颌骨骨折咀嚼效能恢复与不同内固定材料固定方式及预后的相关性

目的:探究颌骨骨折咀嚼效能恢复与不同内固定材料固定方式及预后的相关性。方法:选取2020年1月-2021年7月韶关市粤北人民医院收治的98例颌骨骨折患者,以随机数字表法将患者分为观察组(n=49)和参照组(n=49)。参照组以微型钛板及螺钉行坚强内固定术治疗,观察组以聚左旋乳酸(PLLA)可吸收内固定系统的坚强内固定术治疗。比较两组术前及术后3个月咀嚼效能指标(咀嚼效率、咬合力);比较两组骨折愈合时间、疗效、并发症发生情况;采用Pearson分析术后3个月咀嚼效能指标与骨折愈合时间的相关性;采用Spearman分析咀嚼效能指标与疗效的相关性;采用点二列相关分析咀嚼效能指标与内固定材料固定方式的相关性。结果:术后3个月观察组咀嚼效率、咬合力水平均高于参照组(P<0.05)。观察组骨折愈合时间短于参照组,观察组有效率为93.88%,高于参照组的73.47%(P<0.05)。观察组并发症发生率为10.20%,低于参照组的28.57%(P<0.05)。术后3个月咀嚼效能指标与内固定材料固定方式、疗效均呈正相关,咀嚼效能指标骨折愈合时间均呈负相关(P<0.05)。结论:颌骨骨折经PLLA可吸收内固定系统的坚强内固定术治疗后康复效果佳,使用PLLA可吸收内固定系统后咀嚼效能与预后指标改善明显,在极大程度上避免并发症的发生,因而临床治疗颌骨骨折时可优先考虑PLLA可吸收内固定系统。

腓肠肌肌瓣联合复合皮移植修复小腿中上段骨折内固定材料或骨外露创面

目的:评估腓肠肌肌瓣联合复合皮同步移植修复小腿中上段骨折术后内固定材料或骨外露创面的临床效果。方法:回顾性纳入2018年12月~2021年12月弋矶山医院烧伤整形科收治的10例小腿中上段骨折术后内固定材料或骨外露创面患者。所有病例均采用腓肠肌肌瓣覆盖创面,同步行复合皮移植。结果:10例患者肌瓣均全部存活,肌瓣表面移植复合皮Ⅰ期愈合率90%,术后随访6个月内创面修复后无再次红肿、破溃、窦道形成,骨折均正常临床愈合。肌瓣表面复合皮温哥华瘢痕评分量表(VSS)评分(1.60±0.52)分,供瓣区VSS评分(1.40±0.52)分,供皮区VSS评分(2.30±0.48)分。术后6个月患侧膝关节功能(HSS)评分优9例,良1例。结论:腓肠肌肌瓣联合复合皮同步移植可有效修复小腿中上段骨折术后内固定材料或骨外露创面。

钛合金与不锈钢内固定材料置入修复脊柱结核的生物相容性

背景:钛合金和不锈钢是两种较为常用的内固定植入材料,但两种材料的治疗效果和生物相容性存在一定的差异。目的:分析钛合金和不锈钢内固定材料置入治疗脊柱结核的效果及生物相容性。方法:纳入脊柱结核患者71例,其中男35例,女36例,年龄17-81岁,35例进行钛合金内固定材料置入治疗,36例进行不锈钢内固定材料置入治疗。随访12个月,分析两组脊柱后凸畸形角度变化、治疗效果、Frankel脊髓损伤分级及材料生物相容性。结果与结论:两组治疗前的脊柱后凸畸形角度、Frankel脊髓损伤分级比较差异无显著性意义,两组治疗后末次随访的脊柱后凸畸形角度、Frankel脊髓损伤分级均较治疗前明显改善(P<0.05),但两组间比较差异无显著性意义;钛合金内固定组治愈34例(97%),不锈钢内固定组治愈33例(92%),两组间治愈率比较差异无显著性意义。两种材料均具有良好的生物相容性,未发生感染等不良反应。表明在脊柱结核治疗过程中,置入钛合金或不锈钢内固定材料均能获得良好的效果,并具有良好的生物相容性。

可吸收内固定材料及金属内固定材料治疗三踝骨折临床疗效观察

目的:观察可吸收内固定材料及金属内固定材料治疗三踝骨折的临床疗效。方法:选择本院2010年6月-2015年6月收治的三踝骨折患者作为研究对象,共有80例,随机分组为观察组与对照组,各组为40例,对照组采用钛合金制造的金属螺钉进行内固定手术治疗,观察组采用可吸收螺钉进行内固定治疗,对比两组患者治疗1个月后的骨折复位情况,以及关节功能恢复情况。结果:观察组患者治疗有效率为95%,对照组治疗有效率50%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的优良率为95%与对照组52.5%对比,观察组患者关节功能的恢复情况明显更加理想,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用可吸收材料内固定方法治疗三踝骨折患者比金属内固定材料具有更加良好的治疗效果,能够有效促进患者关节功能的恢复。

