三种空心钉构型固定PauwelsⅢ型股骨颈骨折的有限元分析

背景:临床中广泛使用空心钉治疗股骨颈骨折,传统的倒三角构型治疗PauwelsⅢ股骨颈骨折失效率较高,有学者提出使用“F”构型及偏轴构型能获得较好的治疗效果。从生物力学角度对以上3种构型的比较分析目前鲜有报道。目的:使用三维有限元法比较倒三角构型、“F”构型、偏轴构型3种空心钉置入方法对于PauwelsⅢ股骨颈骨折固定的生物力学性能。方法:选取1名35岁健康的男性志愿者,体质量70 kg,CT扫描获取其右侧股骨近端.dicom格式影像数据,导入mimics 15.0软件重建股骨近端三维图像,使用Solidworks 2017软件构建倒三角构型、“F”构型、偏轴构型固定PauwelsⅢ股骨颈骨折模型;加载应力,比较3组模型骨折断端在X、Y、Z轴上的最大移位、在内固定上的最大应力、股骨近端的总体位移以及股骨近端的最大应力分布。结果与结论:①倒三角构型、“F”构型、偏轴构型在螺钉上的最大应力分别为71.896,66.792,59.071 MPa;②倒三角构型、“F”构型、偏轴构型在股骨近端最大应力分别为12.791,11.886,11.949 MPa;③倒三角构型、“F”构型、偏轴构型在骨折断端X轴上的最大位移为0.844,0.587,0.538 mm;在Y轴上的最大位移为0.491,0.295,0.340 mm;在Z轴上的最大位移为0.832,0.752,0.741 mm;④倒三角构型、“F”构型、偏轴构型在股骨近端总体最大位移为1.707,1.396,1.325 mm;⑤偏轴构型和“F”构型的应力更为分散,骨折断端的位移较小,是治疗PauwelsⅢ股骨颈骨折较好的选择,其中偏轴构型在抗内翻应力和纵向剪切应力中略优于“F”构型。

双钢板构型切开复位内固定对肱骨髁间骨折患者肘关节功能及并发症的影响

目的探讨双钢板构型切开复位内固定对肱骨髁间骨折患者肘关节功能及并发症的影响。方法采用随机数字法将肱骨髁间骨折患者60例分为2组,各30例。对照组采用保守治疗,观察组采用双钢板构型切开复位内固定,比较2组肘关节功能及并发症。结果观察组术后Mayo肘关节功能优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率3.33%(1/30),比对照组的26.67%(8/30)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨髁间骨折患者采用双钢板构型切开复位内固定治疗的效果较好,可有效减少并发症,促进肘关节功能恢复。