超声引导下髂筋膜神经阻滞在老年股骨闭合髓内针内固定术中的应用

目的探讨对行股骨闭合髓内针内固定的老年患者采用超声引导下髂筋膜神经阻滞的效果。方法选择2020年5月—2022年4月扬州市江都人民医院收治的行股骨闭合髓内针内固定治疗的老年患者80例,随机分为对照组(n=40,常规全麻)与观察组(n=40,联合超声引导下髂筋膜神经阻滞),比较两组术中不同时刻的平均动脉压、心率,术后2、6、12、24 h的疼痛评分(VAS)与镇静-躁动评分(RASS)。结果观察组手术开始5 min的心率为(79.59±3.40)次/min,低于对照组,平均动脉压为(94.65±3.71)mmHg,高于对照组,差异有统计学意义(t=17.966、10.189,P<0.05)。观察组术后2、6、12、24 h的VAS评分分别为(1.50±0.34)分、(2.03±0.38)分、(2.51±0.53)分、(2.93±0.89)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t=13.535、12.713、9.481、7.231,P<0.05)。观察组术后2、6 h的RASS评分分别为(-1.30±0.30)分、(-1.13±0.28)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.586、5.699,P<0.05)。结论对老年股骨闭合髓内针固定术患者采用超声引导下髂筋膜神经阻滞能维持患者术中生命体征稳定,术后镇痛、镇静作用理想。

闭合复位顺行髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折的效果及对愈合时间、并发症发生率的影响

目的探究闭合复位顺行髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折的应用效果及对患者愈合时间、并发症发生率的影响。方法回顾性分析2020年10月-2021年12月收治的80例第5掌骨颈骨折患者病例资料,根据治疗方案的不同分为观察组(n=43)、对照组(n=37);对照组接受闭合复位克氏针横行固定治疗,观察组接受闭合复位顺行髓内针内固定治疗;比较两组术后30 d、3个月、6个月的握力以及手腕关节功能评分、手术持续时间、术中出血量、X线下骨折愈合时间、手部基本功能恢复时间以及术后并发症发生率。结果观察组的握力、手腕关节功能评定量表评分在术后30 d、3个月的时间点显著高于对照组(P<0.05);然而术后6个月,两组患者的上述指标差异无统计学意义(P>0.05);两组的手术持续时间、术中出血量以及X线检查骨折愈合时间差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的手部功能恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位顺行髓内针内固定、闭合复位克氏针横行固定均能对第5掌骨颈骨折发挥良好的治疗效果,然而前者术后恢复更加迅速,具有较高的应用价值。

微创弹性髓内针内固定治疗小儿不稳定性尺桡骨双骨折的临床效果研究

观察微创弹性髓内针内固定治疗小儿不稳定性尺桡骨双骨折的临床效果。方法 选取我院小儿不稳定性尺桡骨双骨折患儿84例(2021年6月至2022年6月),一组开展微创弹性髓内针内固定治疗(观察组),另一组为传统钢板内固定术治疗(对照组),各42例,观察手术情况、恢复情况、腕关节活动度、并发症发生率、生活质量。结果 与对照组相比,观察组手术时间、切口长度及骨愈合时间短,掌倾角、尺偏角大,桡骨缩短小,并发症发生率低,生活质量评分高,P<0.05。结论 给予不稳定性尺桡骨双骨折患儿微创弹性髓内针内固定治疗,手术及术后恢复情况好,并发症发生率低,生活质量高,值得借鉴。

老年股骨粗隆间骨折患者行闭合复位髓内针内固定的临床疗效

目的研究老年股骨粗隆间骨折患者行闭合复位髓内针内固定的临床效果。方法选取2013年1月至2015年6月在该院接受治疗的老年股骨粗隆间骨折患者68例,其中34例行切开复位髓外固定治疗(对照组),另外34例行闭合复位髓内针内固定治疗(观察组),观察并比较两组的临床疗效。结果两组手术时间、术中出血量、术后功能评分相比差异显著(P<0.05);两组优良率及并发症发生率比较差异显著(P<0.05)。结论闭合复位髓内针内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效显著,并发症发生率低,值得临床推广应用。