可吸收羟基磷灰石/聚DL-乳酸骨折内固定材料机械强度和生物降解性研究

目的 :评价自行研制的可吸收羟基磷灰石 /聚DL 乳酸 (HA/PDLLA)复合骨折内固定材料的机械强度和生物降解性。方法 :体外降解实验是把相同分子量的HA/PDLLA和单纯PDLLA试件分别置于PBS缓冲液中 ,于 2、4、6、8、10、12周取材 ,测试生物降解率、吸水率、失重率、机械强度及降解液 pH值 ,并作扫描电镜 (SEM )观察 ;体内实验是用一枚HA/PDLLA棒内固定兔股骨髁松质骨部横形截骨 ,作X线摄片、组织学、机械强度及材料骨界面SEM观察。结果 :HA/PDLLA复合材料较单纯PDLLA材料降解速度减慢 ,机械强度提高 ,骨折正常愈合。结论 :HA/PDLLA材料具有足够的强度保证实验性松质骨骨折正常愈合。

聚乳酸骨科内固定材料

聚乳酸是制作可降解骨科内固定器材领域最重要的材料。本文对其研究现状进行了概述，详细介绍了聚乳酸材料在合成方法、加工工艺、力学性能、降解吸收性、生物相容性等各个方面的研究进展。

内固定材料修复后踝骨折及其生物力学特性

背景:后踝骨折是影响踝部骨折预后的重要因素,后踝骨折常由较高能量损伤导致,采用何种固定物、内固定材料的生物力学,并如何置入成为目前研究的热点。目的:比较不同内固定材料对后踝骨折临床预后的价值,分析不同内固定方式对后踝关节骨折固定的生物力学效果的影响,为临床治疗后踝骨折选择最佳内固定物提供一定的依据及参考。方法:由第一作者通过计算机检索1976到2015年Pub Med数据库和中国知网数据库收录的相关的文献。英文检索词为"Ankle fracture;internal fixation;biomechanics;biocompatibility",中文检索词为"后踝骨折;内固定;生物力学;生物相容性",总结目前常用的金属内固定材料和可吸收内容材料,临床常用的金属内固定材料包括接骨钢板和螺钉,可吸收内固定材料如降解材料聚乳酸、聚乙胶酯和聚丙胶酯等,分析其生物力学特性。结果与结论:新型锁定螺钉能承受更大的屈曲和剪切力,拉力螺钉具有丝攻作用,攻丝后的螺钉拉力更强,但对于伴有骨质疏松的患者螺钉对骨折块的加压作用有限,强度不够,此时宜选用锁定钢板,锁定钢板稳定性更强,对弯曲应力有较高的对抗性,拔出可能性更低。钢板结合螺钉提供了更好的稳定性。为了避免目前金属材料内固定骨折愈合后存在内固定物二次取出、内固定后应力保护等缺点,由生物降解材料聚乳酸,聚乙胶酯和聚丙胶酯等经高温高压加工而成的可吸收内固定材料强度提高,可吸收内固定材料可克服干扰影像学检查、内置物二次取出等金属内固定物相关的不利影响。说明可吸收螺钉力学特性更接近人体骨骼,无因应力遮档引起的周围骨骼的脆弱,无骨质疏松现象发生,而且可在体内降解,但其固定强度还是不及传统螺钉及接骨钢板,临床上应根据骨折部位受力情况和骨折块的大小选择合适的内固定材料。

老年性股骨下端骨折内固定材料选择及疗效对比分析

目的探讨老年性股骨下端骨折内固定材料的选择及临床疗效,为老年性股骨下端骨折的临床治疗方案选择提供依据.方法 132例老年性股骨下端骨折患者均采用内固定的手术方式进行治疗.其中,32例应用动力髁螺钉(DCS),60例应用逆行交锁髓内钉,40例应用股骨髁支持钢板.随访6～18个月,按照疗效标准采用回顾性分析方法进行疗效分级统计,并对3种不同固定材料患者愈合的优良率进行统计学分析,分析选取的3种不同固定材料的临床治疗效果.结果使用内固定材料治疗老年性股骨下端骨折均见好转,使用逆行交锁髓内钉的优良率是100%,使用动力髁螺钉的优良率是96.2%,使用股骨髁支持钢板的优良率是90.0%.t检验分析,3组间差异有统计学意义(P<0.05).使用逆行交锁髓内钉的患者愈合的优良率较高,好于动力髁螺钉和股骨髁支持钢板.结论 3种内固定方法治疗老年性股骨下端骨折均取得良好效果,使用逆行交锁髓内钉的优良率较高.

