回顾性分析完全胸腔镜下肋骨骨折内固定术治疗肋骨骨折患者的临床效果

目的探讨完全胸腔镜下肋骨骨折内固定术(CTRRSF)的可行性及临床效果。方法回顾性收集2019年9月至2021年9月石家庄市第三医院CTRRSF手术病例,统计患者手术时间、胸腔引流量、疼痛评分、内固定物移位及骨折复位满意程度等情况,初步分析手术可行性及临床效果。结果共完成CTRRSF 18例,腔镜下固定骨折部位均为肩胛骨覆盖区附近后肋骨折,其中单纯CTRRSF 1例,CTRRSF合并行其他部位肋骨骨折常规直视下切开复位内固定术17例,完全腔镜下固定肋骨骨折共45处(平均2.5处/人),开放直视下固定肋骨骨折77处(平均4.3处/人);所有患者均顺利完成手术,手术时间平均90(50~150)min,术后2~5天拔除胸腔引流管,胸腔引流量为(530.33±244.84)mL。术后视觉模拟评分法(VAS)评分为3(3.0~4.0),显著低于术前的7(6.75~8.0)分,差异有统计学意义(Z=1.886,P=0.002);术后腔镜途径内固定物移位率4.44%(2/45),术后腔镜途径内固定物复位不良26.67%(12/45),所有患者术后均无明显胸廓畸形,切口愈合良好。全部病例电话随访12~24个月,术后半年均恢复劳动能力,无明显胸部不适症状,气温变化及触碰手术体表部位时无明显不适感,术后无因不适取出内固定物病例。结论完全胸腔镜肋骨骨折记忆合金内固定术安全可行,尤其适用于肩胛骨覆盖区附近高位后肋骨折,是对传统手术方式的有益补充,但仍存在手术操作困难,内固定物移位率及骨折对位不良发生率高、广泛胸膜损害、术后胸腔积液量多等缺陷,仍需进一步总结探讨。