老年股骨粗隆间骨折ITST髓内针内固定与LCP内固定手术的疗效比较

股骨粗隆间骨折指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折，属于关节囊外骨折，是老年人的常见骨折，发病率较高。因老年人骨质疏松，跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展或内收，或外力直接冲击大粗隆即可发生骨折。股骨粗隆处血运丰富，很少发生骨不愈合。既往治疗以非手术疗法为主，但高龄患者长期卧床引起的并发症较多，病死率高，且易引起畸形愈合，影响患肢功能。目前倾向于手术治疗，以减少卧床并发症，使患者早日下地活动，提高生活质量，降低死亡率和减少髋内翻的发生率。自2007年1月至2011年1月本院对321例老年股骨粗隆骨折患者分别以股骨近端ITST髓内针及解剖型接骨板内固定治疗，并比较二者的临床疗效。

弹性髓内针内固定与石膏固定治疗儿童尺骨完全骨折孟氏骨折的疗效比较

目的比较闭合复位弹性髓内针内固定与手法复位石膏固定治疗儿童尺骨完全骨折孟氏骨折的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月在北京积水潭医院接受治疗并获随访的36例新鲜尺骨完全骨折孟氏骨折患儿的病例资料,其中19例采用手法复位石膏固定治疗(非手术组,均为闭合骨折),17例采用闭合复位弹性髓内针内固定治疗(手术组,其中14例为开放骨折、3例为闭合骨折复位失败者)。在末次随访时采用Kim评分系统评估肘关节功能;复查X线片评估肱桡关节复位情况、尺骨骨折的对位对线及愈合情况。结果手术组随访时间为6~12个月,平均(8.5±2.2)个月。1例患儿肱桡关节闭合复位失败,改行切开复位;1例Ⅳ型骨折闭合复位失败,尺桡骨行弹性髓内针内固定后肱桡关节获得闭合复位;1例患儿闭合复位后尺骨成角超过10°,改行弹性髓内针内固定。骨折愈合时间为12~24周,平均(16.3±3.2)周。Kim肘关节功能评分17例均为优。术后未出现伤口感染、骨髓炎,1例患儿出现针尾刺激症状。非手术组随访时间为3~8个月,平均(4.5±1.6)个月。骨折愈合时间为10~16周,平均(14.4±2.7)周。Kim肘关节功能评分优18例、良1例。1例尺骨对线不佳,但患儿未接受手术,后尺骨畸形愈合,半年复查时前臂仍有畸形,旋前30°,但肱桡关节始终稳定,Kim肘关节功能评分为良。其他患儿无并发症发生。结论对于新鲜的尺骨完全骨折的孟氏骨折,闭合复位石膏固定及弹性髓内针内固定均可获得满意疗效。若为开放性骨折,首选手术治疗;对于闭合骨折,若不属于Walton不稳定孟氏骨折,首选手法复位石膏固定,若肱桡关节闭合复位失败,或尺骨骨折成角超过10°,应考虑手术治疗。

闭合复位带锁髓内针内固定治疗闭合型胫骨中下段骨折的疗效及安全性分析

目的:探究闭合复位带锁髓内针内固定治疗闭合型胫骨中下段骨折患者的应用价值。方法:选取闭合型胫骨中下段骨折患者94例,根据手术方式不同分为研究组(n=47)和参照组(n=47),参照组行切开复位钢板固定术,研究组行闭合复位带锁髓内针内固定术,比较两组手术时间、住院时间、骨折愈合时间、疼痛程度(VAS评分)、骨折恢复情况(Johner-Wruhs评分)及术后并发症发生率。结果:研究组手术时间长于参照组,住院时间、骨折愈合时间短于参照组,VAS评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组骨折恢复良好率95.74%(45/47)高于参照组80.85%(38/47),差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率32.13%(1/47)低于参照组17.02%(8/47)(P<0.05)。结论:闭合复位带锁髓内针内固定术应用于闭合型胫骨中下段骨折患者,可加快术后骨折恢复,缩短住院时间及骨折愈合时间,降低术后疼痛程度,且术后并发症少,安全可靠。

