锁骨远端骨折手术治疗方法体会

目的分析比较肩锁钩钢板、重建钢板与克氏针张力带内固定治疗锁骨远端骨折的临床疗效。方法 98例锁骨远端骨折患者分别采用肩锁钩钢板内固定术(42例)、重建钢板内固定术(26例)、克氏针张力带内固定术(30例),均于术后前臂吊带悬吊,并配合肩关节功能锻炼。结果病例随访4～12个月,重建钢板内固定组26例,AO锁骨钩内固定组42例全部愈合,肩关节活动正常。钢丝张力带内固定组30例5个月骨性愈合,其中1例4个月畸形愈合;2例(6.67%)出现炎性反应。结论肩锁钩钢板内固定术适用于锁骨远端骨折、粉碎性骨折,尤其是伴肩锁关节脱位。

脊柱内固定术后舒芬太尼自控静脉镇痛效果观察

目的:探讨不同剂量舒芬太尼用于脊柱内固定手术患者自控静脉镇痛(PCIA)的合理剂量。方法:选择全身麻醉下行脊柱内固定手术且行PCIA患者90例,随机分为3组,每组30例,Ⅰ组舒芬太尼0.04μg·kg-1.h-1,Ⅱ组舒芬太尼0.05μg·kg-1.h-1,Ⅲ组舒芬太尼0.06μg·kg-1.h-1,观察患者术后4h、8h、16h、24h、48h的疼痛、镇静评分,并记录有无恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应,记录镇痛泵输注情况,PCA泵按压次数。结果:VAS评分各时点Ⅰ>Ⅱ、Ⅲ组,组间比较,P<0.05;Ramsay评分术后各时点Ⅰ<Ⅱ、Ⅲ组,组间比较,P<0.05;恶心呕吐发生率Ⅲ组明显高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05);PCA按压次数Ⅰ组最多,Ⅱ、Ⅲ组大致相等,三组均无呼吸抑制。结论:舒芬太尼可安全有效地用于脊柱内固定手术的PCIA,最佳剂量0.05μg·kg-1.h-1。

交锁Gamma钉内固定治疗股骨粗隆间骨折32例

目的：评估交锁Gamma钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法：对32例股骨粗隆间骨折患者采用透视下手法复位,有限切口,交锁Gamma钉内固定治疗。结果：随访时间6~21个月,平均11.31个月,骨折愈合时间3~10个月,平均4.31个月。术后切口均无感染、无内固定断裂、无髋内翻发生,无1例死亡。根据项良碧等疗效评定标准：优25例,良7例。结论：透视下手法复位,有限切口,交锁Gamma钉内固定是治疗股骨粗隆间骨折的一种有效方法。