接骨板固定,B组(22例)空心螺钉固定,C组(22例)带线锚钉固定。结果 65例患者均得到随访,随访时间3个月到3年,随访期内所有骨折均愈合,根据肩关节Neer功能评分系统,A组优良率为85.71%;B组优良率为81.82%;C组优良率为90.91%。A组平均手术时间60 min,并发症3例;B组平均手术时间40 min,并发症4例;C组平均手术时间30 min,并发症0例。结论对于移位的肱骨大结节骨折,以带线锚钉内固定,具有手术时间短,切口小,出血少,并发症少,不需二次手术取出内固定,术后肩关节功能优良率高等优点。

不同内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的 比较不同内固定方法在老年股骨粗隆间骨折治疗中的临床效果。方法 回顾性分析2014年1月~2015年10月我院治疗的70例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组35例,观察组采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）,对照组采用动力髋加压螺钉（DHS）,比较两组的手术时间、住院时间、骨折愈合时间,术中出血量及优良率。结果 观察组的手术时间、住院时间、骨折愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后髋关节Harris评分、优良率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 老年股骨粗隆间骨折患者无论采用DHS还是PFNA治疗,术后患者髋关节功能恢复情况较好,但与DHS比较,PFNA能减少术中出血量,缩短住院时间及骨折愈合时间,优势更明显。

骨盆后环损伤内固定方法的选择(附38例报告)

目的 探讨如何选择合适的骨盆后环损伤内固定方法。方法 回顾性分析 38例骨盆后环损伤患者的治疗方法及临床结果。结果 31例获得随访 ,除 3例遗留会阴部的麻木和足下垂外 ,1例有骶髂部的慢性疼痛 ,1例有跛行 ,其余均恢复满意。结论 对于骨盆后环损伤 ,应根据骨盆骨折的类型、三种内固定技术的适用范围、患者的因素、手术者的经验、设备条件等具体情况 ,选择合适的内固定方法。

髂骨钉内固定方法治疗腰骶椎结核

脊柱结核的治疗过程中脊柱不稳是临床骨科医生最关心的，也是最不好解决的一大重要问题，随着科学的发展，内固定器械和临床的大胆应用，脊柱结核术后不稳的问题得到了很好的解决。而腰骶椎结核手术又是脊柱结核手术治疗中最难的部位之一，另外重建局部脊柱稳定性也是最不理想的。近2年来我们借助ISOLA髂骨钉通过同腰椎椎弓根钉连接对6例腰骶椎结核合并脊柱不稳的患者给予结核病清植骨同时给予髂骨钉内固定方法，取得了很好的效果；