顺行髓内针内固定术治疗第五掌骨颈和头下骨折患者的临床护理

目的探讨顺行髓内针内固定术治疗第五掌骨颈和头下骨折患者的临床护理。方法对我院2014年1月至2015年1月采用顺行髓内针内固定术治疗第五掌骨颈骨折患者56例,随机分为对照组28例和治疗组28例。对照组给予常规护理方法,治疗组给予综合护理方法,通过考察患者的满意程度评价护理方法。结果通过比较分析,对照组满意度为75.00%,而治疗组患者满意度为92.86%,治疗组满意度明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论综合护理方法对于顺行髓内针内固定术治疗第五掌骨颈和头下骨折患者的治疗具有良好的效果,值得临床推广。

微创弹性髓内针内固定术治疗小儿股骨干骨折的效果探析

目的分析微创弹性髓内针内固定术治疗小儿股骨干骨折的效果。方法随机从我院2010年1月~2016年12月期间收治的小儿股骨干骨折患儿中抽取45例纳入研究,依据其治疗方式不同分为对照组和观察组,对照组11例接受牵引后石膏固定治疗,观察组34例接受微创弹性髓内针内固定术治疗,观察比较治疗效果。结果观察组骨折愈合优良率为100%,高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折愈合时间、骨性愈合时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为8.82%,低于对照组的9.09%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论建议临床治疗小儿股骨干骨折可采用微创弹性髓内针内固定术,疗效明显,有利于骨折愈合,值得推广。

护理干预对老年股骨粗隆间骨折患者近端抗旋髓内针内固定术后患肢康复的影响

目的分析护理干预对老年股骨粗隆间骨折患者近端抗旋髓内针内固定术后患肢康复的影响。方法选取2014年8月至2015年8月收治的采用近端抗旋髓内针内固定术治疗的老年患者46例,随机分为观察组和对照组,各23例。对照组采用常规护理措施,观察组在对照组基础上采用护理干预。对比两组患肢康复情况、护理满意度。结果观察组患肢康复优良率为91.3%,对照组患肢康复优良率为78.3%;观察组康复优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为95.7%,对照组护理满意度为82.6%;观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论近端抗旋髓内针内固定术可以明显提高老年股骨粗隆间骨折患者的患肢康复优良率,并且并发症较少,患者满意度更高,值得临床广泛推广。

早期髓内针内固定治疗胸部创伤并股骨骨折与胸部并发症关系的对照研究

目的 研究早期髓内针内固定治疗胸部创伤合并股骨骨折是否增高胸部并发症发生率及死亡率。方法 依据AIS - 90 ,应用ISS评分方法评估 10a来行早期髓内针内固定的胸部创伤并股骨骨折病人 36例 ,并与同期 36例胸部创伤评分相同的延迟内固定的胸部创伤并股骨骨折病人 ,及 36例单纯胸部创伤病人进行对照。结果 3组病人术后成人呼吸窘迫综合征、肺栓塞、肺部炎症、多器官功能衰竭的发生率及死亡率均无显著差异 (P >0 0 5 ) ,而早期内固定组病人ICU监护时间、住院天数明显低于延迟内固定组 ,差异显著 (P <0 0 5 )。结论 早期髓内针内固定并不增加术后胸部并发症发生率及死亡率 ,减少了病人痛苦及住院周期 ,是治疗胸部创伤并股骨骨折的安全、有效的方法。