经跗骨窦小切口不同内固定材料对跟骨骨折患者跟骨高度及血清IL-6、CRP水平的影响

目的:探讨经跗骨窦小切口不同内固定材料对跟骨骨折患者跟骨高度及血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:选取80例跟骨骨折患者为研究对象,依据治疗方案不同分为A组和B组,每组各40例。A组予以经跗骨窦小切口空心钉内固定;B组予以经跗骨窦小切口微型锁定钢板内固定。比较两组患者手术相关指标、随访末次手术优良率,术前、术后2日及12个月随访跟骨宽度、高度、Bohler角和Gissane角,术前、术后24 h、72 h的血清IL-6、CRP水平及术后12个月随访并发症发生率。结果:A组患者手术时间短于B组(P<0.05);两组患者组手术优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后2日、术后6个月跟骨宽度、高度、Bohler角、Gissane角较术前改善(P<0.05);术后24 h, A组血清IL-6、CRP水平低于B组(P<0.05);两组术后12个月随访并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经跗骨窦小切口空心钉内固定和微型锁定钢板内固定手术疗效均较好,但前者能缩短手术时间,减轻手术创伤所致炎症反应。

老年不稳定股骨转子间骨折手术内固定材料的选择

目的探讨老年不稳定股骨转子间骨折手术内固定材料的选择策略。方法对84例老年股骨转子间骨折患者分别采用动力髋螺钉(DHS组)、股骨近端解剖锁定钢板(PFLP组)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA组)手术治疗,比较3组切口长度、手术时间、术中出血量、术后负重时间、骨折愈合时间、并发症情况及Harris髋关节功能评分,评价3种内固定方法的术后疗效。结果患者均随访12个月。切口长度、手术时间、术中出血量、术后负重时间、骨折愈合时间PFNA组均优于DHS组和PFLP组(P<0.001),骨折愈合时间PFLP组优于DHS组(P<0.01)。术后12个月髋关节功能Harris评分优良率:PFNA组均优于DHS组和PFLP组(P<0.05),PFLP组优于DHS组(P<0.05)。结论对于内科病情复杂、身体条件较差、不能耐受长时间手术的老年不稳定性股骨转子间骨折患者,建议优先采用PFNA系统。

生物吸收性内固定材料聚左旋丙交酯治疗老年颌骨骨折的效果

目的探讨生物吸收性内固定材料聚左旋丙交酯(PLLA)在老年颌骨骨折中的临床疗效。方法 107例老年颌骨骨折患者自愿行生物吸收性接骨材料PLLA(55例,PLLA组)和钛板(52例,对照组)内固定手术治疗颌骨骨折,对两组的疗效、主要观察指标和患者满意度进行对比,评价PLLA在老年颌骨骨折治疗中的临床疗效。结果 PLLA组疗效的优良率与患者满意度均好于对照组,且PLLA组术后3、6个月的张口度和术后6个月颞颌关节的改善情况均好于对照组(P<0.05)。结论 PLLA可很好地应用于老年颌骨骨折的内固定治疗,是目前老年人临床理想的固定材料。

骨折内固定材料研究进展

传统的骨折内固定材料在临床应用过程中出现了许多亟待解决的问题,如应力遮挡等,这些问题不但与材料的设计有关,而且与所采用的材料有密切关系。在概述骨折内固定材料的发展历史及目前所存在的主要问题的基础上,阐述了骨折内固定材料近些年来的新进展及今后的发展前景。

内固定材料置入治疗粉碎性髌骨骨折的特点

目的:分析内固定材料置入在髌骨粉碎性骨折应用中的特点。方法:检索Pubmed数据库和中国期刊全文数据库文献,然后对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容为内固定材料在髌骨粉碎性骨折中的应用研究;以近5年且发表在较权威杂志者优先。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。结果:不同类型骨折选取内固定方式也不尽一样。髌骨横型骨折张力带固定的效果已得到公认。克氏针+张力带固定粉碎性骨折不如横行骨折固定确切,且并发症较多;镍钛–聚髌器适用范围较广,但是其材料的过敏性与致癌性限制了其应用,并且它也无法适用于各种粉碎性骨折;丝线或钢丝环扎可适合各种类型的粉碎性骨折,但是其固定力量不足,金属环扎尚容易产生感染、断裂等并发症。结论:髌骨粉碎性骨折尚无统一的治疗方法。适合各种程度粉碎性骨折的材料和方法还有待进一步开发和研究。

可吸收材料和金属内固定材料治疗踝关节骨折近期疗效比较

选择各种金属内固定材料治疗踝关节骨折已有数十年的历史,本院从2000～2002年在治疗踝关节骨折的病例中抽取应用可吸收材料12例与应用金属内固定治疗的12例患者比较,报告如下.

