临床药师干预骨折内固定装置取出术预防使用抗菌药物的效果评价与分析

目的:评价临床药师干预骨折内固定装置取出术预防使用抗菌药物的效果。方法:选取某"三甲"医院2015年3-7月行骨折内固定装置取出术的患者117例为干预前组,2015年8月-2016年5月行上述手术的患者266例为干预后组。临床药师以该院《骨折内固定装置取出术预防使用抗菌药物合理性评价标准》为依据进行干预,比较干预前后两组患者预防使用抗菌药物的情况。结果:干预前后均未发现单次给药剂量不合理或需术中追加给药的患者。干预后,患者预防用抗菌药物使用率、无指征使用抗菌药物的比例、用药持续时间超过24 h的比例分别由干预前的84.6%、71.8%、48.7%下降至17.3%、9.8%、4.9%,且患者平均抗菌药物费用、全部药品费用占住院费用的比例和抗菌药物占全部药品费用的比例均较干预前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);而干预前后药物选择不合理、首次预防用药时机不合理、联合用药不合理的患者比例,使用不同抗菌药物品种的比例,平均住院费用以及平均药品费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:临床药师的干预显著降低了骨折内固定装置取出术患者预防用抗菌药物的使用率,并改善了无指征用药情况,提高了预防使用抗菌药物的合理性;但仍然存在用药时机不合理、持续使用时间超过24 h等现象,仍需后续持续干预。

综合护理在四肢骨折内固定装置取出术中的应用

目的:探讨和分析在四肢骨折患者的内固定装置取出术中综合护理的应用效果。方法:此次抽选2017年2月至2018年10月在本院做内固定装置取出术的100例四肢骨折患者做研究对象,随机分为乙组(50例)、甲组(50例)。乙组是一般护理,甲组是综合护理,总结负性情绪、并发症以及满意度。结果:甲组患者的抑郁程度低于乙组患者,P<0.05。甲组患者的焦虑程度低于乙组患者,P<0.05。甲组患者并发症的总发生率低于乙组患者,P<0.05。甲组患者的总满意度高于乙组患者,P<0.05。结论:在四肢骨折患者的内固定装置取出术中,综合护理可提高患者满意度、降低并发症、缓解负性情绪。

“移动窗”技术在锁骨骨折内固定装置取出术中的应用

目的探讨利用“移动窗”微创技术取出锁骨中段骨折内固定装置的临床疗效。方法选择锁骨中段骨折内固定装置的患者60例,其中采用“移动窗”技术小切口取出骨折内固定装置患者30例为“移动窗”组,采用常规切开取出内固定装置患者30例为对照组,比较两组切口长度、出血量、手术时间、疼痛视觉模拟(VAS)评分、住院时间、并发症以及患者焦虑抑郁情况。“移动窗”技术的原理:采用小拉钩或止血钳左右移动手术切口视窗,骨膜剥离器将钢板表面组织分离,显露钢板螺钉后逐个取出螺钉,一般利用2-3个小切口。结果“移动窗”组切口长度、出血量、手术时间、术后24小时VAS评分、住院时间、术后7天HAMA评分、术后7天HAMD评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用“移动窗”技术经小切口行锁骨中段骨折内固定装置术具有切口短、出血少、手术时间短、疼痛降低、满意度提高等优点,值得大力推广。

骨科数据库在微创胫骨内固定装置取出术中的应用

目的探讨骨科数据库在微创内固定装置取出术中的应用效果。方法选取2012年3月—2015年12月在该院行胫骨骨折内固定装置取出术的病人,按有无数据库资料分为观察组和对照组,每组36例。观察组根据骨科数据库图文信息,进行钢板螺钉的体外定位,采取微创技术取出内固定装置;对照组采用传统手术方法;观察两组手术时间、出血量、切口长度、术后疼痛止痛、拆线时间等指标。结果观察组手术时间、出血量、切口长度、拆线时间分别为(29.2±10.3)min、(11.4±3.5)g、(5.04±2.43)cm、(7.46±1.13)d,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科数据库能便捷精确的指导内固定装置的体外定位,为微创技术的应用提供可靠的支持,可节约手术时间,减少手术创伤,有利于病人的康复。

活动性疼痛评估护理联合渐进肌肉放松训练对急诊外科内固定装置取出术患者的影响

目的探讨活动性疼痛评估指导下疼痛护理联合渐进肌肉放松训练对急诊外科内固定装置取出术患者的影响。方法选取2018年3月至2021年3月徐州医科大学附属医院急诊外科实施内固定装置取出术患者86例为研究对象,根据1∶1比例分组法将其分为对照组和实验组,各43例。给予对照组渐进肌肉放松训练,实验组在对照组基础上实施活动性疼痛评估指导下疼痛护理,对两组疼痛控制效果、疼痛缓解时间、首次功能锻炼时间、住院时间、心理弹性及负性情绪进行比较。结果护理前,两组休斯顿疼痛情况调查表(HPOI)各维度评分、心理弹性量表(CD-RISC)各维度评分、广泛焦虑自评量表(GAD-7)评分、抑郁症状群量表(PHQ-9)评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后1 w,两组HPOI量表中疼痛经历、躯体或日常生活影响等评分均降低,且实验组低于对照组(P<0.05);两组HPOI量表中疼痛控制效果、疼痛教育满意度等各项评分均升高,且实验组高于对照组(P<0.05);两组CD-RISC量表中乐观、自信及坚韧均升高,且实验组高于对照组(P<0.05);两组GAD-7量表评分、PHQ-9量表评分均降低,且实验组低于对照组(P<0.05);实验组疼痛缓解时间、首次功能锻炼时间及住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊外科内固定装置取出术患者中联合应用活动性疼痛评估护理及渐进肌肉放松训练,能够改善患者疼痛情况,疏导其负性心理,缩短治疗时间和康复时间,促进肢体功能的快速康复。