闭合型胫骨中下段骨折经闭合复位带锁髓内针内固定治疗的临床效果

目的:探讨闭合型胫骨中下段骨折经闭合复位带锁髓内针内固定治疗的临床效果。方法:将86例闭合型胫骨中下段骨折患者,以随机数字表法分为对照组和研究组,每组各43例,对照组应用常规切开复位内固定术治疗,研究组应用闭合复位带锁髓内针内固定术治疗,比较两组患者术后胫骨骨折的康复效果以及并发症发生率。结果:(1)研究组患者胫骨骨折康复优良率为97.67%(42/43),明显高于对照组的86.05%(37/43)(P<0.05);(2)研究组患者术后半年内并发症发生率为4.65%(2/43),明显低于对照组的18.60%(8/43)(P<0.05)。结论:闭合型胫骨中下段骨折经闭合复位带锁髓内针内固定治疗的临床效果肯定,愈合效果好,且安全性较高,可降低并发症发生率。

股骨干骨折行髓内针内固定方案的临床效果分析

目的:分析股骨干骨折行髓内针内固定方案的临床效果。方法:资料随机选取2012年7月-2014年7月本院诊治的股骨干骨折患者64例,按照不同治疗方式分成两组,对照组32例行加压钢板内固定治疗,研究组32例行带锁髓内针内固定治疗,比较两组治疗有效性指标、临床疗效。结果:研究组优良率93.75%比对照组71.87%高,且各项有效性指标水平均优于对照组,均具统计学意义(P<0.05)。结论:股骨干骨折行髓内针内固定方案治疗,可获得显著效果显著,值得临床推广应用。

手术室整体护理配合在防旋型股骨近端髓内针内固定治疗的效果研究

评估通过防旋型股骨近端髓内针内固定手术为患者实施治疗时运用手术室整体护理方案进行配合的临床效果及价值。方法:从本院的股骨粗隆间骨折患者中抽选60例展开评估,病例纳入时间即2021.1-2022.1,通过随机打乱数字并平均人数进行分组设置,对照组:研究组=30:30。对照组采用一般护理方式,研究组采用手术室整体护理方式,统计分析两组在围手术期时的指标,记录患者身体恢复情况以及术后并发症情况。结果:通过系统评估,发现在围手术期指标方面:研究组的标均比低于对照组,组间对照P值<0.05;通过记录详细情况进行评估,发现在身体恢复情况方面,研究组内患者在肢体活动功能及生活能力方面表现良好,分值比对比组高,组间对照P值<0.05;评估组间生活质量,研究组生活质量评分均比对比组高,组间对照P值<0.05;对研究组和对照组进行并发症评估分析,发现研究组并发症总发生率较小,且明显低于对照组,组间对照P值<0.05。结论:相较一般护理方案,手术室整体护理模式的临床效果更确切,应用于防旋型股骨近端髓内针内固定过程中时,手术疗效及安全性获得保障,患者的日常生活能力、肢体功能均有显著恢复。

手法复位结合弹性髓内针内固定治疗儿童桡骨近端骨折

目的研究手法复位结合弹性髓内针内固定治疗倾斜移位30°以上的儿童桡骨近端骨折的临床疗效。方法回顾分析16例桡骨近端骨折患儿采用手法复位结合弹性髓内针内固定的临床资料。结果 13例复位良好,较好3例,无严重并发症发生。结论手法复位结合弹性髓内针内固定治疗儿童桡骨近端骨折可靠有效。

股骨骨折髓内针内固定术后深静脉血栓预防护理的最佳证据总结

目的探究股骨骨折髓内针内固定术后深静脉血栓预防护理的最佳证据。方法经美国指南网、中国知网、万方数据库、维普数据库等数据或指南网检索与股骨骨折髓内针内固定术后深静脉血栓预防护理相关的文献资料,文献发表时间为2016年1月—2020年1月。结果检索得到相关文献12篇,其中临床指南3篇,证据总结2篇,系统评价7篇;经筛选得到最佳证据9条,涉及深静脉血栓形成危险因素、评估工具、护理干预策略、治疗措施。结论股骨骨折髓内针内固定术后深静脉血栓预防护理的最佳证据总结过程科学,所得证据适用性、有效性强,临床可加强对总结证据的应用,以便识别深静脉血栓高危患者,并确定合适干预方法,以强化预防效果。