钛合金内固定材料修复脊柱结核:生物相容性及力学性能

背景:目前,对于脊柱结核主要以内固定治疗为主,但选择何种内固定材料尚存在较大的争议。目的:比较钛合金和不锈钢内固定材料修复家兔脊柱结核的生物相容性及力学性能。方法:取30只家兔,建立家兔脊柱结核模型,随机分为2组,每组15只,分别置入不锈钢材料、钛合金材料进行内固定修复。置入30 d后,观察两组生物相容性,检测脊柱修复部位生物力学性能。结果与结论:(1)生物相容性:钛合金内组未出现感染、免疫排斥等不良反应,不锈钢组3例家兔出现感染;(2)生物力学:钛合金组加载后前屈、后伸及侧弯距离显著小于不锈钢组(P<0.05),前屈、后伸、侧弯位移量显著少于不锈钢组(P<0.05),最大轴向拔出力显著大于不锈钢组(P<0.05),前屈、后伸、侧弯及轴向压缩显著大于不锈钢组(P<0.05);(3)结果表明:钛合金内固定材料具有良好的生物相容性,能够恢复和维持脊柱稳定性。

骨科金属内固定材料变态反应15例

骨科越来越多地应用金属内固定器,其变态反应也日渐增多。最常见的过敏源是含镍、铬、钴等固定材料。据估计镍过敏女性高达17%,男性仅3%;而铬和钴的过敏率为1%～3%[1]。最近丹麦一项33年的回顾性研究发现,22 506例斑贴试验中,铬过敏率2.7%,钴过敏率3.8%,镍过敏率10.4%[2],且铬、钴的过敏常常伴有镍的过敏[3]。通常表现为湿疹样皮炎、脉管炎、多形性红斑,甚至严重的全身变态反应,

结核杆菌在不同内固定材料表面粘附情况的实验研究

目的:通过体外实验动态地观察结核杆菌与不同内固定材料的粘附情况,以期初步探讨在脊柱结核病灶清除后直接植入内固定重建的安全性问题,为临床选择合理的重建手术术式提供直接的理论和实验依据,并指导临床上对内固定材料的选择。方法:以表皮葡萄球菌为对照,在结核杆菌、表皮葡萄球菌的菌液中分别加入4种不同的内固定材料(不锈钢、钛、钛合金、聚醚醚酮)进行培养,通过扫描电镜观察细菌与材料之间的粘附情况,比较不同性质材料对细菌粘附的差别。结果:结核杆菌、表皮葡萄球菌与材料的粘附能力与生长曲线基本一致;结核杆菌与材料间的粘附均少于表皮葡萄球菌;4种材料中细菌在聚醚醚酮上的粘附最多,在纯钛上粘附最少,在不锈钢上的粘附稍多于钛合金,且各种材料间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:从体外细菌粘附的角度看,在结核病灶内植入内固定材料是相对安全的;内固定材料,以钛合金及钛为首选,碳纤维材质慎用。

骨折内固定材料体内折断49例分析

骨折内固定材料体内折断４９例分析蒲涛邬红辉查长印１９８４～１９９５年共收治了４９例骨折内固定材料折断的患者。男３６例，女１３例，年龄８～６２岁、平均３６．２岁。折断的内固定材料有：梅花型髓内针４例（股骨）、Ｖ型髓内针３例（胫骨、股骨）、三角型髓内针...

骨科手术内固定材料的使用管理

目的探讨骨科内固定材料的科学使用与管理方法。方法实行医疗器械准入管理,通过公开招标严格管理购入源头。设立骨科专科组长专人负责管理内固定材料,采用五常法专柜保存。内固定材料需经过设备科-专科组长-器械组长-洗手及巡回护士的4级查对。使用骨科内固定材料《手术登记表》和《植入性医用材料使用登记表》加强术前、术中、术后内固定材料的使用管理。结果骨科内固定材料丢失率为0,无重大差错事故发生。结论科学、系统、规范管理骨科内固定材料,能保证手术安全,使患者的合法权益、医院的经济效益和社会效益都得到有效保障。

可降解骨折内固定材料聚乳酸的研究进展

聚乳酸是近年来可生物降解高分子聚合物研究的热点之一，作者对聚乳酸的合成及其影响因素、聚乳酸的理化性质、生物相容性、骨诱导作用以及不良反应等问题进行简要综述。